Интервью с профессором Пэрроттом: Курение и психика

Профессор Эндрю Пэрротт – один из тех экспертов, которые по праву заслуживают этого звания. Он опубликовал 300 статей по всем видам психоактивных наркотиков, но это далеко не все. Профессор Пэрротт – автор исследований, открывающих новые горизонты в понимании воздействия, которое никотиновая зависимость оказывает на психическую и эмоциональную сферу человека. Он является международно признанным авторитетом в этой области. Мне казалось очень важным взять у него интервью для вас, поэтому я полетел в Кардиф, Великобритания, и был приятно удивлен, что для нашей беседы профессор зарезервировал в своем графике полдня.

Как вы пришли к тому, чтобы серьезно заняться изучением никотина?

Проф. Пэрротт: Прежде чем начать заниматься никотином, я в течение многих лет изучал воздействие на психику различных медикаментов. Затем я 17 лет работал в университете Восточного Лондона, и никотин был главным объектом моих научных интересов.

Одно из ваших исследований посвящено настроению непосредственно перед и сразу после курения. Обычно курильщики видят в курении лишь сиюминутный положительный эффект для себя. Но в ваших экспериментах самое интересное то, что происходит между двумя сигаретами.

Ну, в первые годы моей работы с никотином мое мнение полностью укладывалось в модель «Никотин улучшает умственную работоспособность и настроение». И с этим у меня не было никаких проблем, пока на одно из моих исследований не последовали критические замечания. Мне советовали быть осторожнее с данным предположением и вообще переформулировать его. А именно: никотин, возможно, улучшает настроение и умственную работоспособность, но это еще нельзя считать доказанным. Конечно, такие замечания всегда вызывают досаду. Тем не менее мне пришлось переработать текст в соответствующем духе. И пока я этим занимался, у меня зародились сомнения. До меня никто не изучал, действительно ли никотин улучшает умственную работоспособность и самочувствие или нет. Мне захотелось тщательно это проверить. Возникла идея предложить курильщиками оценивать свое настроение после каждой сигареты и непосредственно перед следующей. Решающий вопрос заключался в том, как изменяется настроение в перерыве между двумя сигаретами. Чтобы можно было построить график настроения и наглядно увидеть, что на самом деле происходит в промежуток времени после выкуривания предыдущей и до закуривания следующей сигареты. До меня этого еще никто не делал. Полученные результаты полностью изменили мои взгляды на никотин.

То есть вы были ошеломлены масштабом изменений в настроении?

Да, я до сих пор отлично помню свою реакцию, когда я ввел собранные данные и на экране появился итоговый график. Я не отрываясь смотрел на все новые и новые ниспадающие линии, характеризующие настроение. И вдруг все сошлось… Это был один из тех драматических моментов, когда ученому внезапно открывается общий смысл наблюдаемых явлений. Именно в том, что происходит между двумя сигаретами, и заключается корень проблемы. Если вы не курите два часа, то наблюдается большой спад. Но даже если вы выкурили последнюю сигарету всего 30 минут назад, настроение все равно падает, чтобы снова вернуться на нормальный уровень только вместе со следующей сигаретой.

Подобные изменения настроения могут быть совсем незаметными. Возможно, у курильщика всего лишь возникнет чувство пустоты, и ему захочется покурить, чтобы освободиться от него. Но свое облегчение он принимает за наслаждение. Не в том ли заключается реальная опасность никотина как наркотика, вызывающего сильную зависимость, что человек почти не ощущает на себе его действие?

Думаю, в этом вся суть. Когда вы закуриваете сигарету и делаете две-три затяжки, настроение быстро приходит в норму. Но если вы не курили 30–40 минут, ваше настроение ухудшается, но так незаметно, подспудно, что вам и в голову не приходит приписать это нехватке никотина. Вы просто думаете: «Да, я уже давненько не курил и сейчас с удовольствием это сделаю». Но вы никогда не связываете свое желание покурить с падением уровня никотина. Одна из проблем курильщиков состоит в том, что со временем они становятся все более нервными, капризными и все сильнее подвергаются перепадам настроения. Разумеется, это происходит не сразу, а в течение многих месяцев и лет. Если вы курите всего один или два года, то ваши раздражительность и недовольство слегка возрастают. Это изменившееся базовое ощущение вы относите на счет особенностей своей личности. То есть вы думаете, что сравнительно легкая уязвимость и подверженность стрессам просто являются свойствами вашей натуры. Если и существует нечто, во что курильщики верят, так это в то, что курение успокаивает. Ваше самовосприятие медленно изменяется, так же как в ответ на никотиновое воздержание все больше изменяется ваше настроение. А вы не замечаете, что делает с вами никотин. Не замечаете этих тонких изменений в своем самочувствии…

Если уже спустя короткое время курильщики начинают воспринимать подверженность стрессам как составляющую своей индивидуальной природы, то как же это должно будет выглядеть через 20 или 30 лет? Наверное, они просто не в состоянии будут вспомнить, какими раскованными и свободными были когда-то. Тогда понятно, почему у них складывается убеждение в успокаивающем эффекте сигарет и почему им не хочется расставаться с курением.

Да, чаще всего именно нервозность рассматривается курильщиками как собственная индивидуальная особенность, никто из них не осознает, что, в сущности, ее причиной является никотиновая зависимость.

В другом новаторском эксперименте вы ставили целью выяснить, действительно ли курение дает некоторый выигрыш в самочувствии или нет. Получают ли курильщики хотя бы на короткое время больше удовольствия, и повышается ли их настроение по сравнению с некурящими?

В любом случае душевное расположение курильщиков меняется значительно чаще. Многие из них говорят, что курение повышает им настроение, и это, в общем, соответствует действительности. Суть проблемы состоит в симптомах абстиненции, которые приводят к большей раздражительности и учащенной смене психических состояний. В течение дня у курильщиков наблюдается больше перепадов настроения. Причем наивысшие подъемы настроения у курильщика сопоставимы с обычным расположением духа у некурящего, а наибольшие спады опускаются значительно ниже нормального уровня. Вся проблема сводится к тому, что происходит в перерывах между двумя сигаретами, когда настроение курильщика ухудшается. Таким образом, за день курильщик переживает больше спадов настроения и последующих подъемов, которые воспринимаются им как «преимущество» курения. Отсюда ясно, почему для многих никотин обладает такой привлекательностью и почему ему приписывают целый ряд положительных свойств.

Несмотря на такое постоянное соскальзывание вниз, курильщик может сказать: «Да, но все-таки настроение каждый раз улучшается, а последний подъем, вероятно, был даже чуть выше нормального самочувствия некурящего. Наверное, это и есть тот стимул, который мне необходим».

Можно констатировать, что средний уровень настроения курильщика в течение дня не превышает уровня некурящего. То есть никакого абсолютного выигрыша в настроении не существует. Однако в настоящее время вводится все больше ограничений на курение, нельзя уже просто взять и закурить сигарету, где захочется, чтобы улучшить свое самочувствие. Следовательно, возрастает количество курильщиков, которые элементарно страдают больше, чем раньше, когда еще разрешалось курить повсюду.

После курения раздражительность и напряжение уменьшаются. Курение снижает стресс? Или оно создает еще больший стресс?

На протяжении дня такое облегчение никогда не бывает устойчивым. На самом деле происходит следующее: через 10–20 минут после выкуренной сигареты нервозность вновь начинает слегка усиливаться. Если вы курите регулярно, то уже спустя 30 минут все больше станете замечать, что вам чего-то не хватает. Вы начнете ощущать постепенно возрастающую неудовлетворенность и раздражение. А если курильщики присутствуют на двух-, трехчасовом совещании, то их муку и беспокойство можно увидеть невооруженным глазом. Они выглядят напряженными и раздраженными. Помню свое участие в заседании под председательством человека, который был заядлым курильщиком. То и дело объявлялись перерывы и перекуры. Было видно, как усиливался его стресс и как, по мере приближения к очередному перерыву, он становился все недовольнее. Других курильщиков на этом заседании не было, и в результате оно оказалось весьма непродуктивным.

Вы считаете, что люди курят вследствие своей подверженности стрессам или это курение делает их более нервными?

Думаю, здесь нужно говорить о взаимовлиянии. Если человек в эмоциональном плане скорее лабилен, если он нервный по своей природе и при этом начинает курить, то весьма вероятно, что он станет «тяжелым» курильщиком и будет испытывать еще большее внутреннее напряжение при падении уровня никотина и еще больший подъем настроения при его восстановлении. То есть подъемы и спады в этом случае будут наиболее существенными. В одном из моих экспериментов те из 105 его участников, которые использовали сигареты, чтобы контролировать свой стресс, оказались и самыми «тяжелыми» курильщиками. Они же чаще всего «заряжались» никотином для поддержания должной концентрации внимания. В то же время именно эти курильщики испытывали наибольший стресс на почве нехватки никотина. У курильщиков с менее лабильной нервной системой перепадов настроения, связанных с изменением содержания никотина, относительно не так много, поэтому и модель курения у них другая. Из них получаются скорее «социальные» или «легкие» курильщики, и обычно проходит немало времени, прежде чем у них возникает тяжелая зависимость.

Похожим образом обстоит дело и с людьми, подверженными депрессиям. Если человек склонен к депрессии, то у него формируется поведение курильщика, сходное с упомянутой выше моделью, когда в перерыве между сигаретами расстройство усиливается, а после курения наступает большее просветление душевного состояния.

Это также объясняет, почему среди курильщиков так несоразмерно высока доля страдающих депрессиями и почему они, как правило, становятся «тяжелыми» курильщиками. В целом взлеты и падения нивелируются при отказе от курения.

Мы еще не поговорили о концентрации внимания и умственной работоспособности…

Если в том, что касается стресса, положение курильщика выглядит хуже обычного, его умственная работоспособность не страдает, до тех пор пока в его состоянии не начнет превалировать нервозность, вызванная низким уровнем никотина. Мы знаем, что никотин, хотя ненадолго и ненамного, но повышает умственную работоспособность курильщика. Однако мы знаем и то, что в перерыве между двумя сигаретами она снова быстро ухудшается. Таким образом, в течение нескольких минут работоспособность может находиться на уровне выше среднего, но затем, при появлении симптомов воздержания, не дающих сосредоточиться, быстро и неуклонно падает, опускаясь ниже среднего уровня некурящего. Многие исследования сосредоточивались исключительно на этом коротком отрезке времени после выкуренной сигареты. Но его нельзя рассматривать в отрыве от быстро наступающего спада и ухудшения, сопутствующего снижению уровня никотина.

Курильщикам приходится довольно туго, поскольку в офисах курение запрещено. Перерывы между сигаретами становятся все длиннее. Я вспоминаю об одном исследовании, в котором вы оценивали влияние продолжительности перерывов в курении на умственную работоспособность курильщиков. Чем длительнее был перерыв между сигаретами, тем меньшую способность к концентрации демонстрировали курильщики в ваших тестах.

Да, о фактическом времени появления симптомов абстиненции было известно очень мало. С какой скоростью возникают эти явления? Поэтому мы разработали ряд тестов для определения уровня работоспособности, но одновременно путем опросов собирали данные и о стрессе, раздражительности и настроении спустя два и шесть часов без курения. Что касается умственной работоспособности, то уже через два часа можно было установить ее совершенно отчетливое снижение при выполнении предложенных заданий, сопровождающееся падением концентрации. То есть беспокойство, вызванное воздержанием, очень быстро начинает отвлекать внимание, и это объективный процесс. Тогда встает вопрос: а что же происходит на протяжении 24 часов? Думаю, что в общем и целом курильщики в течение дня бывают менее сосредоточены.

В другом исследовании мы изучали проявления гнева, неспособности справиться с интеллектуальной задачей и изменения психического состояния у курильщиков в период воздержания, у курильщиков, находящихся в обычных для себя условиях, и у некурящих. В итоге мы пришли к выводу, что никотин не обеспечивает курильщикам никаких психобиологических преимуществ и вообще не дает им никакого выигрыша по сравнению с некурящими. Вместо этого зависимые курильщики постоянно нуждаются в пополнении содержания никотина в своем организме просто для того, чтобы чувствовать себя нормально.

Многие курильщики говорят: «Без сигареты я просто не способен прожить предстоящий день». Они и в самом деле благодаря никотину становятся бодрее, энергичнее, внимательнее?

Возможно, никотин и дает им минимальное улучшение, пока они курят. Но уже через десять минут возбуждение и внимание быстро падают. К тому же энергетический уровень курильщика постоянно претерпевает подъемы и спады, как это происходит и со стрессом. Поэтому сами курильщики оценивают свою энергетику и внимание хуже, чем некурящие. Если вы «тяжелый» курильщик, то сигарета вам требуется с самого утра, иначе вам будет очень трудно обрести рабочую форму. Суть проблемы в том, что ваша энергетика испытывает в течение дня сильные перепады, и вы вновь и вновь возвращаетесь к напряженному состоянию, если не пополняете вовремя свои запасы никотина. Вы выкуриваете сигарету, чтобы только получить это «улучшение». Именно зависимость от никотина является причиной, объясняющей, отчего страдают ваш тонус и ваш энергетический потенциал и отчего их уровень у вас так сильно колеблется.

Какие изменения в состоянии курильщика можно констатировать при отказе от курения?

Прежде всего, нужно сказать, что у половины всех курильщиков расставание с сигаретами происходит легче, чем они ожидали. У другой половины – очень трудно. Я думаю, что те курильщики, которым легче бросить, переживали и меньшие колебания своего душевного состояния, пока еще курили. Тяжелее всего приходится курильщикам, подверженным серьезным перепадам настроения и депрессиям. С другой стороны, если оценивать психику, то именно эти курильщики больше всего выигрывают, порывая с никотином и устраняя тем самым основную причину нестабильности своего состояния. В общем, обращаясь к курильщикам, хочу сказать: попытайтесь бросить. Возможно, это окажется легче, чем вам представляется сейчас. И второе: в случае успешного отказа от курения самые значительные улучшения ожидают «тяжелых» курильщиков. Позже многие курильщики рассказывают примерно следующее: «Я думал, это будет ужасно. Ну, я был немного взвинчен, чувствовал себя не в своей тарелке, но в целом все было далеко не так паршиво, как я себе представлял».

Среднестатистическому курильщику следует приготовиться к повышенной раздражительности, плохому настроению, некоторому ухудшению памяти, снижению способности к концентрации и проявлениям своенравия.

Но все это будет продолжаться лишь очень ограниченное время.

А что происходит по окончании этой короткой фазы воздержания? Было бы логично предположить, что колебаний в уровне стресса, настроении и энергетике станет меньше…

Вопросом, что изменяется у курильщиков при отказе от курения, занимались Коэн и Лихтенштайн. Их исследования выявили значительное улучшение психического состояния. Это были очень важные результаты, которые потом неоднократно подтверждались в ходе других экспериментов. Настроение повышалось через две недели после отказа от курения, через месяц становилось еще лучше, и через полгода все еще продолжалось наращивание положительных изменений. Мое пожелание всем курильщикам: прекратите курить, и ваше душевное расположение улучшится, стресс уменьшится. День ото дня вы будете чувствовать себя все спокойнее. Чем меньше ваша зависимость от никотина, тем меньше вероятность появления у вас депрессий и раздражительности. Кроме того, это приведет к большей уверенности в своих силах, так как со многими вещами вы будете справляться, уже не прибегая к никотиновым костылям. Здесь очень много и других преимуществ…

Почему же тогда через шесть месяцев многие опять начинают курить?

Причиной возврата к курению зачастую является социальный фактор. Мне нередко доводилось слышать такие объяснения: «Я не думал, что настолько зависим. Я просто выкурил одну сигарету, которую предложил мне приятель. Но я же в любое время могу опять бросить». Так вот и становятся курильщиками заново.

В экстремальных стрессовых ситуациях возврат к курению происходит чаще. Но особенно часто люди снова начинают курить в компании других курильщиков, и обычно дело не обходится без алкоголя. Под воздействием алкоголя снижается психологический барьер. А если к тому же вокруг тебя курят другие, то устоять бывает очень трудно. Когда же никотин в организме расщепляется, возникает желание закурить следующую сигарету…

Мой совет: избегайте в первое время – хотя бы в течение одной-двух недель – бывать в таких местах, где курят, и избегайте алкоголя. Если вам предстоит встреча с друзьями, то заранее, коротко и ясно, попросите их не предлагать вам сигарет и не курить прямо у вас под носом, объясните, что вы не будете выходить вместе со всеми на улицу для перекура и что вообще вы твердо решили бросить.

Какой день следует выбрать для отказа от курения, и что делать, если опять закуришь? Вы проводили эксперименты с женщинами…

Думаю, самый неудачный момент – перед менструацией. А в начале цикла – самый благоприятный. Если учесть, что перед месячными ваше психическое состояние отличается особой неустойчивостью, вам легко оступиться в это время. Это не значит, что вы потерпели окончательное крушение. Это значит, что вы снова начали курить в неблагоприятные дни. Возможно, вы будете курить дня четыре – это нормально и вполне объяснимо. А затем вы должны опять прекратить. Предположим, вам удается воздерживаться от сигарет в ближайшие 20 дней, но при наступлении следующей менструации вы не можете противостоять желанию выкурить парочку – примите все как есть и начните все сначала. На третий раз вы сможете обойтись совсем без курения. Если вы постараетесь бросить, у вас получится. Если сорветесь – не расстраивайтесь. То, что вы опять закурили, не означает, что вы в принципе не способны справиться с этим. Просто попробуйте еще раз, перестаньте курить. Ни в коем случае не думайте: «О боже, за время месячных я выкурила четыре сигареты. Какая же я бездарь. Я просто не смогу бросить, так и буду курить всю жизнь».

У большинства курильщиков расставание с сигаретами не проходит без срывов. Весь вопрос в том, как к этому относиться. Я хочу сказать, что нельзя считать себя совершенно неспособным бросить курить, если вам случилось снова взяться за сигарету. Относитесь к этому, как к поражению своей любимой футбольной команды. Если ваша команда проиграла, то это еще не конец света. И что бы вы сказали о команде, которая прекращает борьбу после первого же проигранного матча…

Почему полный и решительный отказ от курения с точки зрения психики лучше, чем постепенное сокращение количества ежедневно выкуриваемых сигарет?

Если вы просто уменьшаете число сигарет, то остаетесь таким же зависимым от никотина, однако уже не достигаете улучшения настроения. Чем длиннее будут перерывы между сигаретами, тем более неприятные ощущения придется вам испытывать. Предположим, что вместо перерыва в один час вы теперь станете курить лишь через каждые три часа. То есть сократите количество ежедневных сигарет с десяти до пяти. Все, чего вы добьетесь таким путем, – это более продолжительные страдания без никотина. При каждой долгожданной сигарете ваше состояние будет улучшаться гораздо ощутимее, чем раньше, и поэтому никотин будет становиться для вас только привлекательнее. Долгое воздержание повысит вашу раздражительность, планка внимания, наоборот, снизится, настроение в течение дня будет все больше ухудшаться. И в то же время каждый раз, закуривая сигарету, вы будете думать, какое это огромное «наслаждение». То есть происходящее станет полной противоположностью тому, чего вы хотели достичь. Поэтому мой совет всегда звучит так: никогда не уменьшайте количество сигарет. Прекратите курить совсем! Полный отказ от курения – это решение: вы избавляетесь от никотина. Уменьшение – это не решение, а нечистая сделка. Это очень важный фактор. Вы должны решиться, в этом ключ к успеху. Никогда не подвергайте сомнениям свое решение. Если вы не примете твердого решения, то вряд ли у вас получится.

Почитайте что-нибудь о никотине; если вы поймете, как действует никотиновая ловушка, то бросить курить вам будет относительно легко – прямо сейчас! И вы увидите, что со временем вам будет становиться все легче и легче. В течение месяца произойдут улучшения, через три месяца они станут еще значительнее, а через полгода еще… и это состояние сохранится. Но для этого вам нужно принять решение. Вам придется пережить несколько отвратительных дней. Но выиграете вы несравненно больше. Думаю, самый важный вывод, вытекающий из моих исследований, заключается в следующем: в отношении психики ваша жизнь обязательно улучшится, так как вы станете менее подвержены стрессам и депрессиям, будете чувствовать себя свободнее и увереннее. Заранее радуйтесь предстоящим улучшениям и добивайтесь их!