Проведенные в 40–50-х годах прошлого века исследования показали, что D-рибоза – простой пятиуглеродный сахар, синтезируется и используется в рамках важного процесса под названием пентозофосфатный путь. До тех пор пока ученые не установили этот факт, предполагалось, что такой уникальный сахар является структурным компонентом молекул ДНК и РНК.
D-рибоза, которая является структурным компонентом АТФ, очень важна для синтеза энергии. Однако до начала 70-х гг. ученые не знали, что прием D-рибозы до или сразу после приступа ишемической болезни сердца пациентами с сердечной недостаточностью позволяет восстановить энергетический уровень их клеток.
В 1991 году были опубликованы результаты первого клинического исследования применения D-рибозы в кардиологии. Исследователи предположили, что части сердца, затронутые ишемией и гипоксией, не отмирают, а просто переходят в спящий режим, консервируя энергию до того времени, когда в полной мере восстанавливается их кровоснабжение, а также снабжение кислородом. После этого они начинают производить докризисные объемы энергии и нормально функционировать.
Цель этого исследования заключалась в том, чтобы определить, какие именно части сердца нуждаются в потоках свежей крови посредством аортокоронарного шунтирования. Если они действительно только спят, то хирург может разбудить их, направив туда новые кровеносные сосуды (мертвая же ткань, естественно, оживлению не подлежит).
Следует отметить, что в ходе работы исследователи получили результаты, очень значимые не только для людей, страдающих от ишемии и гипоксии, но и для всех нас. Посредством введения в организм испытуемых D-рибозы и восстановления пула пуриновых соединений и энергетических ресурсов исследователи в самом деле сумели пробудить к жизни впавшие в анабиоз части сердца, доказав выдвинутую гипотезу.
После этого было проведено множество исследований, результаты которых доказали, что терапия D-рибозой приносит пользу при операциях на сердце, терапии при хронической сердечной недостаточности, при восстановлении нормального энергетического уровня истощенных скелетных мышц и т. д.
Сейчас D-рибоза используется именно для восстановления нормального энергетического уровня истощенных скелетных мышц спортсменов, а не в сфере кардиохирургии. Между 2002 и 2004 годами была проведена серия значимых исследований, показавшая, что прием D-рибозы снижает пульс при занятиях на велотренажере, улучшает диастолическую функцию сердца, повышает толерантность к нагрузкам и убыстряет восстановление энергетических ресурсов работающих скелетных мышц.
Еще раз отмечу, что результаты исследования эффективности приема D-рибозы обладают высокой значимостью, потому что позволяют дать объяснение такому феномену, как синдром спортивного сердца. Этот синдром, также известный как спортивная брадикардия, хорошо известен спортивным врачам и проявляется в расширении полостей миокарда, нарушениях сердечного ритма и сна, плохом аппетите, затрудненном дыхании, пониженном пульсе. Он вызывается перенасыщением клеток кислородом, обусловленным регулярными и интенсивными занятиями спортом на протяжении по крайней мере нескольких месяцев.
Синдром спортивного сердца поражает тех спортсменов, которые регулярно занимаются больше часа в день, хотя иногда от него страдают тяжелоатлеты. Несмотря на то что такое нарушение в целом считается сравнительно безопасным, его иногда трудно отличить от других заболеваний. Кроме того, в ряде случаев он становится причиной внезапной смерти от необратимой остановки сердца у прекрасно подготовленных и, казалось бы, здоровых атлетов.
В чем причина таких трагедий? Вспомним кое-что из уже нам известного: если АТФ производится недостаточно быстро, два АДФ соединяются для того, чтобы синтезировать АТФ и АМФ. Затем АМФ расщепляется и удаляется из клетки, что приводит к дефициту пуринов. При естественном ходе событий для восстановления пуриновых запасов требуется достаточно много времени, однако вместо того чтобы лежать и отдыхать, позволяя сердцу восстановиться, спортсмен на следующий день (или даже в тот же самый день) встает и тренируется снова, тем самым вовлекая свой организм в порочный круг.
По мере того как энергетические ресурсы организма сокращаются в ходе непрерывных физических упражнений без особых шансов на восстановление, сердце начинает расширяться (этот феномен называется гипертрофией), чтобы ростом мышечной массы компенсировать недостаточную эффективность своей работы.
Песчинкой, которая переламывает хребет верблюду, становится не пиковое напряжение всех сил (хотя здесь вновь имеет смысл вспомнить о внезапной смерти спортсменов во время соревнований, например марафона), а следующая за ней регулярная тренировка. Именно во время этой рутинной тренировки организм преодолевает некий порог, после чего сердце уже не может соответствовать энергетическим требованиям, налагаемым на нее физической активностью тела. В этом случае сердце останавливается не по причине сердечного приступа в традиционном понимании данного феномена (то есть не из-за блокировки кровотока), а из-за того, что сердце в буквальном смысле выдыхается. Несмотря на то что, как мы уже упоминали, синдром спортивного сердца рассматривается как бессимптомный, весьма вероятно, что в экстремальных ситуациях он может приводить к разрушительным последствиям и даже к смерти.
D-рибоза – это одно из наиболее важных БАВов для поддержания здоровья атлетов, которые хотят максимально повысить эффективность тренировок, но при этом снизить риски возникновения сердечных проблем.
Дефицит D-рибозы можно восполнить, потребляя в пищу молоко и молочные продукты, яйца и грибы, однако подобного рода диета не является столь же эффективной, что и терапевтические процедуры, исследованные в ходе описанных клинических испытаний.
Практически каждый человек с больной сердечно-сосудистой системой в той или иной степени страдает от дефицита энергии. Сердце, как мы помним, один из самых метаболически активных органов нашего организма. Так как его клетки производят энергию практически полностью на аэробной основе посредством окислительного фосфорилирования, сердцу требуется большой и постоянно возобновляемый запас обогащенной кислородом крови. Возможно, поэтому сердце – это первый орган, куда течет кровь после насыщения свежим кислородом в легких.
Острая потребность сердца в энергии делает его особенно уязвимым перед ишемией и гипоксией, и хотя оно обладает разнообразными механизмами, позволяющими (пусть и на короткое время) поддерживать производство энергии при дефиците кислорода, в реальности при прекращении притока крови истощение сердца наступает буквально за несколько секунд (именно поэтому при инфаркте важна каждая секунда!).
Во время сердечного приступа уровень АТФ падает до 30 %, потеря пуриновых запасов не столь заметна и становится явной только при серьезном повреждении сердца.
Отчасти в результате нехватки кислорода и уменьшения количества митохондрий (без кислорода в них нет нужды) сердце переходит от энергетического метаболизма к менее эффективному методу гликолиза. Это приводит не только к интенсивному выделению молочной кислоты, но и к уменьшению сократительной способности сердечной мышцы. Сердце, как мы помним, пытается компенсировать это путем наращивания своей массы и размеров, что, в свою очередь, снижает КПД фракции выброса и диастолической функции сердца, а это по механизму порочного круга приводит к еще большему дефициту насыщенной кислородом крови. Прервать этот круг можно только с помощью приема БАВов.
То же самое верно в отношении ряда медицинских интервенций. После хирургической операции на сердце или тромболитической терапии в сердце поступает поток свежей крови с высокой концентрацией кислорода. Однако в результате предшествующей ишемии пуриновый пул сердца в существенной степени истощается, а в ЭТЦ возникает затор электронов. При синдроме реперфузии сердце получает доступ к большому количеству кислорода, но испытывает недостаток в митохондриях, а сами митохондрии страдают от недостатка ЭТЦ. В результате все «лишние» электроны становятся основой для формирования роя свободных радикалов, что делает поток свежей крови фактором лавинообразно развивающейся катастрофы. Группа супероксидов (формирующихся внутри сохранившихся митохондрий) запускает процесс митоптоза, а значит, гибели митохондрий, а затем и клеток. Что-то знакомое, да? Конечно! Мы уже говорили об этом в разделе о митохондриях и неравной системе.
D-рибоза находит широкое признание в сфере кардиохирургии. Сердце находится в числе органов, особенно чутко реагирующих на это вещество – оно позволяет восстановить и сохранить запасы энергии при любом нарушении работы сердечно-сосудистой системы. Исследования подтверждают ее эффективность при хронической сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца и стенокардии.
Как мы уже знаем, фибромиалгия – это форма поражения мягких тканей, характеризующаяся хронической разлитой (диффузной) по телу костно-мышечной болью и наличием определяемых при ощупывании специфических болезненных точек или точек повышенной чувствительности в области суставов, тех или иных мышц, сухожилий и т. д. Пациенты испытывают столь сильные болезненные ощущения, усталость и слабость, что не могут справиться с простейшими нагрузками. В довершение ко всему их преследуют бессонница, головные боли, депрессия и тревога.
Согласно данным ряда исследований, при фибромиалгии нарушается работа капиллярной системы организма (сужаются капилляры – мельчайшие кровеносные сосуды, пронизывающие все ткани и органы человеческого организма; по капиллярам кровь поступает к каждой клетке тела и доставляет ей кислород и питательные вещества, необходимые для жизни). Если это происходит, то кислород не может преодолеть гистогематический барьер, и в находящихся за этим барьером тканях начинает развиваться локальное кислородное голодание, пораженные мышцы испытывают острый дефицит энергии, а их клетки переходят от окислительного фосфорилирования к анаэробному гликолизу. В результате начинается активное выделение и накапливание молочной кислоты, вызывающее такие симптомы, как боли по всему телу, одеревенение мышц и всепоглощающая усталость. Кроме того, мышцы не могут расслабиться и находятся в постоянном напряжении (так как релаксация требует больше энергии, нежели сокращение мышц).
Конечно, это далеко не все. Скажем, при повышении концентрации кальция в межклеточном пространстве во время мышечных сокращений ионы калия устремляются за пределы клетки, активируя тем самым болевые рецепторы. Введение в организм D-рибозы позволяет клеткам восстановить свои биоэнергетические возможности, что позволяет кальциевым насосам работать более эффективно, регулируя поступления кальция в клетку и, соответственно, ограничивая выход из нее ионов калия (в результате боль утихает, а мышцы расслабляются). Многие больные фибромиалгией сообщают, что благодаря терапии D-рибозой они вернулись к нормальной повседневной деятельности.
D-рибоза присутствует во многих натуральных продуктах, однако диетическое питание не способно возместить потерю пуринов, особенно при хронических заболеваниях. Основной источник используемой нашим организмом D-рибозы – работа, осуществляемая в каждой его клетке, начиная с окисления глюкозы посредством пентозофосфатного пути. Но этот способ работает слишком медленно, наиболее оптимальным механизмом восстановления запасов D-рибозы является прием БАДов. Когда вы принимаете добавки с D-рибозой, подавляющее ее большинство, около 97 %, всасывается в кровь и быстро распределяется в тканях организма.
Оказавшись внутри клеток, D-рибоза используется для синтеза и восстановления уровня энергии в клетках. В отличие от других сахаров, она не сжигается в виде топлива, а сохраняется для производства ДНК, РНК и других критически важных для работы клетки молекул, принимая участие в метаболических процессах.
Хотя с традиционной и технической точек зрения такого феномена, как «дефицит D-рибозы», не существует, очевидно, что по факту в ряде случаев мы испытываем нужду в увеличении количества D-рибозы или повышении скорости ее производства.
Например, при ишемической болезни сердце теряет до 50 % своих энергетических ресурсов. Даже после возврата нормального кровотока и снабжения кислородом сердцу требуется до десяти суток для того, чтобы восстановить свой биоэнергетический уровень и диастолическую функцию, причем в условиях полноценного отдыха!
Без терапии D-рибозой сердце вынуждено синтезировать ее из глюкозы (вновь речь идет о работе пентозофосфатного пути). Однако проблема заключается в том, что при ишемии (дефиците кислорода) митохондрии не могут производить АТФ с помощью окислительного фосфорилирования и, соответственно, клетки вынуждены использовать анаэробный метаболизм (гликолиз). Преимущество гликолиза – скорость, но для обеспечения обмена веществ он постоянно требует большого количество глюкозы. А это, в свою очередь, означает, что клетка фактически не может выделить ни капли глюкозы для синтеза D-рибозы. Поэтому без внешнего (хирургического или терапевтического) вмешательства при «дефиците D-рибозы» в подавляющем большинстве случаев не обойтись. Прием соответствующих препаратов приводит в норму энергетический уровень и диастолическую функцию сердца в течение одних или двух суток!
Понижение энергетического уровня клеток случается по множеству причин и у разных людей проявляется не одинаково. Не так-то просто понять, кто именно нуждается в БАДах с D-рибозой. Да, к истощению энергетических запасов может привести любой вид упражнений, но если для очень хорошо тренированного атлета выполнение этих упражнений до изнеможения потребует многие часы, то человек с сидячим образом жизни выбьется из сил буквально за несколько минут. Как бы то ни было, очевидно, что физическая активность истощает запасы энергии и прием пищевых добавок с D-рибозой необходим при повышении частоты и интенсивности физических нагрузок.
Напомним также, что с возрастом происходит понижение концентрации кофермента Q10 в организме (раздел «Кофермент Q10»), что сопровождается соответствующими симптомами, которые, как правило, впервые проявляют себя после достижения нами 40 лет. Кофермент Q10 – важный компонент окислительного фосфорилирования (без которого, напомним, клетки вынуждены прибегать к гликолизу и бросать в его топку всю доступную глюкозу), и, стало быть, неудивительно, что люди за сорок и старше обычно демонстрируют признаки митохондриальной дисфункции. Отсюда следует, что во второй половине жизни вопрос приема добавок с D-рибозой постоянно становится все более значимым для нашего здоровья.
D-рибоза также полезна (а иногда и жизненно важна) для тех, кто сидит на кетогенной диете, а также для тех, кто резко сократил потребление углеводов. Кроме того, потребность в D-рибозе могут повысить некоторые лекарственные препараты. В их числе – лекарства, которые стимулируют сокращения сердца (чем лишают его энергии). D-рибоза приносит пользу при фибромиалгии и при ряде других заболеваний.
Энергетически истощенные клетки получат пользу от любого дополнительного количества D-рибозы, включая даже дозы в 500 мг, хотя они вряд ли могут привести к кардинальным улучшениям здоровья. Стандартная же доза составляет от 3 до 5 г в день.
Для здоровых людей и атлетов принятая до тренировки доза добавки с D-рибозой помогает клеткам в утилизации пуринов по мере их расщепления. Прием же D-рибозы после физической нагрузки позволяет ускорить процесс повторного (de novo) синтеза пуриновых нуклеотидов, что способствует восстановлению организма. В случае же хронических заболеваний адекватные дозы D-рибозы обычно снимают симптомы в течение нескольких суток. Если же стандартная доза не помогает, следует ее увеличивать до тех пор, пока эффект не будет достигнут. D-рибоза безопасна даже в большом количестве: ряд клинических испытаний показал возможность приема от 10 до 15 г этого вещества ежесуточно, а при болезни Мак-Ардля – даже 60 г! К тому же, в отличие от глюкозы, D-рибоза не влияет на уровень инсулина и сахара в крови, и поэтому она практически в любых дозах совершенно безопасна для диабетиков.
Так как D-рибоза доставляется в ткани посредством кровеносной системы, в случае тех или иных нарушений кровотока для осязаемого симптоматического улучшения ее следует сразу принять в существенном количестве и затем обеспечить ее непрерывную доставку в соответствующие клетки. Другими словами, БАДы с D-рибозой следует принимать согласно расписанию (для больных хроническими заболеваниями дозы должны быть выше, чем дозы для здоровых людей.