Книга: Розовая революция
Назад: 2 Запретная тема
Дальше: Глава 6 Когда микрофлора гибнет, микробы пляшут

3
Пусть природа делает свое дело

В норме влагалище является чистым и влажным. Как уже объяснялось в главе 3, влагалище представляет собой полость, способную к самоочищению. Это постоянное и регулярное самоочищение производится за счет влагалищной слизи. Слизь нужна для удаления остатков жизнедеятельности клеток и микробов – необходимо предоставить место более молодым клеткам. Все эти остатки жизнедеятельности транспортируются к выходу – то есть к вульве – вместе с продуктами секреции желез, расположенных в области шейки матки. Такие продукты секреции образуют работающую в круглосуточном режиме «конвейерную ленту», которая удаляет шлаки и токсины. Это становится возможным благодаря естественным влагалищным выделениям, являющимися нормой для здорового женского организма.

Самоочищение и увлажнение как часть программы

Влагалищная слизь не только обладает очищающими свойствами, но и обеспечивает основное увлажнение полости, необходимое для повседневного комфорта. При отсутствии инфекций влагалище явно представляет собой очень чистый участок тела. Поэтому мыть его совершенно бессмысленно – в противном случае можно нарушить работу естественных механизмов его защиты.
Интимный туалет следует совершать только по отношению к внешней части – вульве – и начинать от верхней границы волос на лобке в том случае, если они не стали жертвой беспощадной эпиляции вплоть до области ануса. В идеале самым разумным выбором был бы минимальный уход за телом: душ один-два раза в сутки максимум с использованием подходящих гигиенических средств, способствующих естественному увлажнению влагалища.
СИМПТОМЫ, КОТОРЫМИ НЕ СЛЕДУЕТ ПРЕНЕБРЕГАТЬ
Количество обычных выделений из влагалища варьируется в разные дни менструального цикла и в зависимости от сексуальной активности женщины, но у них всегда есть признаки, отличающие их от выделений из влагалища, связанных с развитием инфекций: они прозрачные, однородные по консистенции (то есть в них нет маленьких комочков, как при микозе), и, самое главное, они не пахнут. Что касается патологических выделений из влагалища, то они продолжаются свыше одной недели, они более обильные и, как правило, сопровождаются неприятными симптомами (покалывание, жжение, боль при мочеиспускании, дискомфорт от нижнего белья) или плохо пахнут. Об этом нужно поговорить со своим фармацевтом или проконсультироваться с врачом.
Женщинам, которых смущают слишком обильные выделения из влагалища, можно посоветовать средство, разработанное талантливым французским изобретателем. Оно представляет тонкую пленку, вставляющуюся во влагалище наподобие тампона и удерживающую выделения. Это средство также может использоваться женщинами, жалующимися на то, что применяющиеся при лечении влагалищные свечи или кремы «текут» – это иногда приводит к уменьшению продолжительности лечения. Средство называется «V–Veil-Up» и продается в некоторых аптеках или в Интернете: www.v-veil-up-pharma.com

Почему так важно, чтобы вульва чувствовала себя хорошо

Как и любая другая часть тела человека, кожа вульвы содержит воду для обеспечения ее эластичности.
Эта вода поступает изнутри (именно поэтому следует употреблять достаточное количество жидкости в течение всего дня). Чтобы вода не испарялась с кожных покровов слишком быстро, их покрывает гидролипидная пленка, помогающая сохранить водный баланс организма и защищающая кожу от физических (например, от натираний) и химических повреждений или микробов.
Как образуется гидролипидная пленка?
Ее формируют клетки самых верхних слоев эпидермиса и натуральные увлажняющие факторы (или Natural Moisturizing Factors – NMF). Совокупность этих защитных факторов обеспечивает оптимальное увлажнение кожных покровов вульвы и, соответственно, местный комфорт.
Исчезновение гидролипидной пленки приводит к немедленным последствиям: увеличиваются потери воды, кожа вульвы становится сухой и начинаются различные повреждения более нежного от природы, а следовательно, и более уязвимого участка тела по сравнению со всеми остальными.
Химические антисептики разрушают гидролипидную пленку, а вместе с ней и лактобактерии.
Уже говорилось о том, что местом естественного обитания лактобактерий влагалища является прямая кишка и эти бактерии совершают свой путь между прямой кишкой и влагалищем вдоль промежности и вульвы благодаря «конвейерной ленте» гидролипидной пленки. Таким образом, химические антисептики несут прямую ответственность за лактобактерии и косвенную ответственность за миграцию немногих уцелевших лактобактерий к преддверию влагалища. Любое гигиеническое средство, агрессивно воздействующее на лактобактерии, повредит их физиологическому заселению во влагалище и может привести к нарушению баланса микрофлоры влагалища или усугубить его.
Разрушение защитной пленки имеет и другое ощутимое последствие – косвенное, но очень существенное: дискомфорт в области гениталий в повседневной жизни и при половых актах. Вульва – важнейшая эрогенная зона. Именно поэтому гигиенический уход за ней имеет такое огромное значение.
Краткая памятка по интимному туалету
• Следует раз и навсегда отказаться от мочалок и губок – настоящих инкубаторов для микробов. Мыться нужно руками, сначала используя только воду – от лобка до ануса и выше до копчика. Затем необходимо помыть те же участки тела с небольшим количеством жидкого моющего средства (жидкая форма предпочтительнее, так как она обеспечивает большее увлажнение). Движения руки по-прежнему должны быть от лобка в сторону ануса.
• Не надо прилагать слишком энергичные усилия – интимную зону моют осторожно, затем ополаскивают большим количеством воды.
• Тщательно вытереться чистым полотенцем.
Плохие привычки, от которых следует избавиться
Определенные привычки и некоторые гигиенические средства способствуют развитию вагинальных инфекций и негативно влияют на микрофлору влагалища.
Вагинальный душ
Такой душ применяется не наружно, а внутренне, и струя воды направляется не на вульву, а непосредственно во влагалище или в вагину, о чем и говорит само название процедуры.
Вас интересует, как можно промыть влагалище с помощью головки душа? Все очень просто – достаточно ее открутить и ввести шланг внутрь. Также можно приобрести специальные спринцовки для промывки или орошения влагалища. Их все еще продают в аптеках или в интернет-магазинах. Они напоминают детские игрушки из мягкой резины с наконечником, позволяющим направить струю воды в нужное место.
Идея спринцевания основана на том предположении, что во влагалище скапливаются болезнетворные бактерии, которые нужно вымывать большим количеством воды. Использование вагинального душа после полового акта строится на том же принципе: на мужском детородном органе и в сперме присутствует патогенная микрофлора, поэтому действовать надо быстро и решительно. Комментарии удовлетворенных покупателей спринцовок в Интернете свидетельствуют о том, что предстоит еще долгий путь к тому, чтобы искоренить эту не только вредную, но и опасную привычку. Достаточно только почитать некоторые комментарии на форумах, чтобы получить общее представление об уровне аргументации: «Класс! Я пользуюсь спринцовкой каждый день во время душа, чтобы промыть влагалище и анус, а также после секса. Это просто потрясающе!» Другой комментарий: «Эту вагинальную клизму заказала моя жена, чтобы использовать ее до полового акта. Покупка полностью оправдала мои ожидания». Из комментария неясно, почему вагинальная клизма полностью оправдала ожидания мужа. Спринцевание влагалища делалось перед введением полового члена? Половой акт был менее болезненным? Более яркие ощущения? Так было спокойнее?
Тем не менее многие и не подозревают о том, что спринцевание как глубокое промывание влагалища – лучший способ серьезно нарушить баланс местной микрофлоры. Оно может изменить уровень pH: pH воды равен 8, в то время как pH влагалища должен составлять 3,5–4,5. Спринцевание также может оказывать прямое агрессивное воздействие на лактобактерии влагалища. Как известно, слизистая влагалища покрыта защитной слизью. Вода вымывает эту слизь и тем самым наносит вред верхним слоям слизистой влагалища и уничтожает многие полезные лактобактерии. В результате за это приходится расплачиваться раздражениями, микозом или бактериальным вагинозом, а также болями при половых актах в качестве «бонуса». Но если в спринцовку добавить антисептики или вещества, обладающие, по мнению некоторых, контрацептивными свойствами (кислоты, сладкие газированные напитки и т. д.), то это еще больше усугубит негативный эффект! И самое главное, не прибегайте к использованию эзотерических методов! Например, таких, как тонизирующие водяные бани для шейки матки, которые рекламирует американская актриса и писательница Гвинет Пэлтроу (Gwyneth Paltrow). Ее советы имеют мало общего с настоящей медициной – она уже как-то рекомендовала женщинам вводить во влагалище нефритовые яйца для улучшения его тонуса и повышения либидо, что на самом деле приводит к прямо противоположному результату. В аптеках продаются действительно эффективные средства в виде вагинальных суппозиториев, которые помогут существенно улучшить тонус промежности.
Совет прост: мыть женские половые органы следует только снаружи и ограничиться только вульвой. Напоминаем еще раз: влагалище способно к самоочищению!

 

Антисептики
Все без исключения химические антисептики убивают полезные лактобактерии. Их вагинальное использование вызывает развитие бактериальных вагинозов или микозов. Мы уже знаем, что местом естественного обитания лактобактерий является прямая кишка, расположенная рядом с влагалищем. Эти полезные микроорганизмы радостно устремляются к промежности и попадают через вульву во влагалище. Ежедневное применение химических антисептиков для интимного туалета неизбежно приведет к обеднению микрофлоры влагалища.
Следует заметить, что все вышесказанное не относится к природным антисептикам (например, к тимьяну).
Но тогда зачем женщины прибегают к использованию этих средств?
Проблема как раз и заключается в том, что если они склонны к мочеполовым инфекциям, то это напоминает порочный круг или змею, кусающую себя за хвост! Антисептики, конечно, убивают патогенные бактерии, но вместе с ними погибает и защитная микрофлора, что приводит к нарушению равновесия и рецидивирующим инфекциям. И вырваться из этого круга крайне непросто!
Применение местных антисептиков допускается только в том случае, если их выписал сам врач, оно ограничено по времени (несколько дней) и действительно необходимо для выздоровления, например, при наружных травмах (эпизиотомия или хирургические вмешательства в области вульвы или ануса) в период заживления. Ежедневное применение антисептиков для интимного туалета категорически противопоказано.
Интимные дезодоранты и гигиенические прокладки
Цель их применения заключается в том, чтобы нейтрализовать запахи. Откуда они идут? От сальных и потовых желез, расположенных на уровне кожи лобка, скрытого под волосяным покровом.
Действие дезодорантов основано на различных принципах: это могут быть обычные парфюмерные средства, перебивающие запах тела; они способны поглощать выделения (тальк); разрушать некоторые виды бактерий, провоцирующих неприятный запах (спирт), или непосредственно воздействовать на секретирующие железы (соли алюминия).
Каким бы ни был их способ применения, все они повышают риск раздражения кожи или аллергии.
Также не рекомендуется использование ароматизированных гигиенических прокладок (за некоторыми исключениями). Дело в том, что запахи гениталий имеют либо физиологический характер, – и тогда, при условии классической гигиены, применение дезодорантов ничем не оправдано, – либо патологический характер (например, запах тухлой рыбы является признаком бактериального вагиноза), и в этом случае дезодорант только скроет проблему, но даже усгугбит ее.
Ежедневные прокладки (прокладки на каждый день)
Многие женщины используют гигиенические прокладки, тампоны и ежедневные прокладки (вне периода менструации): последствия применения всех трех видов гигиенических средств будут одинаковыми. Какую функцию они выполняют? У этих женщин обильные выделения из влагалища или недержание мочи, и они боятся, что это заметят или почувствуют окружающие. Они также боятся внезапного начала менструаций… Поэтому они продолжают использовать эти гигиенические средства, которые кажутся им полезными в определенные и непродолжительные периоды. В этом случае их применение кажется вполне оправданным, потому что помогает поддержать микрофлору влагалища и справиться с выделениями или неприятным запахом. Но если их использование становится повседневной привычкой, то хорошего в этом мало.
Ведь в чем заключается предназначение всех этих внутренних или наружных гигиенических средств? Они поглощают влагу – иначе говоря, естественные выделения. Они сушат вульву (и даже влагалище). В результате появляются жжение и раздражение, что делает вульву более уязвимой из-за истончения гидролипидной пленки и ослабленного влагалища (раздражения появляются из-за постоянного использования тампонов в сухой среде). Не говоря уже о том, что это останавливает поток лактобактерий, мигрирующих из прямой кишки. Если выход естественных выделений затруднен, то у этих маленьких путешественников нет никаких шансов добраться до «земли обетованной». А отсутствие возможности заселения во влагалище означает неизбежное нарушение баланса микрофлоры!
Исходя из той же логики нет никакого смысла в том, чтобы вводить тампоны во влагалище в профилактических целях, перед тем как пойти в бассейн, купаться в море или отдыхать в аквапарке, – это совершенно бессмысленно и от очередного микоза явно не спасет! Лучше сменить купальник или переодеться в сухое нижнее белье сразу же после выхода из воды (см. также главу 4 «Токсины микрофлоры»).

 

 

 

Полная эпиляция
Как и у всех приматов, у нас есть кожа, волосы, половые органы, и мы так же потеем. Прежде чем перейти к рассуждениям о преимуществах и недостатках полной или частичной эпиляции, нужно знать, для чего человеку нужен волосяной покров.
1. Волосы привлекают взгляд к эрогенным зонам, возбуждают либидо, щекочут ноздри сексуальных партнеров, так как именно они действуют как проводники запаха. Пот, секретируемый потовыми железами в области лобка (или подмышек), обладает особыми свойствами и усиливает половое влечение (см. главу 3 «Полезные, но незаметные бактерии»).
2. Волосы в области гениталий играют роль амортизатора по отношению к механическим агрессиям, связанным с ношением нижнего белья или одежды.
3. Сальные железы волосяных фолликул увлажняют и защищают слизистую вульвы, формируя гидролипидную пленку, о которой уже говорилось выше.
При полной эпиляции удаляются волоски и прилегающие к ним железы и кожа обезвоживается. К тому же слизистая без волосков становится гораздо уязвимее, а это уже серьезно! У микробов, обычно живущих на эпидермисе, открывается прекрасная возможность пробить брешь в слизистой. Когда защитная пленка была на своем месте, эти захватчики располагались на коже, но без пленки им становится легче проникнуть в эпидермис вульвы, вызывая фолликулиты (микроабсцессы в области вульвы).
Когда организм ослаблен и более уязвим для инфекций, эпиляция приводит к еще большему нарушению равновесия микрофлоры влагалища и вульвы. Это то, о чем следует обязательно помнить перед полным уничтожением растительности в интимной зоне!
Промывание проточной водой
Может сложиться впечатление, что из-за опасения наличия в мыле веществ, вызывающих раздражение или аллергию, самым естественным и лучшим решением было бы использование обыкновенной проточной или водопроводной воды. Но все не так просто: промывание одной проточной водой отрицательно сказывается на защитной гидролипидной пленке, увеличивает обезвоживание слизистой вульвы и усиливает сухость влагалища.
Уровень pH проточной воды часто превышает 8, в то время как уровень pH области вульвы находится в пределах от 4,8 до 7,5. Такая разница приводит к временному изменению кислотности кожных покровов. Согласно результатам одного из исследований, использование проточной воды может увеличить уровень pH кожи на период до 6 часов после интимного туалета, изменяя таким образом состояние баланса местной микрофлоры.
Следует заметить, что для уничтожения присутствующих микробов одной только проточной воды будет явно недостаточно. Из этого следует вывод, что использование проточной воды без средств для интимной гигиены в лучшем случае будет малоэффективно, а в худшем – отрицательно скажется на местной микрофлоре. Поэтому лучше всего использовать подходящее средство для интимной гигиены (см. с. 148).

 

 

Марсельское мыло или гель для душа
Несмотря на восхитительную упаковку, изысканный аромат и даже имидж натурального продукта, при продолжительном применении любое твердое (брусковое) мыло плохо влияет на гидролипидную пленку и чаще всего обладает ярко выраженными щелочными свойствами – его уровень pH существенно превышает физиологический уровень pH кожи.
В качестве сырья для изготовления такого мыла используются жиры растительного, реже животного происхождения. Например, известное во всем мире алеппское мыло из Сирии – его история насчитывает уже несколько тысячелетий, а в Европу оно попало во время Крестовых походов – делают из оливкового и лаврового масел. Основными ингредиентами знаменитого марсельского мыла, производство которого началось еще в XII веке, также является смесь жиров растительного происхождения (включая оливковое масло) и сода. Туалетное мыло чаще всего изготавливается из животного жира и кокосового масла. Как правило, оно содержит ароматизаторы и красители, которые могут вызвать развитие аллергии.
Женщины, не страдающие никакими гинекологическими заболеваниями, могут использовать твердое мыло не чаще одного раза в день. В случае раздражений, микозов или хронического нарушения равновесия микрофлоры постоянное использование мыла является действительно вредной привычкой.
Наконец, если местная водопроводная вода отличается повышенной жесткостью (за счет большого содержания минеральных солей – особенно солей кальция), то обычное мыло оказывает еще более агрессивное воздействие, так как вода с содержанием солей кальция не позволяет хорошо пениться мылу, что автоматически влечет за собой увеличенный расход мыла.
Что касается использования гелей для душа, то все зависит от… геля для душа. Подавляющее большинство обычных продуктов так же негативно воздействует на кожу, как и твердое мыло, из-за того, что в их состав входит лаурилсульфат натрия (натриевая соль лаурилсерной кислоты), а все сульфатосодержащие средства иссушивают кожу. Кроме всего прочего, они содержат отдушки, а это дополнительный аллергогенный фактор. Некоторые биогели для душа представляются менее агрессивными уже потому, что не содержат лаурилсульфат натрия.
Мыло для интимной гигиены
Дерматологи на основе своих исследований рекомендуют применение «мыла без мыла». Речь идет о так называемом синдете (от англ. «SYNthetic DETergens»), или синтетическом мыле, в котором натуральное мыло заменено менее агрессивными поверхностно-активными веществами. Уровень pH такого мыла более совместим с уровнем pH кожи. Его изобрели в годы Второй мировой войны: генерал Дуглас Макартур обратился к химикам с просьбой разработать моющее средство, которое американские солдаты, задействованные в военных операциях на Тихом океане, могли бы использовать в гигиенических целях в комбинации с морской водой.
СИНТЕТИЧЕСКОЕ МЫЛО ИЗОБРЕЛИ ДЛЯ АМЕРИКАНСКИХ СОЛДАТ, УЧАСТВОВАВШИХ В ВОЕННЫХ ОПЕРАЦИЯХ НА ТИХОМ ОКЕАНЕ, ЧТОБЫ ЕГО МОЖНО БЫЛО ИСПОЛЬЗОВАТЬ С МОРСКОЙ ВОДОЙ.
Существуют твердые синдеты, также известные под названием «дерматологическое мыло». Бруски такого мыла могут подойти и для мытья вульвы. Но лучше всего для интимной гигиены подходят жидкие синдеты, которые помимо других преимуществ отлично пенятся даже в том случае, если вода отличается повышенной жесткостью.
Большинство средств, предназначенных для интимной гигиены, содержат добавки, как правило, растительного происхождения, обладающие различными полезными свойствами. Разумеется, дерматологическое мыло может использоваться и для интимного туалета. Тем не менее, прежде чем перейти к его использованию, лучше посоветоваться с дерматологом.

 

 

Какой уровень pH должен быть у средств интимной гигиены?
Несмотря на широко используемый в рекламе маркетинговый ход, в поддержании физиологического уровня pH вульвы в пределах строго заданных параметров нет особого смысла. Уровень pH в интимной зоне варьируется от 4,8 в области преддверия влагалища до 6–7 на внешней стороне больших половых губ. Таким образом, правильного уровня pH у моющего средства не может быть по определению – есть правильный диапазон уровней pH…
Под эгидой Национального института здоровья и медицинских исследований (INSERM) был проведен эксперимент, цель которого заключалась в изучении потенциального влияния на полость влагалища двух гигиенических средств с существенно отличающимися уровнями pH. Ежедневно в течение двух месяцев использовались мягкий гель для интимной гигиены Сафорель (Saforelle) с щелочными свойствами и гель Лактацид (Lactacyd) с кислым уровнем pH. Уровень pH влагалища никак не изменился. Из этого следует вывод, что для ежедневной интимной гигиены можно использовать и тот, и другой продукт – это никак не повлияет на кислотность влагалища (при отсутствии микоза, как мы увидим в дальнейшем).

Каким в итоге должно быть хорошее гигиеническое средство?

Ответить на этот несложный основной вопрос не так просто, как кажется, поскольку тут же возникают дополнительные вопросы, которые мы уже рассматривали: мыть только одной водой? Использовать твердое мыло или жидкое средство? Кислое или щелочное? Затем появляются и другие вопросы: может ли маленькая девочка использовать то же гигиеническое средство, что и ее мать? Должны ли женщины после менопаузы сохранить те же гигиенические привычки, которые были у них прежде? Следует ли заменить одно гигиеническое средство другим при выявлении инфекций, передаваемых половым путем, или заболеваниях гениталий? Попробуем найти ответ на все эти вопросы.
Интимная гигиена: все зависит от потребностей и обстоятельств
У маленькой девочки
Кожа маленькой девочки, особенно в области вульвы, гораздо нежнее по сравнению с кожей взрослой женщины, поскольку в ней больше содержание воды (от 75 до 80 % у маленькой девочки и 70 % у взрослой женщины), что делает ее более уязвимой и подверженной иссушению. К тому же вульва еще не защищена волосяным покровом, удерживающим влагу, и поэтому возрастает риск физических и химических агрессий, к которым следует добавить и микробные агрессии: непроизвольное мочеиспускание у девочки, воздерживающейся от посещения туалета, плохая гигиена после мочеиспускания или ее отсутствие, попадание бактерий из очага инфекции при ЛОР-заболеваниях (насморк, отит, ангина…).
Поэтому рекомендуется еще более внимательно подходить к выбору правильных гигиенических средств. Вызывающие сухость кожи гель для душа или твердое марсельское мыло агрессивно воздействуют на область гениталий и вызывают покраснения, зуд и иногда даже настоящее воспаление эпидермиса (раздражающий контактный дерматит, атопический дерматит и др.), а также повышают риск развития инфекции.
Мать играет важнейшую роль в формировании навыков интимной гигиены своей дочери. Начиная с возраста 4–5 лет мама должна научить дочь подмывать наружные половые органы с использованием надлежащего гигиенического средства в направлении от лобка к анусу, после чего следует смыть средство проточной водой и тщательно вытереться полотенцем. Существуют специальные гигиенические средства с учетом особенностей слизистой детей этого возраста. В крайнем случае для интимной гигиены могут подойти более щадящие гели и мыло.
Мать также должна научить свою дочь правильно пользоваться туалетной бумагой – всегда в направлении от лобка к анусу, чтобы не занести микробы во влагалище. Она должна обратить внимание малышки на то, что она должна не терпеть до последнего, а посещать туалет при первых же позывах, например на каждой перемене, если девочка уже ходит в школу.
Во время менструаций
Нет никаких оснований вносить изменения в обычный ритм гигиенических процедур во время менструации и переходить на другое средство интимной гигиены. В течение этого периода нельзя применять антисептики, так как количество лактобактерий уменьшается и микрофлора становится более уязвимой.
Если гигиенические прокладки слишком сильно иссушают область вульвы, можно порекомендовать использование мягких увлажняющих кремов.
После генитальной инфекции
Некоторые женщины предпочитают мыться только одной водой из-за склонности к раздражениям и другим кожным проблемам, считая, что для кожи так будет лучше. Полагая, что это более естественно, они отказываются от применения средств интимной гигиены так же, как отказываются от удобрений или пестицидов при выращивании органического газона. Как уже было сказано выше, это не самая лучшая идея, так как одной только воды для кожи явно недостаточно, чтобы избавиться от бактерий и микробов (если помыть руки одной водой без моющего средства, то они так и останутся грязными…). К тому же частое использование воды разрушает гидролипидную пленку кожи и усиливает сухость и уязвимость интимной зоны.
При рецидивирующих микозах лучше всего выбрать слегка щелочное гигиеническое средство: щелочная среда противодействует размножению грибков в области вульвы (см. также главу 6 «Когда микрофлора гибнет, микробы пляшут»).
Зато при бактериальном вагинозе или инфекциях, передаваемых половым путем, не следует менять гигиенические привычки. Само собой разумеется, нужно отказаться от использования гигиенических средств, в состав которых входят химические антисептики.
При сахарном диабете
При сахарном диабете имеют место существенные нарушения водного баланса, в том числе и на гинекологическом уровне. Дело в том, что повышенная концентрация глюкозы в крови, являющаяся характерным признаком диабета, увеличивает поступление воды в кровь из клеток для восстановления баланса. В результате растет общий объем крови, а также объем суточной мочи. Такое обезвоживание (вначале оно происходит на клеточном уровне) приводит к сухости тканей, что обнаруживается на кожных покровах и на слизистой – во рту и во влагалище. У женщин, страдающих сахарным диабетом, возрастает риск инфекций из-за иммунных нарушений, связанных с этим заболеванием. На гинекологическом уровне это проявляется в форме микозов. Поэтому интимная гигиена должна преследовать в этом случае две цели: бороться с сухостью тканей и снижать риск развития инфекций (прежде всего микозов). Таким образом, средство должно обладать выраженным увлажняющим эффектом и иметь скорее щелочной состав (уровень pH около 7).
После родов, хирургических операций или после менопаузы
После родов область между анусом и вульвой становится очень уязвимой. Такая уязвимость может быть обусловлена механической травмой при прохождении ребенка по родовым путям, иногда наряду с эпизиотомией. Впрочем, резкое снижение уровня эстрогенов сопровождается сухостью всей области гениталий. В первые дни после родов для интимного туалета рекомендуется использовать антисептик (особенно после эпизиотомии), тщательно смыть его водой и осторожно убрать остатки влаги (только промокнуть мягким полотенцем).
Направление движений при интимном туалете в этом случае имеет еще большее значение – от вульвы к анусу, чтобы избежать заражения области вульвы и влагалища микроорганизмами пищеварительного тракта. Через неделю уже можно переходить на более щадящие и, что еще важнее, увлажняющие средства. Не стоит злоупотреблять интимной гигиеной, даже если она помогает в данный момент избавиться от неприятных ощущений… Если слишком часто мыть интимную зону (более двух раз в сутки), то это может вызвать раздражение кожи.
Ослабление мышц таза также может привести к недержанию мочи с двумя последствиями: с одной стороны, прямая химическая реакция, связанная с продолжительным контактом мочи с областью влагалища, с другой – раздражение кожи и слизистой в результате постоянного использования ежедневных прокладок. Разумеется, следует проводить посттравматическую реабилитацию таза наряду с местным применением эстрогенов (по назначению врача-гинеколога), и тогда интимная гигиена с использованием болеутоляющего и увлажняющего средства, а также увлажняющих кремов станет дополнительным фактором быстрого выздоровления.
Женщины после менопаузы могут дополнить терапию пробиотиками, хорошо зарекомендовавшими себя при лечении мочеполовых заболеваний (см. также главу 8 «Пробиотики: инструкция по применению»).
ТРИ ЗАБЛУЖДЕНИЯ, ОТ КОТОРЫХ НЕОБХОДИМО ИЗБАВИТЬСЯ
1. Микозы передаются в бассейнах, саунах, аквапарках и других общественных местах, связанных с водой, из-за живущих в ней микроорганизмов.
Это не так! Не бывает такого, чтобы микроорганизмы были везде и повсюду! Зато дезинфицирующие вещества, присутствующие в воде бассейнов, могут вызывать раздражения слизистой, уже ослабленной рецидивирующими микозами. Поэтому обязательно следует использовать защитный крем*перед плаванием или водными процедурами, чтобы изолировать таким образом слизистую интимной зоны от контакта с водой.
У женщин, склонных к инфекциям, риск микозов действительно выше из-за микроскопических дрожжей, живущих в любом влагалище (речь идет об известных дрожжах Candida) и стремительно размножающихся при повышении окружающей температуры и влажности.
Как можно решить эту проблему? Выходя из воды, сразу же переодеваться в сухую одежду или менять купальник. При некоторых водных процедурах (например, грязелечении или лечебных ваннах) приходится регулярно контактировать с водой. В этом случае лучше отказаться от постоянно мокрого полотенца, заменив его на одноразовые бумажные салфетки, впитывающие влагу. Это поможет избежать возможной передачи грибков через мокрое полотенце.
2. Тесные джинсы, стринги или нейлоновое нижнее белье приводят к нарушению баланса микрофлоры влагалища.
Роль этих предметов одежды в развитии микозов сильно преувеличена… Если носить синтетическое нижнее белье, то риск развития микозов не увеличится*. Ни одно эпидемиологическое исследование не подтвердило связь между ношением синтетической одежды и повышенным риском развития микозов. Тем не менее некоторые женщины все же жалуются на раздражения. Раздражения действительно бывают, но они появляются в результате не микробных атак, а механических повреждений**. Поэтому каждая женщина решает для себя сама, носить ли ей обычные трусики из чистого хлопка или делать выбор в пользу синтетических стрингов.
3. Езда на велосипеде, конный спорт или некоторые другие виды спорта могут вызвать физический дискомфорт в области промежности.
Они также приводят к появлению симптомов, сильно напоминающих признаки бактериального вагиноза (раздражения, жжения, боли). Но с микрофлорой эти симптомы никак не связаны. Чтобы избавиться от них, достаточно прибегнуть к профилактическому использованию кремов или мазей*** до или после физических упражнений.
Что нужно запомнить?
Интимная гигиена не относится к числу тех процедур, которые входят в обязательный ежедневный гигиенический ритуал. Половые органы не моют с той же частотой, как чистят зубы или моют руки. Эта область очень чувствительна. Она защищает влагалище и играет важную роль в физиологическом комфорте женщины и ее сексуальной жизни.
Выбор того или иного способа интимной гигиены часто сопровождается трудностями: слишком много рекламы и сомнительной информации, поступающей из недостоверных источников. Отчасти ответственность за это несут и врачи, по-прежнему уделяющие недостаточное внимание профессиональным рекомендациям в этой сфере. А ведь такие рекомендации имеют огромное значение для профилактики проблем в интимной сфере и иногда даже способны полностью изменить жизнь женщины.
10 главных советов
• Интимный туалет не чаще одного-двух раз в день.
• Не подмываться исключительно проточной водой.
• Избегать классического твердого или туалетного мыла.
• Избегать гелей для душа, предназначенных для тела.
• Не использовать химические антисептики для повседневного интимного туалета.
• Отдавать предпочтение специальным гелям для интимной гигиены (более увлажняющим по сравнению с другими гигиеническими средствами).
• Регулярно пить достаточное количество воды (1,5 литра в сутки), чтобы не допускать обезвоживания организма и местной сухости.
• При рецидивирующих микозах выбирать гигиеническое средство, обладающее более выраженными щелочными свойствами (продолжать применение вне периодов обострений).
• Приобщать девочек к правилам интимной гигиены с раннего детства.
• Воздерживаться от желания чаще принимать душ при инфекциях или во время менструаций – это бесполезно и даже рискованно для здоровья.
Назад: 2 Запретная тема
Дальше: Глава 6 Когда микрофлора гибнет, микробы пляшут