Честно говоря, Аарон не знал этого мифа. Но вам не потребуется много времени, чтобы посмотреть вокруг и убедиться, что он широко распространен, особенно среди женщин. Существует устойчивое мнение о том, что противозачаточные таблетки менее эффективны у женщин с ожирением или избыточным весом, в это верят даже некоторые специалисты от здравоохранения.

Это мнение основывается на логическом объяснении. Таблетки содержат тщательно рассчитанную дозу гормонов. Эти гормоны вмешиваются в цикл женской фертильности (способности к воспроизведению потомства) в первую очередь для предотвращения овуляции. Их доза, как и у большинства других препаратов, изначально рассчитывается по массе тела. Таким образом, доза на килограмм, которую получает миниатюрная женщина, выше, чем та, которую получает крупная женщина.

В самом деле, кажется нелогичным, что не существует таблеток, предназначенных для крупных женщин. Почему крошечные женщины должны получать передозировку, а страдающие ожирением предохраняться недостаточно эффективно?

Некоторые доказательства поддерживают эту озабоченность. В исследовании, опубликованном в 2002 году в «Американском журнале акушерства и гинекологии», исследователи рассматривали медкарты 755 женщин, наблюдаемых с 1990 по 1994 год. Из них 618 пациенток некоторое время принимали противозачаточные таблетки. За исследуемый период произошло 106 беременностей. Самое большое беспокойство вызывает то, что у женщин с наивысшим квартилем веса – выше 155 фунтов (более 70 кг) – есть повышенный риск сбоя действия противозачаточных таблеток. Исследование также показало, что действие таблеток с очень низкими и просто низкими дозами гормонов с большой вероятностью будет обречено на неудачу.

Как вы можете себе представить, это вызвало большой испуг. В наши дни более 70 кг – не такой уж высокий вес в США. Многие женщины стали паниковать, что в их случае противозачаточные не будут действовать.

Но ретроспективные исследования, подобные этому, не гарантированы от ошибки. Они, возможно, не лишены и предвзятости. Иными словами, женщины, которые забеременели, возможно, припомнят, что принимали свои таблетки нерегулярно, поэтому невозможно с уверенностью доказать причинно-следственную связь. Гораздо весомее могли бы быть перспективные исследования, в ходе которых за женщинами наблюдают на протяжении длительного времени. Такие исследования, как правило, являются более точными.

Сведения об одном таком исследовании были опубликованы в 2009 году в «Американском журнале акушерства и гинекологии». Перспективное наблюдение проводилось за более чем 59 тысячами женщин, принимающих противозачаточные таблетки, с целью связать влияние различных факторов со сбоем действия этих препаратов. Было обнаружено, что частота случаев неэффективности таблеток связана с возрастом (у женщин старшего возраста было меньше таких случаев) и продолжительностью приема (чем дольше принимался препарат, тем эффективнее действовал). Но ни вес, ии индекс массы тела не были связаны с неэффективностью таблеток.

Еще более убедительные данные были опубликованы в 2010 году. Это было рандомизированное контролируемое исследование действия таблеток с двумя различными дозами на женщин с нормальной массой тела и ожирением. Женщины не знали, какую дозу они принимают. В эксперименте участвовали 96 женщин с нормальным весом и 54 женщины с ожирением. Кроме того, данное исследование не предполагало беременность как конечный результат. В нем определялась овуляция с помощью лабораторных тестов и трансвагинального УЗИ. Только у четырех женщин в ходе исследования была зафиксирована овуляция, и три из них были с нормальным весом. Иными словами, нет никакой разницы в числе случаев неэффективности противозачаточных таблеток у женщин с нормальной массой тела и ожирением.

Наконец, в 2011 году «Кокрановское сотрудничество» опубликовало метаанализ исследований по этому вопросу. Их было 49. Некоторые наблюдали за тем, теряли или набирали вес женщины, принимающие противозачаточные таблетки. Другие контролировали действие разных противозачаточных таблеток в сравнении с плацебо. Вывод был сделан такой: никакой зависимости не обнаружено. Вес, похоже, не влиял на действенность противозачаточных таблеток.

Конечно, есть множество причин для женщин, которые страдают избыточным весом или ожирением, попытаться от него избавиться. Но неэффективность противозачаточных не является одной из них.