Часть вторая: о пользе антиникотиновой продукции
Теперь рассмотрим позитивные стороны никотинозамещающей продукции. Некоторые вещи способны делать жизнь приятнее. Предварительно промытый и порезанный салат или готовые блюда из супермаркета. Правда, салат из-за этого теряет витамины, а готовые блюда напичканы добавками, зато они очень практичны. Антиникотиновые препараты тоже относятся к практичным вещам. Собственно говоря, в большинстве из них вы абсолютно не нуждаетесь, поскольку вы ведь уже насквозь видите, как устроена никотиновая ловушка! И если вы все же решаете использовать эти средства, то не потому, что иначе у вас ничего не получится, а для того, чтобы сделать свою жизнь приятнее!! Здесь существенная разница. В конце концов, это же не испытания на выносливость, чтобы доказывать себе, на что вы способны. Важен только успешный результат! Мне хорошо знакомы подавленность и страх при мысли о первых днях без сигареты. Надежда на никотиновые пластыри отчасти устраняет эту панику. «Давайте сюда все, что может мне хоть как-то помочь». Однако многие курильщики терпят неудачу не из-за быстро проходящего синдрома абстиненции, а из-за так и не преодоленной веры в то, что курение дает им определенные преимущества, приносит наслаждение и что отказ от сигарет будет означать для них большую потерю.
Никотиновые пластыри для «тяжелых» курильщиков
Курильщикам с тяжелой зависимостью, которые обычно сильнее страдают от симптомов абстиненции, и прежде всего от перепадов настроения, никотиновые пластыри могут принести ощутимую пользу. Насколько сильна ваша зависимость, вам поможет определить тест Фагерстрема (с. 86).
Для тех, кто, несмотря на все приобретенные знания, просто не верит в себя, очень боится предстоящего полного воздержания или уже не раз терпел неудачу прежде, применение никотиновых пластырей тоже может оказаться целесообразным. Кстати, хороший повод разобраться, что курение сделало с вашей самооценкой. И еще одна причина, почему от него необходимо освободиться.
«Я не принадлежу к «тяжелым» курильщикам, но был бы рад хоть какой-нибудь помощи. Может, все-таки наклеить пару пластырей?» Пожалуйста, не надо. Если уж использовать их, то по всем правилам, а не время от времени и по чуть-чуть! Объяснение того факта, что в реальной жизни всего 7 % достигают успеха с никотиновыми пластырями, заключается в их неправильном применении. Слишком короткий период, слишком низкие дозировки – это основные ошибки. И хотя, чтобы решиться бросить курить, курильщикам требуется целая вечность, от антиникотиновых препаратов они почему-то стремятся избавиться как можно скорее. Рассчитывать нужно на 8–12 недель. Это, кроме всего прочего, даст вам возможность пережить и заново затренировать многие ситуации без сигареты. В таком случае антиникотиновые препараты действительно могут повысить вероятность успеха на 50–70 %. Об этом свидетельствует обобщающий анализ 111 исследований.
«Откуда вдруг взялись 50–70 %? И вообще, что значит вероятность успеха»? Многие люди используют различные средства.
Вот один пример: если на обычных спецкурсах для бросающих курить через год оказывается примерно 20 % некурящих, то в комбинации с правильно примененными никотиновыми пластырями эта цифра возрастает до 35 %. Не правда ли, выглядит несколько иначе, чем жалкие 7 % курильщиков, пытающихся избавиться от курения путем беспорядочного налепливания пластырей?
Чем лучше вы подготовитесь, тем выше вероятность удачи. Основательно проштудируйте книгу, практикуйте погружения в состояние самогипноза и применяйте никотинозамещающие препараты или медикамент чампикс (о нем в следующей главе). Успешный отказ от сигарет зависит не столько от силы воли, сколько от соответствующей подготовки и знания, что нужно делать, чтобы не вернуться к старому.
Кому что – в общих чертах
Вот рекомендации фарминдустрии по применению никотинозамещающих препаратов.
Сомневаюсь, что «легкие» курильщики (1–2 очка по Фагерстрему) нуждаются в никотиновой жвачке и что она способна принести им реальную пользу. Для «социальных» курильщиков с небольшой физической зависимостью от никотина самое главное – это сознательно отучиться курить в определенных ситуациях, играющих роль условных раздражителей. Жевать вместо этого никотиновую резинку значит показывать, что вы ничего не поняли в устройстве никотиновой ловушки
.
Советы по использованию антиникотиновых препаратов
• Сочетание пластырей с никотиновой жевательной резинкой или таблетками для рассасывания дает наилучшие результаты. Доля курильщиков, и через 12 месяцев остающихся некурящими, может в этом случае достигать 25 %.
• Никотиновыми пластырями необходимо пользоваться в течение продолжительного периода, чтобы поддерживать у себя в крови постоянный уровень никотина. А вот жевать резинку или сосать таблетки следует очень недолго и исключительно во время острых приступов абстиненции! Нельзя применять жвачку и таблетки беспорядочно, просто для улучшения самочувствия, иначе вы будете получать слишком много никотина. Вы постоянно должны думать о том, сколько резинок вы уже использовали за сегодняшний день и сколько еще можете использовать, не выходя за рамки определенной нормы. Со временем эта ежедневная норма должна неуклонно снижаться. Лучше всего вести записи.
• Чем больше сигарет вы выкуривали в течение дня, тем выше должна быть начальная дозировка.
• В одной сигарете содержится приблизительно 1 мг никотина. Следовательно, при 20 сигаретах в день вам понадобится пластырь с дозировкой 20 мг.
• При использовании пластырей вы ни в коем случае не должны курить! Иначе вы будете получать еще больше никотина, чем раньше. Кроме того, если человек берется за сигарету в такой ситуации, то это означает, что его решение бросить курить было несерьезным. «Буду меньше курить – только для удовольствия, – а остаток добирать никотиновой жвачкой». Это мысль от лукавого, нечистая сделка. Такая схема не срабатывает!
Путаница с дозировкой. Что вам нужно купить в аптеке
Слишком низкая дозировка и слишком короткий период применения никотинозамещающих препаратов – основные ошибки бросающих курить. Советую вам в обращении с антиникотиновой продукцией придерживаться четкого плана.
Рассчитав и выбрав необходимую дозировку никотина, сохраняйте ее не менее двух недель! Производители официально рекомендуют 3–6 недель. Затем переходите на следующую, более низкую ступень дозировки. Длительное использование хорошо тем, что за это время вы успеваете ликвидировать условные связи между своим поведением и заученными повседневными ситуациями. Происходит постепенное разобусловливание.
После того как в 10 аптеках, выполнив мини-тест, я получил неверные рекомендации, я решил поместить сведения о дозировках в этой книге. Все производители выпускают пластыри с тремя уровнями содержания никотина: низким (примерно 7 мг), средним (примерно 14 мг) и высоким (примерно 20 мг). Из пластыря никотин через кожу попадает в организм. Всегда читайте на упаковке указания о количестве содержащегося в пластырях никотина.
• Тем, кто выкуривал 15–20 сигарет в день, нужны пластыри со средней дозировкой.
• Тем, кто выкуривал более 20 сигарет в день, необходимо начать с самой высокой дозировки.
• Тем, кто курил по 40 сигарет в день, придется наклеивать по два пластыря высокой дозировки.
• Тем, кто выкуривал менее 10 сигарет в день, понадобятся только никотиновые жевательные резинки, а пластыри совсем не нужны. Никотиновые резинки предназначаются для людей, которые курят лишь время от времени, или для курильщиков с легкой никотиновой зависимостью. Но если честно, в этом случае достаточно будет твердого решения! «Легкие» или «социальные» курильщики должны просто прекратить курить. Старайтесь снова и снова уяснить себе, что курение не наделяет вас никакими преимуществами. Нужны ли никотиновые жевательные резинки «очень легким» курильщикам? Я в этом сильно сомневаюсь.
Никотиновые жевательные резинки применять только во время физической абстиненции!
«Я не курю уже 4 месяца, но время от времени жую никотиновую резинку». Это не имеет никакого смысла. Этап физической абстиненции для вас давно уже миновал. Подпитывать организм никотином теперь совершенно излишне. В этой фазе речь идет исключительно о вашей психике, о том, чтобы определенные ситуации перестали играть для вас роль стимулов к курению. Тогда со временем тоска по сигарете будет появляться все реже и реже и продолжаться всего пару минут. Жевать при этом никотиновую резинку абсолютно бесполезно! Вашему организму никотин давно уже не требуется.
Не искать компромиссов, а просто прекратить курить!
Приблизительно одна пятая часть людей, бросающих курить, применяет антиникотиновые препараты неправильно. Два примера.
«Сейчас я курю меньше, но дополнительно наклеиваю пластыри». Забудьте о подобной стратегии. Если вы потеряете контроль над количеством выкуриваемых сигарет, то станете еще более зависимым от никотина.
«Теперь я иногда заменяю перекур никотиновой резинкой, ведь это не так вредно». Перекуры говорят о том, что вы еще не решились бросить курить по-настоящему. Это плохая сделка. Зависимость продолжает распоряжаться вами. Вы должны принять четкое решение. Тогда, возможно, вам понадобится помощь никотинозамещающих препаратов, но не понадобятся перекуры. «Немножко бросить курить» не срабатывает. Решайтесь! И вы будете радоваться предстоящей новой жизни, где нет места диктату сигареты.
Выводы:
• Курильщики, потерпевшие в прошлом фиаско с никотинозамещающими препаратами, не должны считать себя безвольными слабаками. Просто их ожидания в отношении антиникотиновых средств были явно завышены.
• Психика остается решающим фактором успеха. Это доказали миллионы курильщиков.
• Если использовать никотинозамещающие препараты слишком короткое время и в слишком маленькой дозировке, то они вряд ли повысят ваши шансы на успех по сравнению со спонтанными попытками бросить курить безо всякой дополнительной помощи.
• Правильное применение этих препаратов и сочетание пластырей с никотиновой жевательной резинкой, напротив, значительно увеличивают вероятность успеха.
• Курильщикам с тяжелой зависимостью никотиновые пластыри дают возможность систематически снижать уровень никотина в организме.
• Никотинозамещающие препараты можно применять только в фазе физической абстиненции, далее главной задачей становится разобусловливание – целенаправленная ликвидация стимулов к курению.
