Симметрия – это вот какое дело. Считается, что она эстетична, и потому нам мешают «асимметричности» в теле. При этом они совершенно естественны: груди, ноздри, да и все лица асимметричны. Некоторых это так сильно раздражает, что они хотят непременно это дело «починить» или откорректировать. И в своем маниакальном стремлении к оптимизации люди забывают, что идеальная внешность не обязательно привлекательней внешнего вида с пятнами, дефектами и целлюлитом. Наоборот, несовершенное тело может быть исключительно привлекательным, оно может очаровывать, пленить и заинтриговывать.

Впрочем, это не очень-то относится к дефектам и изъянам, возникающим вследствие стремления избавиться от мнимых дефектов и изъянов. Пришла ко мне однажды на прием пациентка с солидной выпуклостью на щеке. Она рассказала, что ей в лицо вживляли нити. Есть такой метод в косметической хирургии для лифтинга лица: кожу подбирают вверх, крепят и фиксируют, для чего протягивают длинные нити с крючками-зацепками.

Некоторые из нитей через какое-то время рассасываются, другие остаются навсегда. А если на лице много избыточной кожи, она собирается перед ухом в складки, как юбка-плиссе. Если повезет, то так оно какое-то время продержится; выглядит симметрично, и нить через кожу не проступает. У некоторых звезд, скорее пожилых, можно наблюдать под кожей жирные сосиски, похожие на шины, – это оно и есть.

Моей пациентке тоже не повезло с этим хваленым и очень распространенным методом: ей пришлось выступать с докладом практически сразу после операции, и когда она в ходе выступления посмеялась собственной шутке, вдруг – чпок! – нить на правой стороне лица оторвалась, щека обвисла, а нить под кожей сложилась в кучку наподобие раковины улитки. Публика, должно быть, была в восторге от спектакля, разыгрывавшегося на лице докладчицы. А для нее, в миг постаревшей на одну сторону, это был страшный позор. Нить теперь так просто было уже не удалить. Сбившийся «материал» попытались с относительным успехом выковырять через маленькую дырочку, но остался шрам, который наверняка будет приводить собеседников моей пациентки в гораздо большее замешательство, чем пара морщинок на щеке…

Так и увеличение женской грудс помощью силиконовых подушек может оказаться удачным, а может пойти наперекосяк. У врачебных кабинетов толпятся жертвы неудачных операций. Вот, скажем, приходила ко мне пациентка с отвердевшей с одной стороны грудью. Ее иммунная система пыталась инкапсулировать в теле чужеродный материал и замуровать его. У другой имплантированная подушка разорвалась, хоть и была от известного производителя; в результате силикон стал просачиваться в ткани, что привело к необходимости проведения новой операции под наркозом. Еще одна пациентка, увеличив грудь, страдала от чувства онемения в одной из грудей и сниженной чувствительности соска. Жаль, такой урон любовным играм…

Классический случай – подтяжка век, которая нередко изменяет выражение лица и дает асимметричные результаты, то есть разную форму или размер глаз.

На тему ботокса и его последствий здесь уже, наверное, сказано достаточно, поэтому я сразу перейду к другому филлеру для морщин: гиалуроновой кислоте.

Во всем мире проводят миллиарды процедур по ее введению, что порой провоцирует опрометчивое отношение к этому препарату. В Германии с гиалуронкой имеют право работать как дипломированные врачи, так и врачи-самоучки, причем последние чаще всего проходят лишь краткое обучение и не могут ничего сделать в случае таких инцидентов, как, например, закупорка сосудов или аллергический шок, потому что не имеют права ни приобретать, ни прописывать пациентам противодействующие медикаменты. Зубные врачи не имеют права вводить гиалуроновую кислоту никуда, кроме губ, что есть полная несуразица, ибо практически ни один врач другой медицинской специальности лучше дантиста не знаком с анатомией лицевого черепа – дантист знает в нем каждый сосуд, нерв, каждое черепное отверстие, каждую мышцу и косточку.

И вот возьмите участницу неких курсов для целителей, которая, не зная анатомии и не особо задумываясь, вводит себе в лоб гиалуронку и попадает в артерию. Артерия закупоривается, участки кожи на лбу отмирают. Этой женщине еще повезло, что она не попала в глазной сосуд, не то могла и ослепнуть.

Как видите, стремиться к совершенству и симметрии можно, но иногда дело оборачивается иначе, чем было задумано. Я здесь ни в коей мере не собираюсь выступать с обвинительной речью против усовершенствований человеком своего фасада. Со всем уважением к усовершенствованиям, я считаю, что было бы разумно серьезнее к ним относиться и тем более не предаваться фантазиям, будто абсолютно все осуществимо. Есть риски; иногда они обходят стороной, но когда они коснутся именно вас, это причинит еще бо́льшие страдания. Неслучайно работающие в области красоты врачи должны платить жуткие суммы за страхование от ответственности за причинение вреда другим лицам…

Но и обращение к дилетантам, оказывающим услуги, о которых речь ниже, тоже может привести к тяжелым побочным последствиям.

Была я недавно на очень сложной тренировке в фитнес-студии. Старалась усердно, и поскольку хотела лучше видеть тренера, я заняла место в первом ряду. Как потом оказалось, это было фатальной ошибкой. Тренировка была тяжелой, вскоре все вспотели, я тоже уже совсем запыхалась. Тренер, на мое удивление, чувствовал себя не лучше. Его дыхание распространяло невообразимый запах, сладковато-тухлый аромат долетал до нас и сбивал дыхание еще больше, чем сама тренировка.

Я очень скоро поняла, в чем причина этого отвратительного запаха. У тренера нижняя губа была продырявлена многочисленными пирсингами, кольцо за кольцом. Красиво это или нет – оставим вопрос открытым. В любом случае каждая из дырок в губе источала запах тухлятины. Когда тренер давал нам указания или отсчитывал ритм – «и раз, и два, и три, и четыре…», – явственно слышалось клацанье металла по зубам. Со временем из-за этого не только зубы страдают, но и десна от контакта с чужеродным телом повреждается. Гнилостные бактерии и пародонтозное дыхание смешивались в один вонючий коктейль, который проникал в каждый продырявленный ради пирсинга канал. Парень вонял буквально изо всех дырок.

Зачем же люди, претерпевая боль, вгоняют себе в тело всякий металл – штифты, имплантаты, кольца? Так могут спросить те из нас, у кого нет пирсинга. А я как врач хотела бы дополнить этот вопрос – почему многие даже не пытаются пойти за этим к профессионалу; они прокалывают себя сами – перед зеркалом в ванной комнате, а самые «крутые» еще и перед включенной видеокамерой смартфона, чтобы потом выложить отчет на YouTube. Неудивительно поэтому, что половина всех пирсингов заканчивается осложнениями.

Как и в случае с татуировками, пирсинг – это средство продемонстрировать индивидуальность и одновременно подать сигнал о своей принадлежности к какой-либо группе единомышленников. Своего рода «племенной ритуал 2.0», подогреваемый определенными модными тенденциями. И, разумеется, речь также о сексуальной стимуляции, если пирсинг в интимной области или на сосках. Наверняка среди этих людей найдется и пара мазохистов, то есть тех, кому боль доставляет удовольствие. Но чего многие на самом деле не подозревают: риски, на которые они идут, очень существенны.

Помимо обычных, связанных с любой операцией рисков при пирсинге это еще и необычные места повреждений, а также опасности, которыми чревато введение чужеродного тела. Вдобавок к делу часто прикладывают руку чайники от медицины, и нередко без соблюдения должной гигиены; по всему миру собраны многочисленные свидетельства о заражениях гепатитами В и С, столбняком, туберкулезом и ВИЧ. Заражение может произойти тогда, когда, например, применяются нестерильные инструменты. Логика железная, только вот она, увы, не побуждает мастеров по пирсингу работать со стерильными железками.

Я говорю о телесных увечьях, потому что покрывающая наше тело кожа служит организму эффективным защитным слоем. Когда она травмирована, вся густо проложенная в ней нервная сеть поднимает тревогу, сигналы посылаются в спинной и головной мозг, активируется иммунная защита. Непосредственно из нервных окончаний через кровь и лимфу спешат нейромедиаторы воспаления. Мобилизуются иммунные клетки, организм старается как можно скорее закрыть рану и уничтожить чужеродное тело (тут вступают фагоциты, клетки-киллеры и антитела), отвергнуть его (гной) или инкапсулировать, то есть закрыть, исключив отрицательное влияние на организм (клетки, образующие оболочку вокруг чужеродных тел).

Даже прокалывание ушей, над которым любители пирсинга снисходительно посмеиваются, для нормальных людей, по сути, насилие над органом слуха. Выходят из строя акупунктурные и нервные точки, а это может повлиять и на отдаленные участки организма.

Но давайте опять к непреложным фактам – побочным явлениям, которые, к сожалению, с достаточной регулярностью приводят любителей пирсинга в кабинет врача.

Пирсинговые украшения и соответствующие крепежи должны быть из высококачественной стали или титана. Иначе высок риск аллергии на никель, а она вызывает зудящие экземы, покраснения и везикулы. Даже в золото иногда подмешивают никель.

При каждом новом проколе есть опасность подхватить инфекцию, в том числе с агрессивными микробами, бесчинствующими на месте операции, или из-за рассеянных бактерий, которые чреваты заражением крови или воспалением эндокарда, костного мозга или почек на фоне перегруженной иммунной системы. Тогда необходимо лечение антибиотиками.

Пробуравливание каналов в теле природой не предусмотрено, поэтому организм отчаянно пытается с этим бороться. Побочные явления – нарушения процесса регенерации ран на недели и месяцы (при этом раны еще и дурно пахнут) и реакции отторжения.

Если человек потом захочет избавиться от пирсинга, то аккуратно вырезать из лица старые пирсинговые рубцы, избежав появления новых, будет не так-то просто; всегда приходится вырезать весь туннель. Но он бывает обтурирован рубцами, так что новый рубец часто получается несколько втянутым.

Пирсинг в ушах ведет к осложнениям в 35 % случаев. Особенно если проколот ушной хрящ. В хряще нет своих кровеносных сосудов, и он очень долго регенерируется. Могут быстро возникать инфекции, воспаления, похожие на цветную капусту разросшиеся опухолевые рубцы и шаровидные образования лилового и красного цвета. Все это трудно вылечиваемые келоидные рубцы. Ухо может навсегда остаться деформированным.

Украшения на языке и слизистых рта способствуют растрескиванию и раскалыванию зубов, оттесняют десну и могут привести к тяжелым абсцессам. Иногда возникают нарушения речи и трудности с пережевыванием пищи, а есть риск потери вкусовых ощущений и пускания слюней.

Резкий запах изо рта, о котором в начале главы говорилось на примере тренера по фитнесу, – это результат образования противоестественных, населенных микробами ниш, которые никак не очистить и которые возникают везде, где буравят плоть.

Бывали случаи, когда после пирсинга язык настолько отекал, что человек задыхался. Удушье также вероятно, если детали пирсинга попали непосредственно в пищевод или – что опасно для жизни – в дыхательные пути.

Мужчины любят прокалывать головку пениса штифтами или продевать кольцо через мочеиспускательный канал и пенис. Прокалывание – это часто очень кровавое мероприятие. Один из моих молодых пациентов сделал себе такой пирсинг а-ля принц Альберт. Он рассказывал, что сначала было круто и он испытал длительное возбуждение. Но через некоторое время это чувство стало все больше и больше притупляться, а потом обратилось в свою полную противоположность. Этого запланировано не было, так что кольцо пришлось убрать. Но остался проколотый канал. С тех пор у мочи и спермы два выхода: уретра и боковой выход через «принца Альберта». А был еще пациент, слесарь-сантехник, который, очевидно, хотел избежать связанной с пирсингом боли, но от чудесно декорированного члена тоже не хотел отказываться. Явившись ко мне на прием в связи с профилактикой рака кожи, он сразу предупредил, чтобы я не пугалась, когда он снимет брюки, – под ними нет трусов. Я успокоила пациента, уверив его, что не испугаюсь, и сказав, что для профилактики он так или иначе должен раздеться. Однако когда брюки упали, у меня перед глазами болталось нечто, чего я не ожидала. Пенис украшала широкая прозрачная, ощетинившаяся колючками и шипами манжета из силикона. Я была настолько настроена на поиск патологических изменений кожи, что мой мозг был готов ко всему, но только не к сексуальной декорации на члене креативного водопроводчика! И мозг начал автоматически перебирать дифференциальные диагнозы. Это была повязка на ране? Или протез члена? А потом мозг услышал, как мой же рот спросил: «Что это?»

Пациент честно разъяснил, что это задумано как удовольствие для женщины. И в этот момент я заметила, что в буквальном смысле не догоняю. Тогда я продолжила выполнять свой профессиональный долг – профилактику рака – и старалась не заострять внимание на шипах. По окончании приема моя помощница, до которой, по всей вероятности, сразу дошло, что кое-кто специально прихорошился для визита к врачу, сделала комплимент моей якобы наигранной наивности и озабоченности состоянием пениса. Я ей не призналась, что моя полная неосведомленность была настоящей.