Запоры

Такая вроде бы банальная проблема, но зачастую приходится долго и терпеливо решать ее. Я не буду вдаваться в медицинскую классификацию, но могу сказать, что иногда для решения проблемы запоров нужен и педиатр/гастроэнтеролог, и невролог, и психолог.

Сейчас поговорим о том, чем вы сами можете помочь ребенку, как решать основные физиологические проблемы, а как психологические.

Очень часто, особенно после 2 лет, в период начала посещения детского сада, мы оказываемся в замкнутом круге: с одной стороны, проблемы пищеварения, а с другой – психогенные нагрузки.

Не то поел – мало попил – в туалет ходить больно – трещины – страх боли – привычное сдерживание рефлексов – невозможность сходить в туалет даже при нормальном питании и стуле. Часто именно с этими проблемами сталкиваются родители.

Проблемы пищеварения

Как же решить проблемы пищеварения? Вот некоторые советы:

1. Ребенок должен ежедневно пить ЧИСТУЮ (не сок и чай) воду не менее 30 мл на 1 кг массы тела. Вода должна быть комнатной температуры или теплой, но ни в коем случае не холодной и не со льдом. Предлагайте стакан воды сразу после пробуждения утром за 20-30 минут до еды.

2. Активно используйте в рационе цельнозерновые крупы, овощи, они богаты клетчаткой, которая улучшает моторику кишечника. Примеры круп: гречка, нешлифованный рис (бурый, коричневый, красный), киноа, овес (но не в хлопьях), полба, пшено. Также хороши печеные яблоки, богатые пектином. Если вы считаете, что ребенок плохо ест овощи, облекайте их в интересные формы. Добавляйте в котлеты, делайте оладьи, овощные запеканки, крем-супы.

3. В рационе обязательно должно быть растительное масло. Добавляйте чайную ложку оливкового, льняного, кунжутного масла в кашу.

4. Исключайте перекусы, особенно всухомятку: бутерброды, орехи, попкорн, печенье, мюсли.

5. Сухофрукты лучше замачивать на ночь.

6. Упрощайте еду. За один прием пищи не смешивайте более 2–3 продуктов.

7. Решайте проблемы желчного пузыря, застоя желчи. Для диагностики врач может назначить УЗИ брюшной полости, биохимический анализ крови, расспросить о характере стула – цвете, консистенции. Хорошо работающий желчный пузырь хорошо растягивается, накапливая желчь, и адекватно во время поступления пищи сокращается, выбрасывая накопленное. Так стимулируется работа кишечника, и пища правильно подготавливается к перевариванию.

Чтобы желчный пузырь хорошо работал, нужно соблюдать некоторые условия:

прием пищи раз в 4 часа;

завтрак не позже 11 утра;

вода не позже 15–30 минут до еды, через час после;

при голоде перед сном возможно употребление зеленых термически обработанных овощей.

Наличие в рационе свежей зелени, зеленых мелких видов салатов типа рукколы стимулирует работу желчного пузыря.

Также настроить работу желчного пузыря и кишечника помогают препараты цитрата магния (без дополнительных витаминов в составе) в виде шипучего растворимого порошка (так проще подобрать индивидуальную дозировку) или минеральная вода с магнием, которую необходимо пить утром натощак или непосредственно перед сном.

8. Если проблема запора у грудничка, обсудите с педиатром смену смеси и обязательно допаивайте водой, даже если ребенок на грудном вскармливании. Дело в том, что особенно в период отопительного сезона многие дети обезвожены и грудное молоко не всегда решает эту проблему.

Также запоры грудничков могут быть связаны с минимальными повреждениями нервных волокон в родах. В таком случае общий массаж и специальный массаж живота, остеопатия помогут малышу.

При склонности к запорам введение прикорма начинается с овощей, а каши лучше вводить постепенно – в день по чайной ложке до требуемого объема.

9. Обязательно решайте проблемы паразитарных нагрузок. В этой книге я пишу об этом в разделе про глистов.

Кроме того, при запорах важны:

• физическая активность;

• средства заживления – при болях и трещинах;

• профилактика трещин – влажные салфетки вместо туалетной бумаги, подмывания, устранение паразитов.

Психологические причины

Обычно они связаны с болезненным опытом и страхом его повторить. Помимо физической боли от трещин или напряжения заднего прохода, может влиять родительское недовольство, повышение голоса, поторапливание.

В детском саду многим детям становится некомфортно ходить в туалет на неудобном унитазе, непривычном сиденье или если заставляют сидеть на горшке, а ребенок уже умеет это делать на унитазе. Многие не могут расслабиться, так как не закрываются двери, шумно, стесняются, что кто-то зайдет. Многие боятся попросить помощи у воспитательницы, чтобы совершить гигиенические мероприятия. И да, в садах часто забывают обеспечить детям постоянный доступ к чистой питьевой воде в достаточных количествах. Все это заставляет сдерживать свои позывы и постепенно может приводить к запорам.

Когда мы решаем психологические причины, сначала необходимо устранить и физиологические, о которых говорилось выше.

Как помочь ребенку справиться с этими проблемами?

1. Внесите посещение туалета в утренний ритуал. Стакан воды, подвигаться и сесть на унитаз, но не более чем на 5 минут.

2. Приучайте ребенка садиться на горшок после приема пищи вне зависимости от желания, так как наполнение желудка рефлекторно стимулирует опорожнение толстой кишки. Желательно сидеть не дольше 5 минут.

3. При предпочтении памперса горшку, желании какать стоя пересмотрите вашу манеру приучения и покажитесь остеопату. Дело в том, что многие дети какают стоя из-за постоянного напряжения мышц тазовой диафрагмы, которое при дефекации сидя вызывает боль. И многие остеопаты действительно решают эту проблему.

4. Создайте комфортные условия:

• тишина, возможность уединения, закрытая дверь; если это детский сад, попросите воспитателя пускать в туалет по очереди, чтобы не пугать и не отвлекать ребенка;

• обсудите с ребенком, что воспитатель может ему помогать и что вы, родители, разрешили воспитателю это;

• принесите из дома свой, знакомый горшок или сидение;

• важно: купите подставку, опору для ног; желательно, чтобы при посадке колени находились выше таза;

• не заставляйте сдерживать рефлексы: если желание возникает на прогулке, зайдите в ближайшее кафе;

• в поездки на природу берите горшок, но предлагайте пробовать и без него. В аэропортах имейте при себе туалетную бумагу (иногда она заканчивается), влажные салфетки.

5. Радуйтесь успехам и поощряйте их.