Артериальная гипертензия
Гипертония, или, как ее еще называют, гипертоническая болезнь, у женщин чаще встречается в период менопаузы. До этого момента сердечно-сосудистую систему женщины защищают эстрогены. Однако после климакса количество представительниц прекрасного пола, страдающих от артериальной гипертензии, стремительно возрастает.
От гипертонии страдают около 60–70 % женщин старше 55 лет.
При гипертонической болезни артериальное давление стойко повышается до показателей 140/90 мм рт. ст. и более. Но длительное время больные могут не ощущать, что у них давление повышено. Существует устойчивый миф, что при повышении артериального давления обязательно болит голова, но это не так! Поэтому время от времени стоит проверять показания артериального давления с помощью тонометра.
ВАЖНО!
Показатель артериального давления состоит из значений систолического и диастолического давления:
Систолическое давление (первое число в показателе) означает силу давления крови на сосудистые стенки после выброса сердцем крови в аорту.
Диастолическое давление (второе число в показателе) означает силу давления крови на стенки сосудов в период расслабления сердца, между его сокращениями.
Гипертоническая болезнь наносит огромный урон организму – сердце, сосуды и внутренние органы постоянно находятся под повышенной нагрузкой. Артериальная гипертензия является провоцирующим фактором до 55 % всех смертей населения России. Она провоцирует развитие ишемической болезни сердца, становится причиной инсультов и инфарктов, вызывает хроническую почечную недостаточность и приступы транзиторной ишемической атаки. Гипертония негативно действует на зрение, работу головного мозга, повышает риск развития старческого слабоумия.
Артериальную гипертензию невозможно вылечить, но ее можно контролировать. Главное, вовремя заметить заболевание, пока не возникли осложнения. Повышенную бдительность нужно проявлять женщинам с наследственной предрасположенностью, вошедших в менопаузу, с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и болезнями почек.
Почему возникает артериальная гипертензия?
К развитию гипертонической болезни может быть наследственная предрасположенность. В 80–90 % всех случаев заболевания артериальная гипертензия является семейной болезнью и обнаруживается сразу у представителей нескольких поколений. При наследственной предрасположенности любой негативный фактор быстро вызывает дебют гипертонии.
Частыми причинами появления гипертонии являются повышенные уровни сахара или холестерина в крови. Эти показатели сильно возрастают при наличии лишнего веса.
При ожирении риск развития гипертонической болезни повышается в 5–6 раз.
У женщин риск появления артериальной гипертензии серьезно повышается после наступления климакса, когда снижающийся уровень эстрогенов перестает защищать сосуды от повреждения. Также гипертония может дебютировать во время беременности.
Гипертония может возникать на фоне заболеваний почек: при хронических заболеваниях почек, таких как пиелонефрит, гломерулонефрит и поликистоз почек (вазоренальная гипертония) или из-за нарушения кровообращения в почках, которое приводит к усилению выработки ренина, способствующего повышению артериального давления (реноваскулярная гипертония).
Развитие артериальной гипертензии может быть связано с заболеваниями эндокринной системы. В первую очередь это болезни надпочечников, например, болезнь Иценко-Кушинга или феохромоцитома. Также влияние может оказывать повышенная функция щитовидной железы – тиреотоксикоз, в редких случаях – болезни гипофиза и гипоталамуса.
Гипертоническая болезнь может появиться при атеросклерозе аорты, патологиях клапанного аппарата сердца, после сотрясения мозга и других черепно-мозговых травм, после инсульта, при опухоли головного мозга.
Артериальную гипертензию могут вызвать хронические заболевания легких – эмфизема легких, бронхиальная астма и другие.
Повлиять на повышение артериального давления может длительный прием некоторых лекарственных препаратов: глюкокортикостероидов, оральных контрацептивов, катехоламинов, трициклических антидепрессантов, нестероидных противовоспалительных препаратов и некоторых других.
Факторами риска также являются курение, злоупотребление алкоголем, злоупотребление соленой пищей, хронический стресс, дефицит магния и кальция.
Как проявляется артериальная гипертензия?
Выраженность артериальной гипертензии оценивают по показателям артериального давления:
• I степень (мягкая) – 140–159/90—99 мм ртутного столба;
• II степень (умеренная) – 160–179/100—109 мм ртутного столба;
• III степень (тяжелая) – выше 180/100 мм ртутного столба.
Развитие заболевания проходит три стадии:
• I стадия – незначительные и непостоянные изменения артериального давления, без нарушений функций сердечно-сосудистой системы;
• II стадия – постоянные изменения артериального давления, сопровождающиеся гипертрофией левого желудочка, но без других органических изменений, на данной стадии могут возникать гипертонические кризы;
• III стадия – постоянное повышение артериального давления с наличием изменений в сердце, головном мозге, глазах и почках, с риском развития инсульта, инфаркта, сердечной недостаточности, почечной недостаточности, поражения зрительного нерва и других осложнений гипертонической болезни.
Артериальная гипертензия может годами протекать скрыто и обнаружиться во время профилактических обследований или же дебютировать гипертоническим кризом – угрожающим жизни состоянием.
Гипертонический криз проявляется резким повышением артериального давления на 20–50 единиц от обычных для больной женщины показателей, сильной головной болью, чаще всего локализующейся в затылке, пульсацией в висках, сильным сердцебиением, тошнотой, иногда – рвотой, нарушением речи и координации движений, одышкой, болью и жжением в груди, красными пятнами на лице. При данном осложнении нужно срочно обратиться за медицинской помощью, поскольку гипертонический криз может привести к инсульту или инфаркту, поражению почек или потере зрения.
У женщин в период климакса риск развития гипертонического криза многократно повышается.
Вызвать гипертонический криз могут физическое перенапряжение, эмоциональный стресс, острое инфекционное заболевание.
При развитии гипертонического криза нужно поступить следующим образом:
• Вызовите бригаду «Скорой помощи».
• Примите одну таблетку препарата для снижения давления (чаще всего используют капотен). Давление нельзя снижать резко, только по 20–30 единиц в час.
• Находитесь в полусидячем положении.
• Можно опустить ноги в таз с горячей водой или положить в ноги грелку.
• Расстегните тесный ремень, пояс или ворот одежды.
• Попросите близких открыть форточку или окно.
• Постарайтесь расслабиться, дожидаясь приезда бригады «Скорой помощи».
При артериальной гипертензии могут возникать головные боли, но это не обязательный симптом заболевания. Некоторые гипертоники со стажем никогда не испытывали головной боли из-за повышенного давления.
Также гипертоническая болезнь может проявлять себя отеками, головокружениями, приступами слабости, болями в груди, ощущением пульсации в голове, бессонницей. Ночью могут возникать частые позывы к мочеиспусканию.
При прогрессировании гипертонии ухудшается память, снижается концентрация внимания. Появляются приступы шума или звона в ушах, мелькания «мушек» перед глазами. Больных могут беспокоить учащенное сердцебиение, ощущение онемения в конечностях. Повышается раздражительность, возникает ощущение тревожности.
При «почечной» гипертонии могут появляться боли в области поясницы.
Какая диагностика необходима при артериальной гипертензии?
Часто артериальная гипертензия выявляется во время обследований по поводу других заболеваний. Во многих случаях это случается на приеме у врача-терапевта. Также обследование может быть целенаправленным, если пациент сам обнаружил у себя стабильно повышенное артериальное давление при измерении его тонометром.
Перед посещением врача не стоит пить кофе и другие напитки, содержащие кофеин, есть большое количество соленой пищи, курить – это может оказать влияние на результаты измерения артериального давления. Интересно, что у некоторых людей давление повышается исключительно на приеме у врача. Существует даже такой термин «синдром белого халата» – давление у человека может подскочить именно из-за боязни врача или страха болезни. Поэтому стоит измерить давление несколько раз, через некоторые промежутки времени.
ВАЖНО!
Если вы заметили у себя повышение артериального давления, стоит измерять его ежедневно, в покое по утрам и записывать показания в дневник. При посещении врача возьмите дневник с собой – показания артериального давления помогут врачу в постановке диагноза.
При артериальной гипертензии проводятся следующие диагностические исследования:
• обследование у врача-терапевта;
• суточное мониторирование артериального давления;
• ЭКГ;
• общий и биохимический анализ крови;
• анализ крови на уровень креатинина;
• анализ крови на уровень холестерина;
• анализ крови на уровень глюкозы;
• коагулограмма;
• общий анализ мочи;
• анализ мочи на белок;
• УЗИ почек.
В расширенную диагностику также включены следующие исследования:
• эхокардиография;
• УЗИ щитовидной железы;
• УЗИ надпочечников;
• допплерография сосудов почек;
• магнитно-резонансная ангиография почек;
• экскреторная урография (рентгенологическое исследование почек с введением контрастного вещества);
• динамическая реносцинтиграфия (исследование почек с введением радиофармацевтического препарата);
• УЗИ сердца;
• рентгенография грудной клетки.
Также проводится исследование глазного дна у врача-офтальмолога.
Как лечить артериальную гипертензию?
Гипертонию навсегда вылечить невозможно, но можно контролировать артериальное давление и не давать ему повышаться. Многим больным для этого достаточно снизить вес, избавиться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни.
ВАЖНО!
60 % больных артериальной гипертензией могут поддерживать давление в норме за счет соблюдения лечебно-профилактических правил без привлечения терапии лекарственными препаратами.
В других случаях держать артериальное давление под контролем помогают лекарственные средства. Важно понимать, что антигипертензивные препараты необходимо принимать регулярно и постоянно, а не время от времени или в виде некоего «курса». Внезапная отмена препаратов может привести к гипертоническому кризу! Несмотря на прием лекарственных средств, необходимо все равно поддерживать здоровый образ жизни.
Медикаментозное лечение артериальной гипертензии включает в себя прием следующих препаратов:
• бета-адреноблокаторы;
• блокаторы рецепторов ангиотензина II;
• блокаторы кальциевых каналов;
• диуретики;
• антагонисты имидазолиновых рецепторов;
• ингибиторы АПФ;
• комбинированные препараты.
При атеросклерозе коронарных артерий выполняются стентирование и ангиопластика. Если артериальную гипертензию вызвала опухоль надпочечников – феохромоцитома, то проводится ее удаление. При поликистозе почек может быть назначено удаление больной почки.
Крайне важно при гипертонии соблюдать диету. В первую очередь ограничения затрагивают употребление соли – ведь соль задерживает воду и провоцирует развитие отеков, из-за чего повышается артериальное давление. Максимальное количество соли в сутки при легкой степени гипертонии – 5 граммов, при средней и тяжелой 3–1 грамм. В это количество входит не только та соль, которую вы использовали при приготовлении пищи, но и соль, которая изначально содержится в продуктах.
Не солите пищу во время приготовления. Присаливать можно только уже готовые блюда.
Также необходимо ограничить животные жиры.
Есть нужно небольшими порциями 4–6 раз в день.
Из рациона нужно полностью исключить следующие продукты:
• соленья, маринады, сильно соленую пищу;
• жирное мясо;
• копчености;
• консервы;
• жаренную пищу;
• колбасы, сосиски, ветчину;
• фастфуд;
• майонез и соусы на его основе;
• жирные или соленые сыры;
• пирожные, торты, конфеты;
• сладкие газированные напитки;
• кофе;
• крепкий чай;
• алкоголь.
Разрешается и рекомендуется употребление следующих продуктов:
• продукты, богатые калием и магнием (абрикосы, курага, сельдерей, капуста, помидоры, шпинат, фасоль, орехи, семечки, гречка, отруби);
• птица без кожи;
• постное мясо;
• молочные продукты;
• рыба;
• морепродукты;
• овощи и фрукты;
• растительные нерафинированные масла.
При артериальной гипертензии нельзя принимать горячие ванны, загорать, посещать бани и сауны, парить ноги и использовать другие тепловые процедуры.
Важно отказаться от курения и употребления алкоголя, не вести ночной образ жизни и хорошо высыпаться.
Многие считают, что при гипертонии нельзя заниматься физическими нагрузками. Это убеждение в корне не верно! Физическая активность нормализует тонус сосудов, помогает снижать уровень сахара в крови. Главное, чтобы нагрузки не были чрезмерными. Полезны пешие прогулки, плавание, занятие на эллиптическом тренажере, йога, пилатес. Занятия необходимо проводить в течение 30–40 минут не реже 4 раз в неделю.
Посещайте терапевта не реже 1 раза в 6 месяцев для профилактического обследования.
Как предотвратить появление артериальной гипертензии?
Даже при наследственной предрасположенности можно избежать появления гипертонии, если устранить факторы риска.
Важно придерживаться здорового питания – не употреблять фастфуд, не злоупотреблять сладостями и жирной пищей.
Не курите и не злоупотребляйте алкоголем, избегайте малоподвижного образа жизни.
Следите за здоровьем почек и эндокринной системы, при возникновении тревожных симптомов обязательно пройдите обследование.
После вступления в период менопаузы важно отслеживать уровень артериального давления и уровень половых гормонов, регулярно проходить профилактические обследования сердечно-сосудистой системы, чтобы не пропустить начало развития гипертонической болезни.
