Книга: Человек Противный. Зачем нашему безупречному телу столько несовершенств

Назад: Глава 3 Ароматные миры: Запахи тела и потоки пота

Дальше: Глава 5 Женский оргазм: О боги, я кончаю…

Часть II
Любовный зуд:
Такие разные чувства в интимном месте

Глава 4
Специально для мужчин

Как хорошо было в те времена, когда в пенисе была кость (бакулюм); у млекопитающих – горилл, волков, медведей, моржей и многих прочих мужских особей животного мира – она есть и по сей день есть. Причем у моржа она длиной аж 60 см! У наших прямых предков, обезьян, бакулюм всего один-два сантиметра, а в головке полового члена шимпанзе всего-то смехотворная косточка. Увы, современного человека эволюция пенисной кости лишила, в результате чего на повестку дня встал вопрос об эректильной дисфункции.

Почему эволюция так распорядилась? Ответ вас, вероятно, удивит: причина в нашем более или менее моногамном образе жизни. У современного мужчины больше нет необходимости быть в постоянной готовности к спариванию, нет нужды спешить оплодотворить самку, прежде чем ее перехватит конкурент. Но до некоторого времени это было исключительно важно: самка была не всегда доступна, и надо было использовать любую подвернувшуюся возможность, а интегрированная в пенис кость – это заведомо прямое попадание «в самое яблочко»; иными словами, раньше требовалось обеспечение спонтанного свершения полового акта в авральном режиме. Кроме того, косточка защищала трубчатое содержимое пенисов наших предков – их мочеиспускательные каналы – от механических повреждений.

Современный мужчина, живущий относительно моногамно – или, по крайней мере, последовательно моногамно, – в основном полагается на свою партнершу. Он может без спешки приходить в возбуждение, не опасаясь, что ненароком заглянет сосед и уведет самку. Он может спариваться в спокойной обстановке и по обоюдному согласию.

С точки зрения эволюции преимущество моногамии в том, что мужчина не подвергается постоянному риску подхватить половые заболевания, которыми в каменном веке он мог бы, чего доброго, заразить весь свой род, нанеся ему ущерб. Но за это приходится расплачиваться тем, что современный человеческий пенис должен теперь в случае надобности вставать самостоятельно, не рассчитывая на костяную подпорку. С этим он справляется с помощью своего рода гидравлического насоса, выпрямляющего член. Если это происходит и самка впечатлена, то ее архаическое «я» получает сигнал: этот мужчина здоров как бык, и размножение с ним окупится. И напротив – если пенис не встает, за этим может скрываться более серьезная проблема, что, с точки зрения эволюционной биологии, есть не самое хорошее начало для выведения потомства. Так природа сама решает, получится ли размножение.

Раньше в пенисах была специальная косточка, позволявшая совершить половой акт в любой момент времени. Теперь ее нет.

Порой женщина говорит в утешение своему мужчине такие слова: «Ничего, с каждым такое иногда бывает…» Наука эти слова может лишь подтвердить. Практически любому из мужчин знаком такой момент; он хоть и неприятный, но вообще-то еще не повод для беспокойства. Но если проблема периодически повторяется на протяжении полугода и дольше и если более 70 % попыток совокупления заканчиваются неудачей, необходимо медицинское вмешательство. Но прежде чем подробнее рассматривать эректильную дисфункцию, давайте уясним, что же, собственно, происходит при эрекции.

Эрекция – волшебная палочка сердца

Чтобы пенис расправился, как надувной батут, а затем еще достаточно долго стоял, нужно прежде всего расслабиться, затем – подумать о приятном и настроиться на чувственное возбуждение. Прикосновения к пенису и эрогенным зонам на коже стимулируют центр эрекции, расположенный в нижней части спинного мозга. Затем оттуда к пенису идут нервные импульсы. Эту передачу осуществляет уже упоминавшийся здесь парасимпатикус. Будучи одним из компонентов вегетативной нервной системы, он задействован в непроизвольном [вегетативном] регулировании функционирования внутренних органов и кровообращения. Не случайно парасимпатический отдел нервной системы называют нервом спокойствия и отдыха, ведь он отвечает за восстановление резервов организма, физическое расслабление, пищеварение и расширение кровеносных сосудов.

Эректильный рефлекс в значительной степени управляется мозгом. Когда атмосфера соответствует моменту, дело может идти дальше, но если возник стресс или другие помехи, то пенис в буквальном смысле не развернется во всей красе. Если же мозг дал зеленый свет, мелкие кровеносные сосуды будут расширяться, благодаря чему пещеристые тела в члене набухнут, как кухонная губка.

Для возникновения эрекции мозгу нужен моноксид азота – это сигнальное вещество образуется из аминокислоты под названием L-аргинин; оно способствует расслаблению мышц сосудов в пенисе, благодаря чему они расширяются, и тогда пенис как следует накачивается. Зная это, вы поймете, что все, отрицательно сказывающееся на качестве сосудов, может привести к импотенции: лишний вес, повышенный уровень жиров в крови, высокое кровяное давление, курение, сахарный диабет и, разумеется, стресс. Всем известные гормоны стресса – адреналин и норадреналин – это откровенные враги потенции. Они повышают давление и учащают сердцебиение, в итоге в проигрыше член.

Если все идет по плану, то прочная оболочка пениса, которая при возбуждении хорошо прощупывается под кожей, натягивается на полнокровный член. Нарастает напор, как в полностью накачанной автомобильной шине. Пенис растет, становится твердым и, полный ожиданий, смотрит вверх.

ПЕНИС И ЭРЕКЦИЯ

Поскольку кровь по пережатым венам не может быстро оттекать обратно, пенис способен оставаться твердым долгое время. При нарушениях свертываемости крови – что случается вследствие приема некоторых медикаментов, изменений картины крови, неврологических заболеваний, опухолей и травм пениса, а также вследствие приема наркотиков, – может случиться так, что кровь в пенисе свернется в сгусток, и дело закончится длительной эрекцией. Казалось бы, звучит заманчиво, но это может привести к болезненным ощущениям и иметь небезопасные последствия. При такой эрекции ни о каком чувственном влечении речи уже нет.

Парасимпатическая нервная система стимулирует железы мочеиспускательного канала, образуется предсемя, или предэякулят. Он выступает в роли своего рода авангарда, расчищающего путь последующему потоку сперматозоидов. Вместе с тем предэякулят – это идеальная биологическая смазка собственного производства, облегчающая вхождение во влагалище. Однако он сам уже может содержать сперматозоиды, оставшиеся с прошлого раза, даже если это было некоторое время назад.

Партнерша может забеременеть, даже несмотря на то, что в решающий момент был использован презерватив.

Кстати, парасимпатикус реагирует также на понос и рвоту. Так что тому, кто завис над унитазом и вдруг почувствовал эрекцию, не стоит рассчитывать на сексуальное удовлетворение. Но это так, между прочим…

Затем, по ходу возрастающего механического возбуждения головки члена, симпатикус тоже активируется, вступая в роль антагониста парасимпатикуса. В расположенном в спинном мозге центре эякуляции в какой-то момент раздается сигнал, вызывая сжимание непроизвольной гладкой мускулатуры придатка яичка, семявыводящего протока, простаты и семенных пузырьков. Мочеиспускательный канал растягивается, мышцы промежности ритмически сокращаются, и вот тут уже начинает выбрасываться семенная жидкость. Одновременно с этим учащаются сердцебиение и дыхание, зрачки расширяются, выделяется пот, а мускулатура уплотняется. После оргазма происходит обратный процесс. Половой рефлекс берет паузу, ему нужен отдых.

Зачем еще нужна эрекция? Ночами, например, для тренировки функции пениса. А днем с целью демонстрации.

Приведу в качестве примера одного моего пациента. Этот мужчина пришел ко мне на прием с жалобой на коричневое пятно на фаллосе. Я осмотрела это место под микроскопом и заверила пациента, что повода для беспокойства нет, и это всего лишь доброкачественный поверхностный рожистый нарост – себорейная акантопапиллома, или, как ее еще неблагозвучно называют, старческая бородавка.

Мужчина уже побывал у одного врача, но по-прежнему сомневался и был настроен скептически: я, мол, недостаточно внимательно рассмотрела…

– Минуточку, – сказала я, – давайте-ка мы его поставим.

Несколько движений руками, и нарост в один момент расправился на вставшем фаллосе и снова был готов для критического освидетельствования. Так что эректильной дисфункции однозначно никакой, но рожистый нарост так и остался рожистым наростом.

Маленький друг, что же дальше?

А что же, если пенис так и не выйдет из паузы? Что, если он больше не поднимется, как бы его ни стимулировали? Эректильная дисфункция, беспокоящая на протяжении долгого времени, с годами усугубляется. С такой проблемой сталкивается около 4 % мужчин в возрасте от 30 до 39 лет, а в возрасте 70–80 лет – уже больше половины.

По приблизительным оценкам, в 50 % случаев причины «сбоев» в возрасте до 40 лет – чисто психологические. В самом широком смысле к ним относятся стресс, нарушения биологических ритмов, неудачное время суток и всякого рода волнения, которые наряду с самим с мужчиной угнетают и его «лучшего друга».

Когда депрессия, тревога и чрезмерная нагрузка провоцируют преждевременную сверхактивность нерва стресса – симпатикуса, – у парасимпатикуса нет никаких шансов, и «ванька-встанька» не встает. Причем, по закону подлости, именно в тот момент, когда произошло объяснение с дамой сердца. И вот она наконец готова беззаветно отдаться мужчине, а его взволнованный друг начинает вдруг бастовать.

Потенция, великолепный фаллос и его способность к эрекции – это древнейшие объекты мужской самоидентификации. И соответственно вялый член – это позорнейшее клеймо и табу. До сих пор не получается учесть всех, кто вынужден бороться с нарушениями потенции, так что реальная статистика скорее всего отличается от официальной. Об этом можно догадаться уже хотя бы потому, что некоторые мужчины приходят к врачу под предлогом профилактического осмотра, а на самом деле хотят получить рецепт на таблетки для лучшей эрекции, ну или вообще для ее возникновения…

Вопросы, связанные с нарушениями потенции, требуют тактичного и деликатного подхода. Партнершам, сталкивающимся с внезапной мягкостью члена, по-хорошему, тоже следует проявлять чуткость и прежде всего постараться, чтобы партнер расслабился, а его пенис по возможности напрягся. Если же вы, наоборот, будете прессовать мужскую душу, стресс будет только возрастать, а вероятность того, что ОН снова встанет, – уменьшаться… Беда в том, что мужская психика уже сама себя достаточно подавляет и будет опасаться предпринимать дальнейшие попытки. Если это ваш случай, и проблемы с потенцией в течение длительного периода постепенно нарастают, обязательно нужно попасть к врачу, чтобы он занялся поиском причин! Ведь не только стресс и нехватка тестостерона могут препятствовать затвердеванию члена: недостаточная эрекция может быть тревожным сигналом, свидетельствующим о серьезном заболевании. Часто за ним могут скрываться первые проявления коронарной болезни сердца или осложнение, сопутствующее диабету.

Уролог, разумеется, будет для верности искать органические нарушения, сказывающиеся на функциональности пениса: он проверит, не повреждены ли нервы и не нарушен ли гормональный баланс. Среди прочих возможных причин «нестояния» могут быть физические отклонения или прием медикаментов, таких как бета-блокаторы (от повышенного давления) или психосоматические препараты. Ну и наконец, свою роль могут сыграть повреждения пещеристых тел или увеличение простаты. Самой частой органической причиной эректильной дисфункции являются патологические изменения в кровеносных сосудах. Так что поникшая волшебная палочка может быть первым указанием на нарушение кровообращения в сердце или артериях.

Под особым риском курильщики, диабетики, мужчины, злоупотребляющие алкоголем или имеющие лишний вес, а также те, у кого нарушен жировой обмен или кому недостает витаминов. Так что периодически делайте обстоятельное обследование крови, чтобы выяснить, все ли там в порядке. Ведь если в крови содержится, например, много аминокислоты – гомоцистеина, она будет вредить сосудам и повышать риск гипертонии, сердечного инфаркта, тромбозов, инсульта и деменции, а также эректильной дисфункции. Содержание в крови этой аминокислоты понижается, например, за счет потребления фолиевой кислоты, витаминов В₆ и В₁₂. Любопытно, что регулярный секс (не реже одного раза в неделю), вероятно, тоже понижает уровень гомоцистеина.

Так что секс полезен для здоровья!

Что делать с затверделой или с поникшей волшебной палочкой?

Как и в большинстве других случаев, первый совет при этой проблеме – изменить вредные для здоровья привычки. Избавиться от стресса, больше двигаться, наладить здоровое питание и главным образом – начать спокойно говорить о своих проблемах, причем при длительных трудностях – с врачом, чтобы исключить угрожающие здоровью причины.

А что насчет лекарственных средств? Например, тех, что рекламируются чуть ли не в каждом журнале с программой телепередач? С цветных страниц на нас смотрят преисполненные надежд мужчины преклонного возраста, а надписи жирным шрифтом гласят: «Нарушения эрекции? Эффективная помощь при убывающей потенции!» Реклама восхваляет гомеопатические таблетки, лечебные травы и пищевые добавки. Потребители не всегда удовлетворены результатом, но поскольку эрекция очень сильно увязана со страхом оказаться несостоятельным, всяческие околомедицинские лечебные средства, и даже плацебо, могут содействовать успеху.

Вера в действенность лекарства, которое вообще никак не действует, может иногда не только горы свернуть – в случаях с нарушением эрекции эффект плацебо срабатывает почти в 30 % случаев!

Во многих случаях пользу принесет уже упоминавшаяся аминокислота L-аргинин, которую могут прописывать в очень высокой дозе, более 1000 мг в день. Она улучшает кровоснабжение пениса в состоянии возбуждения. Но наибольшей популярностью в сфере урологии пользуются всем известные классики жанра – виагра и иже с ней, – содержащие действующие вещества силденафил, тадалафил, варденафил и аванафил. В зависимости от состава таблетки принимают либо непосредственно перед половым актом, либо, как, например, тадалафил, ежедневно в небольших дозах (5 мг) для спонтанных событий и дозировкой в 20 мг в качестве «таблетки выходного дня», поскольку это действующее вещество остается в крови надолго. Эти средства тормозят фермент, снижающий содержание возбуждающих веществ, поэтому могут действовать дольше. Кстати, лук и чеснок высвобождают в организме «природную» виагру: сероводород. Он понижает кровяное давление и расширяет сосуды в члене. Если по ночам пенис еще шевелится и по утрам приветствует вас эрекцией, но во время секса возбуждению препятствуют мысли об уплате налогов, то в этом случает нет никакой серьезной органической причины, а значит, такие средства могут применяться с особенным успехом.

Довольно часто проблемы с эрекцией кроются в хроническом стрессе, отсутствии спорта и неправильном питании.

Есть еще один способ привести пенис в боевую готовность, пока еще менее распространенный, – это ударно-волновая терапия. Сначала ее тестировали на импотентных крысах: под воздействием слабых импульсных волн крысиные пенисы вставали и затвердевали. Позднее хорошие результаты были достигнуты у пациентов с искривлением пениса; в таких случаях ткань уплотняется преимущественно на внешней стороне, образуя затвердевшие полоски или узлы. Причина этого заболевания, которое, естественно, может причинять боль и повлечь за собой проблемы с сексом, до сих пор не выяснена. Подобно тому, как ортопед вибрацией расслабляет зажатые, ноющие мышцы, так и пенис лечат вибрацией, только в более мягкой форме. При затвердении тканей, возникшем не более 6–12 месяцев назад, наблюдаются очень хорошие результаты. В большинстве случаев хватает еженедельного 15-минутного сеанса, чтобы через пять недель затвердевание пениса прошло, и он снова выпрямился.

Этого метода не стоит бояться: высокоэнергетические импульсные волны не причиняют боли. Предполагается, что принцип действия основан на улучшении эластичности соединительной ткани, что одновременно оказывает положительное воздействие на кровообращение, а следовательно, и на функцию эрекции, поэтому попытку восстановить функцию этим методом обязательно стоит сделать.

Используй, не то потеряешь: тренировка для пещеристых тел

«Под лежачий камень вода не течет» – гласит русская пословица. Непрактикующий мужчина предрасположен к нарушениям эрекции. Это можно объяснить по-разному. Во-первых, треть пещеристых тел соединена у мужчин с тазовым дном. Оно должно быть по возможности твердым как сталь, чтобы кровь, поступающая в член вследствие возбуждения, не оттекала сразу назад и чтобы пещеристые тела не работали вхолостую. На тренировках мышц тазового дна женщин инструктируют втянуть в себя промежность и делать движение «лифт». Первый этаж, второй, третий, четвертый – и снова вниз. Мужчинам же можно посоветовать просто по ощущениям как бы «втянуть» кончик пениса в себя. Попробуйте разок – это маленькое и простое упражнение, однако очень эффективное.

Электростимуляция, которую применяют в области спорта, также тренирует тазовое дно со всеми его связанными с потенцией мышцами. Только в этом случае маленькие электроды приклеивают к промежности и на пенис. Они стимулируют мышечные клетки и нервы половых органов и улучшают эксплозивность действа; кстати, и у мужчин с нормальной потенцией, причем без прежних ограничений. В Германии расходы на эти процедуры иногда берут на себя больницы.

В той же мере удаче в постели посодействует тренировка мышц тазового дня в рамках занятий пилатесом или йогой, или на медицинском приборе для реабилитации; она полезна как женщинам, так и мужчинам.

Помимо всего этого вам нужно время от времени флиртовать – превентивно, так сказать. Дело в том, что в такие моменты у мужчин мгновенно и весьма значительно повышается уровень тестостерона, а он способствует потенции. Регулярное поступление кислорода – это также прямо-таки источник молодости для пениса. Я, разумеется, не имею в виду, что вы должны на несколько часов в день вытаскивать свой пенис из штанов, чтобы он подышал свежим воздухом; кислород он получает из протекающей по нему крови. Если пенис вялый, неиспользуемый, то находящаяся в нем кровь содержит довольно мало кислорода. Это обстоятельство меняется молниеносно, когда «шлюзы открыты» и в пещеристые тела устремляется насыщенная кислородом кровь, «ублажая» там сексуальные нервы и тканевые структуры. Если у вас в настоящий момент нет постоянной спутницы, вы можете периодически вручную помогать поступлению в свои пещеристые тела дополнительной порции насыщенной кислородом крови.

Интересно, что пенис дополнительно заботится о себе сам. Если он благосклонен к вам, то будет автономно тренироваться и обеспечивать от трех до пяти ночных эрекций плюс еще роскошную утреннюю. Ведь ваш друг знает, что в состоянии бодрствования он может потребоваться в любую минуту, а для этого нужно тренироваться и быть в форме.

Известно ли вам, что, согласно исследованиям, пятикратная эякуляция в течение недели защищает от рака простаты? А женская часть человечества едина во мнении, что свежая сперма лучше как по консистенции (жидкая, а не вязкая), так и по вкусу (соленость и аромат цветущего каштана, кедра и барбариса). Впрочем, серьезных исследований на этот счет пока не проводилось. Хотя «бесцельная» растрата спермы и противоречит благочестивым религиозным понятиям, с медицинской точки зрения она абсолютно показана. А если вы хотите еще дополнительно «облагородить» вкус, поешьте заранее свежего ананаса и выпейте побольше воды. Это очень поможет.

Некоторые мужчины никогда не пробовали на вкус собственную сперму – ни наедине с самим собой, ни после того, как ее отведала возлюбленная. Некоторые после удачного орального секса не хотят даже целовать свою любимую – их отвращает то, что у нее на губах, возможно, еще осталась сперма. Спрашивается, является ли этот стыд результатом комплексов, привитых соответствующим сексуальным воспитанием. Ведь многим внушали с детства, что сперма нехороша и аморальна, если только не использовать ее для зачатия. Или же на вкус и цвет товарища нет?

Это касается и женщин. Забота о сохранении отношений всегда имеет смысл – в паре, так и аутоэротических вариантов. Потому что тот, кто со своим пенисом на «ты», не позволит страху неудачи так быстро взять верх. Так что каждый мужчина должен периодически уделять время тому, чтобы познавать себя. Считайте, что это вам доктор прописал, ведь все предостережения, мол, будто от онанизма можно ослепнуть и он чреват атрофией спинного мозга, уже давным-давно опровергнуты…

И если вы время от времени будете позволять себе попробовать себя на вкус, то сможете заметить, когда и как вы пахнете. А это позволит убедиться в том, что: «Да, это я. Вкусный и достойный любви».

Когда пенису становится тесно: фимоз

Слово «фимоз» звучит так, будто это нежный трепетный цветок, а на самом деле это тягостная и очень поганая болезнь – сужение крайней плоти. Не секрет, что крайняя плоть бывает различной формы и длины, так же как и пенис, который она прикрывает. Иногда ее ласково называют носком или лепестком. Она служит защитой чувствительной головке члена (вышедший на охоту доисторический мужчина, прикрытый лишь набедренной повязкой, мог только радоваться, что стебли травы не поцарапают его лучшего друга!), а кроме того, крайняя плоть очень хороша в качестве игрушки для своего владельца или, возможно, для прочих участников процесса. Разумеется, при условии, что она не обрезана (подробнее об этом ниже).

До возраста шести лет нормально, что крайняя плоть тесна и украшает необрезанный пенис как кончик, похожий на хоботок. Эволюционно осмысленное решение: у детей наших предков головки членов были защищены естественным фимозом.

Вот что любопытно: ученые нашли на крайней плоти всего по два тактильных тельца на 1 см². Для сравнения: на подушечках пальцев, этих осязательных валиках на внутренней стороне пальцев, их 150 на 1 см², и они в пять раз больше. Начиная примерно с 15-летнего возраста, одновременно с возрастанием сексуального использования пениса, чувствительность крайней плоти резко падает, тактильных телец тоже уменьшается. Крайняя плоть становится эластичной и расширяется, так что ее можно без проблем сдвигать с головки и снова натягивать. Уже у 95 % 16-летних подростков это хорошо получается. Но иногда крайняя плоть остается тесной или сужается с течением жизни, что вызывает чувство скованности, моча плохо протекает, крайняя плоть раздувается, как шарик, наполненный водой. Происходящее сопровождают постоянные инфекции с покраснениями, отеками или мокнутиями. Неэластичную, воспаленную крайнюю плоть, может, иногда еще и удается сдвинуть с головки, но обратно ее уже не натянуть. Стиснутая мертвой хваткой головка может задохнуться и даже отмереть. Если с вами произошло вышеописанное, это неотложный случай, и вам срочно нужно к урологу!

При сужении крайней плоти следует немедленно обратиться к врачу!

Поначалу, при небольшом сужении, врачи для консервативного лечения прописывают примерно на четыре недели концентрированный кортизоновый крем. Он успокаивает воспаление и смягчает кожу. Кроме того, при признаках инфекции применяются антибиотики, противогрибковые средства, масла и антисептические или противовоспалительные ванны для пениса. При воспалениях половых органов мужчинам, как и женщинам, поможет санация кишечной флоры хорошими, полезными бактериями.

Защитные процессы надо поддерживать! Поэтому при всех физических недомоганиях имеет смысл обратить внимание на питательные микроэлементы в крови – витамины, жирные кислоты.

Диабетикам следует тщательно отрегулировать содержание сахара в крови; курение, разумеется, тоже запрещено. Кроме того, вообще над нежной крайней плотью, а уж тем более над поврежденной нельзя чинить насилие: при чрезмерном механическом воздействии она может порваться и образовать рубцы, и тогда ситуация только усугубится. В пылу страсти особенно уязвима уздечка пениса на нижней стороне головки.

Когда консервативные методы лечения уже не помогают, крайнюю плоть удаляют хирургическим способом.

Чик – и дело с концом:
Обрезание

Обрезание в отсутствие медицинских показаний – это очень горячая тема, и на этот счет высказываются противоречивые мнения. В США его делают вскоре после рождения, у иудеев тоже так принято, а мусульман обрезают в детском возрасте. Обрезание практикуется уже многие тысячи лет. Можно считать, что обрезана третья часть мужской половины человечества.

Существует великое множество самых разных теорий и мифов касательно того, улучшается ли эрекция у обрезанных мужчин и какие мужчины – обрезанные или нет – лучшие и более чувственные любовники, но большая часть исследований свидетельствует о том, что особой разницы нет. Это особенно важно для мужчин, которые вынуждены подвергнуться операции по удалению крайней плоти из-за ее сужения или хронического воспаления и которых беспокоит, как у них в дальнейшем будет обстоять дело с сексуальной чувственностью.

Исследования, которые проводились среди мужчин до и после обрезания, доказывают: после процедуры участники исследований не испытывали никаких неудобств ни в сексуальных функциях, ни в области ощущений, ни в плане сексуальной удовлетворенности или желания.

Большинство опрошенных заявили, что либо операция благоприятно повлияла на сексуальное удовольствие, либо оно осталось без изменений. Лишь немногие сочли, что стало хуже.

С чисто научной точки зрения нет никакой принципиальной разницы, если дело касается именно половой функции и удовольствия от секса.

У обрезанных мужчин не меняется осязательная чувствительность головки члена к прикосновениям; интересно, однако, что у обеих групп она уменьшается при возбуждении; возможно, это происходит во имя обеспечения безболезненного секса.

У мужчин с крайней плотью пенис при сексе становится несколько менее чувствительным в тех местах, где кожа собирается в складки. К тому же мужчина от природы замыслен с системой поощрения в головке члена. А именно: ей очень нравится тепло. Предположительно, смысл в том, что пенису приятно тепло влагалища, и поэтому он стоит именно там, предпочитая это место другим альтернативам. Всякий раз, когда он ощущает эту отрадную для себя атмосферу, понимает: «Ага, я попал куда надо!» Так природа опять-таки исподтишка способствует продолжению рода.

Многие женщины находят обрезанные пенисы эстетичными. Также они также часто подчеркивают гигиенический аспект. Однако содержащиеся в чистоте необрезанные пенисы с их насыщенным микробиомом не менее гигиеничны.

Женщинам стоит учитывать, что их влагалища со слизистыми складками тоже не стерильное место, к счастью. Впрочем, многие исследования показывают, что у обрезанных мужчин наблюдается снижение риска заражения половыми заболеваниями и ВИЧ. Но дело не в том, что крайняя плоть негигиенична, а в том, что просто в ней легче закрепляются инфекции.

Как врач я считаю, что крайняя плоть все же разумное изобретение природы, которое лучше не удалять. Обрезание было и остается оперативным вмешательством, и оно необратимо. Кроме того, в ходе него возможны осложнения, как и при любых других операциях.

Оставьте дружка в покое

У одного моего пациента за плечами была уже долгая одиссея по врачам, но все без успеха, поэтому сам он был порядком встревожен. Головка его члена «болела»: она была совершенно сухая, зудела, а еще на ней появлялись экземы и покраснения, особенно после полового акта. Такой вот буквально повисший вопрос. Врачи проводили подробную диагностику на венерические заболевания. Подруга пациента тоже попала под подозрение, ведь симптомы обычно усиливались после секса с ней. Но результаты всех лабораторных тестов были в пределах нормы. И все же молодого человека лечили всякими кремами – противогрибковыми, с антибиотиками, с дубильными веществами, с кортизоном, – цинковыми пастами, дезинфицирующими ваннами для пениса, делали очищение оливковым маслом; все впустую. Ему посоветовали соблюдать более тщательную гигиену: всегда основательно мыть член, в том числе после полового акта, а затем – вы не поверите! – высушивать его феном. Прописывались, по сути, оправдавшие себя средства для инфицированных и мокнущих конечностей. Но в его случае предписания были ошибочными, потому что здесь взору являлась поврежденная, пересушенная чрезмерным уходом, «грустная» и беспомощная головка.

После столь самоотверженного ухода мы решили просто оставить дружка в покое. Я посоветовала ему раз в день под душем отодвигать крайнюю плоть и промывать пенис теплой водой без моющего средства. Затем промокнуть или дать ему какое-то время просто свободно повисеть с отодвинутой крайней плотью, пока вода не высохнет. А после секса спокойно полежать и дать секретам высохнуть – вместо того, чтобы вскакивать и бежать под душ.

Иногда при проблемах с пенисом следует просто… оставить его в покое. На некоторое время.

Благодаря этой «сложной» терапевтической концепции эндогенные ухаживающие вещества пениса смогли наконец-то сделать свое дело: когда содержащая кожное сало смегма снова начала жирно смазывать эту область, на слизистой тут же восстановилась защитная бактериальная флора. Пришел конец постоянному обезжириванию пениса мылом. И уже через четыре недели он был как новенький, исчезли все признаки болезни. А некогда якобы токсичное влагалище подружки моего пациента снова стало любимым курортом.

Лечение не всегда дается так просто. Когда все методы испробованы и ничего не помогает, тогда на повестку дня встает обрезание.

Внимание: если симптомы сохраняются долгое время и никакому лечению не поддаются, вам следует для верности сдать на анализ пробу ткани. Гистологическое обследование у патолога призвано не пропустить возможное перерождение тканей в злокачественные.

Маленькое яичко

Все говорят про пенис, и мало кто – про яички. А они того стоят. Вот некоторые важные и непреложные факты, касающиеся этих придатков, которым не уделяют должного внимания и часто вообще замалчивают. Я уверена, что даже знающие люди найдут здесь кое-что новое для себя.

Форма: яйцевидная.

Вес одного яичка: около 20 граммов.

Объем: для измерения яичка (в среднем оно размером со сливу) используют ультразвук, но иногда и ручной «орхидометр» – цепочку с деревянными и пластиковыми бусинами яйцевидной формы; прикладывают бусины (объемом от 1 до 25 мл) и сравнивают размер. У взрослых яички имеют длину 4–5 см, толщину 2–3 см, а объем 20–25 мл. Если у вас под рукой нет ни ультразвука, ни такой цепочки, то для расчета объема яичка возьмите простую линейку. Формула будет такая: длина × ширина × высота × 0,5 = объем яичка. Кстати: все яички разные, даже по сравнению с собственной парой.

Основные задачи: яички – это поистине мощный производственный цех. У молодого человека в полном соку он производит около тысячи сперматозоидов в секунду, что в день составляет почти 100 миллионов. Для выполнения этой нагрузки в яичках есть 250–300 производственных помещений (камер), а их транспортеры (канальцы) составляют в общей сложности 300 м. Готовая сперма складируется в мошонке, то есть вне теплого тела, и это неспроста: для сохранности ей нужны прохладные условия, а здесь на целых два градуса холоднее, чем внутри. Так что в расположенном снаружи складе у спермы оптимальная для размножения температура.

Способность сперматозоидов к оплодотворению сохраняется в период до трех дней после попадания в женский организм. Если женщина в этот период имела половые связи с несколькими мужчинами, попавшие в нее сперматозоиды вполне могут перемешиваться. Такое происходит чаще, чем кажется, о чем, в частности, свидетельствует строение пениса. Его сужающаяся конусом, пирамидальной формы головка служит не только тому, чтобы стрелой проникать во влагалище.

У нее есть еще и такая функция: на ее основании «сидит» колечко – венец головки пениса, который, подобно граблям, выводит наружу оставшуюся от предыдущего партнера сперму, насколько это возможно. Природа диктует: победить и стать единственным оплодотворителем.

К слову, ученые предполагают, что эта непрекращающаяся нагрузка – постоянно производить сперму и тестостерон – одна из причин того, что мужчины в среднем живут меньше женщин; энергии, которую они должны для этого прилагать, им может потом не хватить где-то еще; таким образом, выражение «у него закончились все соки» приобретает свое буквальное значение.

Исследования семейных архивов показывают, что евнухи, лишенные яичек, в среднем более чем на 14 лет жили дольше своих сверстников с яичками. То же подтверждается исследованиями с крысами и собаками. Сперматозоид-победитель, которому выпадает честь оплодотворить яйцеклетку, до этого проделывает долгий путь по каналам от яичек до женской утробы – путь длиной до семи метров! Сперматозоиды двигаются вперед благодаря хлестообразным ударам своих хвостиков, развивая скорость от 3 до 5 мм в минуту. Хорошо, что в самый важный момент разогнаться помогает эякуляция. Как показывают исследования, эксклюзивного качества сперматозоидов можно достичь здоровым питанием, богатым бета-каротином, ликопином, L-карнитином, селеном и витаминами С и Е. А алкоголь, кстати, напротив, тормозит образование сперматозоидов и может привести к бесплодию.

На протяжении последних десятилетий качество спермы современного мужчины заметно ухудшается. Ученые установили, что за последние сорок лет у мужчин, в остальном здоровых, количество сперматозоидов уменьшилось в два раза. Финская сперма еще считается насыщенной, но в целом в Европе, Северной Америке, Австралии и Новой Зеландии наблюдается отрицательная динамика. А что касается мужчин из Южной Америки, Азии и Африки, то у них все в порядке. Причина не выяснена; поговаривают, будто это может быть связано с различными распространенными в западном мире «улучшителями», вредными веществами, фастфудом, сигаретами, а также с мобильником в кармане штанов, который, с одной стороны, чересчур перегревает яички (то есть, вроде как «варит яйца»), а с другой – наносит вред сперматозоидам электромагнитным излучением. Причем на расстоянии в полметра. Но будьте благоразумны: мобильные телефоны не могут быть надежными средствами предохранения. Так что, пожалуйста, не отказывайтесь от презервативов и не полагайтесь лишь на «яйцефон».

В среднем в одной порции спермы (от 2 до 6 мл) резвятся от 40 до 400 миллионов сперматозоидов. Нормой считается от 20 до 120 миллионов на миллилитр. Сам эякулят содержит сперматозоиды из яичек плюс жидкость из семенного пузырька, простаты и куперовых желез. Они располагаются под простатой и привносят в сперму свою долю прозрачной слабощелочной жидкости.

В сперме встречаются вода, белок, мочевая кислота, фруктоза, жиры и некоторые витамины и кислоты. Плюс к тому еще тканевые гормоны, приводящие к сокращению матки. В порции спермы примерно пять калорий.

Подвеска: два яичка внутри мошонки подвешены за семенные канатики. Для компактности левое яичко обычно висит чуть ниже правого. И хотя внешне это выглядит немного неряшливо, для мужчин это, конечно же, удобно, потому что иначе им пришлось бы ходить и сидеть, широко расставляя ноги. Однако подвеска тонкая, и потому существует риск, что яички перекрутятся. В урологии это однозначно неотложный случай, поскольку при этом прекращается кровоток, и яички оказываются отрезанными.

Еще одна причина, по которой левая сторона висит ниже, кроется в особенностях эмбрионального развития: дело в том, что так располагалась вена в мошонке. С правой стороны она подает кровь непосредственно в большую полую вену – главную магистраль, ведущую к сердцу, а слева кровь сначала идет обходным путем через левую почечную вену. Поскольку левая вена в мошонке под прямым углом впадает в почечную, и у нее меньше клапанов, здесь возможны некоторые сложности с обратным кровотоком. Иногда кровь скапливается, и может возникнуть варикозное расширение вены мошонки. Это заболевание тоже нужно лечить, потому что застойная кровь перегревает яички и может долгое время отрицательно сказываться на образовании сперматозоидов.

Так что, дорогие мужчины, лучше откажитесь от сидений с подогревом, частых горячих ванн и не сидите нога на ногу. И не держите ноутбуки на чреве, если планируете отцовство. Пусть мошонка свободно свисает – так яичкам будет прохладнее, а прохлада создаст им лучшие условия для производства спермы.

Боли: поскольку «мастерская мужественности» расположена на полном опасностей наружном посту, она снабжена огромным количеством болевых волокон. Удар в мужское достоинство отзывается болью и тошнотой до самого нутра – это объясняется тем, что в начале беременности яички находились в брюшной полости и только в фетальный период переместились оттуда в мошонку.

Подъем яичек: исходящие из брюшной полости ответвления мышц живота пролегают вдоль семенного канатика и мошонки и образуют кремастерную мышцу. Если мошонке внизу становится холодно, то срабатывает рефлекс, приподнимающий яички немного выше, ближе к телу; его называют кремастерным рефлексом. Он призван защищать драгоценное хозяйство от чрезмерного переохлаждения, обеспечивая бесперебойное производство спермы. Эта же мышца поднимает яички в случаях, когда мужчина выходит, например, на охоту в одной набедренной повязке, и трава и сучья касаются внутренней стороны его бедер, в опасной близости от чувствительного мешочка. В таком случае срабатывает негласная команда: «Поднять их на верхний этаж!»

Кстати, женщинам очень нравится играть с кремастерным рефлексом. Погладишь любимого по внутренней стороне бедра – и вот уже в мошонку возвращается жизнь, она еще больше морщинится и как по волшебству поднимается вместе со всем своим содержимым по направлению к торсу.

Игрушка: есть мужчины, которые не переносят прикосновений к яичкам. Другим нравятся мягкие прикосновения руками, языком или ртом, а некоторые прямо-таки мечтают, чтобы им в любовных утехах яички мяли, потягивали, «доили», а то и посильнее сжимали. Есть такое понятие, как «генитальный спанкинг», и он подразумевает даже нанесение ударов. Среди секс-игрушек можно найти разнообразные приспособления, в том числе допускающие еще более грубое насилие, а также все для украшения чувствительных гениталий и получения удовольствия через боль. Если у вас вообще нет представления обо всем этом, то ради общего развития стоит заглянуть в интернет. Чего вы там только не найдете! И кольца на половой член с интегрированным разделителем для яичек; и колпачки на головку пениса с уретральным зондом и прилегающим к нему силиконовым или стальным растягивателем для яичек – с утяжелителем или без; и зажимы для сосков с цепочками, соединяющими их с членом или с кольцом на яичках; и вибраторы для яичек; и кольца на яички – жесткие или эластичные, с анальными цепочками; и кожаные манжеты с поводком, клетки для члена, электрические прессы…

Мужчинам стоит отказаться от сидений с подогревом и частых горячих ванн.

Цвет: кожа в интимных областях и на яичках круглый год темнее, чем на всем остальном теле. Это объясняется большим количеством пигментных клеток и тем, что они стимулируются половыми гормонами, такими как тестостерон и эстроген. Иными словами, взрослая сексуальность имеет свой цвет. Иногда пациенты приходят с просьбой об осветлении, так вот: светлая кожа – это признак детских гениталий, а вовсе не зрелости.

Возраст: начиная с пятидесяти лет яички уменьшаются в размерах, а количество производимых в них сперматозоидов сокращается. Кожа мошонки становится более морщинистой.

«Blue balls», синие яйца: это явление называют еще «болью жениховства»: если во время полового акта при максимальном возбуждении сдерживать оргазм и не позволять себе эякулировать (скажем, из соображений заботы о женщине), то кровь будет скапливаться в яичках и иногда может окрашивать их в синий цвет. Более того, через пару часов начнутся нешуточные боли в яичках и в паху. Так что в таких ситуациях лучше не идти на поводу у похоти, чтобы потом не останавливаться на полпути. А если уж начали, надо идти до конца. Дорога ложка к обеду, как говорится…

В норме кожа яичек значительно темнее кожи тела, так как содержит больше пигментных клеток.

Уход: как женщины обязательно должны прощупывать свою грудь в качестве меры профилактики, так и для мужчин самостоятельное обследование яичек руками должно стать обязательным ритуалом – это должно быть таким же привычным действием, как утреннее бритье. Молодым мужчинам в возрасте от 20 до 40 лет особенно важно следить за тем, чтобы оболочка, в которую заключены яички, была на ощупь гладкая, однородная и чтобы она мягко проскальзывала сквозь пальцы. Ведь рак яичек растет исподтишка – бессимптомно и без болей.

Обследование яичек руками для мужчин столь же обязательное действие, как и обследование груди – для женщин.

Если на одной из сторон яичка обнаруживается вздутие, за ним может скрываться рак, хотя, конечно, могут быть и другие, менее серьезные причины. Фактором риска для развития рака яичек служит, в частности, потребление марихуаны, поскольку в яичках, так же как и в мозге, есть рецепторы, реагирующие на каннабис. Кроме того, нарушается мозговое управление образованием сперматозоидов. Рак яичек, если его своевременно распознать, легко вылечивается. Поэтому не запрещайте детям играть с их гениталиями. Чем лучше человек знает свое тело, тем быстрее он сможет обнаружить болезнь.