На начальной стадии развития эмбрион девочки ничем не отличается от эмбриона мальчика. Будущие яичники или яички (гонады) у эмбриона абсолютно одинаковы и образуют зону, которая называется генитальным гребнем. Но внутри клеточных ядер постепенно запускается необыкновенный механизм. Его действие регулируется половыми хромосомами: для женщины это будут две одинаковые парные хромосомы XX, а для мужчины – две непарные хромосомы XY. Если сперматозоид, которому повезло оплодотворить яйцеклетку, содержит X-хромосому, а не Y, то малыш будет девочкой. Развитие эмбриона по мужскому типу становится возможным только в том случае, если у сперматозоида есть Y-хромосома, которая неизбежно идет от отца. И тогда малыш будет мальчиком. Но все эти процессы всегда сопровождаются потрясениями. Вот три основных периода: in utero (внутри матки), половое созревание и менопауза.

Беременным женщинам отлично известно, что во время первого УЗИ, которое, как правило, проводится до 7-й недели беременности, еще невозможно определить пол будущего ребенка. И если даже генитальный гребень начинает формироваться с 7-й недели, то вопрос, будет ли зародыш мальчиком или девочкой, на этом этапе остается по-прежнему нерешенным.

Затем все ускоряется. У будущей девочки происходит видоизменение специфических клеток, необходимое для формирования структуры яичника с фолликулами (внутри фолликул – ооциты, или яйцеклетки, женские репродуктивные клетки). Семимесячный плод уже обладает запасом ооцитов в семь миллионов… В момент рождения остается около одного миллиона ооцитов, и их количество будет постепенно сокращаться вплоть до менопаузы.

Ускоряются процессы и у будущего мальчика: Y-хромосома, присутствующая исключительно в клетках мужского организма, имеет ген SRY (от англ. Sex-determining Region of Y chromosom), который иницирует многочисленные трансформации, приводящие к формированию тестикул, или яичек. Этот ген также располагается и на Х-хромосоме, но в нефункциональной форме.

Под воздействием гена SRY происходит секреция гормона тестостерона. Именно тестостерон обеспечивает окончательное формирование яичек и, что еще важнее, позволяет завершить генитальную дифференцировку по мужскому и женскому типу, которая сводится главным образом к развитию мужского полового органа. Она сопровождается тем, что генитальные и анальные зоны удаляются друг от друга.

Пенис у плода можно различить в ходе УЗИ уже приблизительно на 12-й неделе беременности.

Отсутствие тестостерона у плода женского пола приводит к другому развитию. Вульва формируется к третьему месяцу беременности, в то время как внутренние половые органы (влагалище, матка, фаллопиевы трубы) закладываются к четвертому месяцу.

Половое созревание – это второе основное событие полового развития человека. Этот этап охватывает возраст от 8 до 16 лет у девочек, и он начинается не «снизу» – на генитальном уровне, а «сверху» – на уровне головного мозга, в котором две железы, гипоталамус и гипофиз, инициируют превращение девочки в девушку.

Гипоталамус – это самая примитивная часть головного мозга, его также называют рептильным мозгом, или «мозгом эмоций». Именно гипоталамус запускает процесс полового созревания. Эта крошечная железа, расположенная в самом центре мозга, чуть выше уровня носа, возьмет на себя роль дирижера и будет стимулировать другие железы, включая щитовидную железу в шее и половые железы (яичники у женщин, яички у мужчин).

Обе эти железы (гипоталамус и гипофиз) секретируют большое количество женских гормонов эстрогенов и прогестерона с помощью яичников.

Для мальчиков те же самые железы секретируют большое количество мужских гормонов андрогенов, к числу которых относится тестостерон, с помощью яичек.

Гормоны – это химические посредники, оказывающие дистанционное воздействие на определенные органы. Поэтому тело приобретает половые признаки почти во всех его частях. Наступают овуляции и устанавливается менструальный цикл, после чего девушки становятся способными к зачатию и вынашиванию эмбриона. В этот период яичники содержат еще 400 000 ооцитов, превращающихся в яйцеклетки в ходе их выделения.

В 10,5–11 лет начинается рост молочных желез: они постепенно увеличиваются в объеме – это первый видимый признак возрастных перемен. Женщине, как и всем млекопитающим, молочные железы нужны, чтобы кормить своих будущих малышей. Грудь имеет непосредственное отношение к гормонам. В течение всей жизни женщины ее грудь будет меняться в зависимости от цикла или менопаузы, наступающей при исчезновении женских гормонов. Чем больше эстрогенов, тем больше молочные железы увеличиваются в объеме и делаются более напряженными. Зато прогестерон обладает регулирующим и успокаивающим действием.

В 11–11,5 лет начинается активный рост. Увеличение роста у девочек в течение всего периода полового созревания может доходить до 25 сантиметров. Такой рост сопровождается изменением строения тела и перераспределением жировой массы. Таз и бедра становятся более широкими, округляются ягодицы, полнеют ноги. Преобразившаяся фигура красноречиво говорит о возможности вступления в сексуальные отношения в будущем. С точки зрения общей эволюции все протекает так, как если бы была необходимость в обнаружении самок, способных к продолжению рода, в радиусе несколько километров. Формирование фигуры взрослой женщины сопровождается оволосением лобка.

В 12,5–13 лет под мышками робко пробиваются первые волоски. Расположенные у основания волос потовые железы начинают выделять пот с очень своеобразным запахом, возбуждающим половое влечение.

В этот же период приходят первые менструации. Это важнейшее событие в жизни девочки – позднее таким же важным событием в жизни женщины будет менопауза. В этот период (он может существенно варьироваться, и в этом нет ничего ненормального) девочка начинает постигать свою сексуальность и становится способной к деторождению.

В 12 лет также меняются и половые органы: изменения происходят в течение двух или трех лет. У маленькой девочки вульва выступает наружу в вертикальном положении, и поэтому она хорошо заметна, когда ребенок стоит. С началом полового созревания наружные половые органы смещаются немного вниз и становятся почти невидимыми в вертикальном положении. Гениталии уже начинают прятаться от нескромных взглядов!

Большие половые губы увеличиваются и покрываются волосяным покровом. При возбуждении они набухают в результате притока крови, что приводит к механическому феномену, заключающемуся в открытии доступа к отверстию влагалища. Под воздействием гормонов сальные и потовые железы зоны лобковой зоны выделяют совершенно особый пот.

Малые половые губы имеют меньшую толщину и смыкаются в верхней части, образуя маленькую кожную складку над головкой клитора, известную под названием «клиторальный капюшон». Клитор находится сразу под лобком. Этот непарный половой орган буквально напичкан «датчиками сладострастия» и обеспечивает удовольствие от ласк и сексуального контакта. 80 % женщин говорят, что испытывают оргазм при стимуляции клитора во время мастурбации или секса. Таким образом, клитор является важнейшим и единственным органом, предназначенным исключительно для удовольствия. Скорее всего, именно этим и объясняется такой практикуемый в некоторых обществах варварский обычай, как женское обрезание, заключающееся в ритуальном удалении клитора.

Внутри тела слизистая влагалища утолщается, появляется огромное количество новых кровеносных сосудов. При наступлении половой зрелости покрытая слизистой внутренняя оболочка влагалища приобретает розовый цвет и увлажняется – до этого она была красной и сухой. В это время начинаются влагалищные выделения, являющиеся нормой при менструации. Жидкость, увлажняющая поверхность слизистой, изменяется в зависимости от различных фаз цикла. В ней содержатся бактерии, образующие микрофлору влагалища. В основном это бациллы Дедерлейна, о которых будет рассказано подробнее в главе 3.

Чтобы быть в состоянии принять оплодотворенную яйцеклетку, утолщается стенка матки. Затем, в конце цикла, если не было имплантации – иначе говоря, прикрепления оплодотворенного яйца к слизистой матки, – наступает менструация.

Для девочки-подростка все эти физиологические процессы становятся самым настоящим потрясением и влияют на нее в эмоциональном, социальном и поведенческом отношении. Также в этот период формируется гетеросексуальный, гомосексуальный или даже бисексуальный интерес к другим людям.

В подростковый период ярко проявляет себя формирующееся либидо, и некоторые подростки экспериментируют в сексе, вступая в контакты с партнером того же пола, как если бы они были в поисках своего второго «Я». Чаще всего такие эксперименты остаются экспериментами и никак не влияют на дальнейшую сексуальную жизнь.

Интересно то, что в это время дает о себе знать изначальная бисексуальность, предшествующая генетически обусловленной сексуальной дифференциации.

После сексуальной дифференциации девочки на 7-й неделе беременности и первых менструаций к 12 годам менопауза является третьим важнейшим событием интимной жизни женщины. Обычно средний возраст, когда у женщин наступает менопауза, – 48–52 года.

Менопауза выражается в отсутствии менструаций в течение 12 месяцев и соответствует прекращению деятельности яичников. Тем не менее в яичниках все еще остается около 1000 ооцитов, в то время как за весь детородный период женщина расходует всего лишь от 400 до 500 яйцеклеток.

Менопауза начинается с того, что яичники прекращают вырабатывать гормоны!

На первый взгляд, список симптомов, сопровождающих этот период в жизни женщины, просто бесконечен. К счастью, не у всех женщин присутствуют все симптомы в одинаковой степени. К их числу относят приливы жара, ночную потливость, раздражительность, бессонницу, депрессию, «боль везде» (фибромиалгию), деминерализацию костной ткани, увеличение веса, сухость кожи или атрофию слизистой влагалища – варварский термин, включающий самые различные нарушения его нормального функционирования (сухость, зуд, мочеполовые расстройства, возросший риск инфекционных заболеваний, болезненные половые акты и т. д.).

Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо совершить виртуальное путешествие в глубину тканей и даже клеток – туда, где находятся гормональные рецепторы.

Представьте себе крошечные замочки. Это будут рецепторы. Гормоны представляют собой ключи, которые можно вставить внутрь и запустить таким образом многочисленные процессы, непосредственно воздействующие на функционирование тканей и органов.

Уровень гормонов, секретируемых яичниками, постепенно снижается. Производство эстрогенов и прогестерона приобретает хаотичный характер и проявляется в форме пременопаузы. Этот период наступает за 2–5 лет до самой менопаузы. Симптомы пременопаузы у разных женщин варьируются: менструальные циклы становятся все более нерегулярными, давит в груди, появляются приливы жара…

Затем происходит окончательное прекращение деятельности яичников – это уже менопауза с полным исчезновением менструаций и соответствующими многочисленными симптомами, которые существенно отличаются у разных женщин.

К счастью, некоторые нарушения имеют временный характер, и они пройдут сами по себе в течение нескольких месяцев или лет (приливы жара, перепады настроения и т. д.).

• Что касается кожных изменений, то существенную помощь могут оказать поддерживающие терапии и даже использование лазера.

• Если говорить об атрофии слизистой влагалища, то симптомы снимает местное применение вагинальных кремов на основе гиалуроновой кислоты или эстрогенов. В последнее время применение фракционного лазера дает хорошие результаты: достаточно трех сеансов, чтобы вернуть влагалищу его естественную влажность по крайней мере на несколько месяцев.

• Наконец, существует заместительная гормональная терапия при менопаузе (ЗГТ), «которая представляет собой замену недостающих организму естественных эстрогенов, и поэтому ступенька, которую надо преодолеть, становится менее высокой и более доступной, – говорит гинеколог Сильвен Мимун (Sylvain Mimoun). – Более плавный переход сводит к минимуму возможный дискомфорт».