Постоянный сексуальный партнер не оказывает особого влияния на микрофлору влагалища, и это скорее успокаивает! Зато изменения микрофлоры вполне могут произойти при смене сексуального партнера. Более того, чем больше сексуальных партнеров будет в жизни женщины (пускаться во все тяжкие явно не стоит), тем существеннее будут изменения микрофлоры, вплоть до ее дисбаланса.

Изменения начинаются очень рано. В бельгийских исследованиях, посвященных вопросам вступления девушек-подростков в сексуальную жизнь, приводятся данные о том, что первые половые контакты соответствуют повышению концентрации бактерий Gardnerella vaginalis и Atopobium vaginae в микрофлоре кишечника и влагалища. Эти два вида бактерий имеют отношение к развитию бактериального вагиноза. Связан ли бактериальный вагиноз с заражением от микрофлоры пениса или он просто является следствием дисбаланса микрофлоры после контакта с щелочной средой спермы? Пока это неизвестно.

Но есть и другой фактор: при каждой смене партнера за счет эффекта новизны и вспышки страсти сексуальные отношения разгораются с новой силой – у влюбленных начинается «медовый месяц». Секс неизбежно связан с риском ухудшения микрофлоры из-за более частого контакта со спермой (см. вставку ниже). Также не исключено, что микрофлора пениса у мужчин сильно варьируется (специальных исследований по этой теме крайне мало), и в результате смены партнера женщине приходится приспосабливаться как к новому мужчине, так и к его микрофлоре!

• Вы хотели бы знать, влияет ли то, что у вашего партнера обрезанный пенис, на микрофлору вашего влагалища?

Наука дает нам ответ и на этот вопрос! Результаты исследований, посвященных женщинам с рецидивирующими вагинозами, говорят о том, что обрезание партнера никак не сказывается на частоте заболеваемости. Тем не менее микрофлора обрезанных мужчин немного отличается от микрофлоры мужчин с крайней плотью: у необрезанных в складках крайней плоти больше анаэробных бактерий, но нет никаких научных данных о том, чтобы это хоть как-то влияло на влагалищную микрофлору их партнерш. Таким образом, обрезан ваш мужчина или нет – от этого влагалищу ни холодно ни жарко!

• Похоже, что выделения из влагалища, которыми обмениваются женщины через пальцы или в результате куннилингуса при взаимной мастурбации, чаще становятся причиной нарушения микрофлоры, чем использование секс-игрушек, но пока нет серьезных исследований, подтверждающих такое предположение.

• Зато риск нарушения баланса микрофлоры влагалища повышается при женских гомосексуальных отношениях. Более того, в настоящее время это единственная подтвержденная форма передачи бактериального вагиноза половым путем. Подробных научных доказательств пока еще нет, но микрофлоры влагалищ гомосексуальных женщин, живущих в паре, отличаются большой схожестью по своему бактериальному составу.

Некоторые женщины охотно прибегают к их использованию во время половых актов, чтобы избежать болевых ощущений и предотвратить раздражение. К сожалению, pH лубрикантов очень часто не соответствует кислой среде влагалища, как и их осмолярность (осмотическая концентрация) – под этим термином принято понимать суммарную концентрацию всех растворенных в жидкости или геле действующих веществ. При слишком большой осмолярности есть риск вызвать обезвоживание клеток, контактирующих с жидкостью или гелем – именно это и происходит с клетками влагалища при контакте с некачественными лубрикантами.

По рекомендациям ВОЗ, осмолярность увлажняющих средств для интимной гигиены не должна превышать 1200, а уровень pH должен находиться в границах между 3,5 и 4,5 (см. вставку для правильного выбора вашего лубриканта). Будьте осторожны: длительное использование лубрикантов как увлажняющих средств парадоксальным образом может привести к сухости влагалища!

Функция создает орган, и, бесспорно, чем регулярнее секс, тем лучше себя будет чувствовать влагалище, а вместе с ним и его микрофлора. Регулярные половые отношения полезны по многим причинам.

Естественная лубрикация (до, после и во время секса) улучшает эластичность влагалища, уплотняет его слизистую и делает его мягче и комфортнее. Влагалище окружают многочисленные кровеносные сосуды, образующие венозное сплетение. При сексуальном возбуждении к тканям приливает кровь, что сопровождается набуханием сосудов и ощущением давления в соответствующих органах. (В конечном счете у мужчин то же самое: эрекция пениса происходит благодаря тому, что в возбужденном состоянии пещеристые тела наполняются кровью, как губки.) Часть крови уйдет из сосудов – это будет сыворотка крови (то есть кровь без красных и белых кровяных телец и без коагулирующих белков, включая фибриноген). Эта сыворотка пройдет сквозь слизистую по капиллярному принципу (просачивание через поры, или транссудация) и обеспечит естественную лубрикацию.

Под действием возбуждения железы шейки матки, бартолиновы железы и железы, расположенные на передней стенке влагалища (железы Скина), выделяют слизь с защитными для влагалища свойствами. Во влагалище есть ферменты с очень сложными названиями типа миелопероксидазы… Этот фермент объединяется с другой субстанцией, секретируемой лактобактериями, – перекисью водорода. Так образуется смесь секреций, обладающая сильным антибактериальным действием по отношению ко многим агрессивным микробам, включая вирус герпеса или ВИЧ.

Итак, регулярные сексуальные отношения приносят тройную пользу:

• обильно увлажняется слизистая влагалища;

• слизистая защищает себя от микробов, которые могут попасть во влагалище при введении пениса;

• слизистая защищает себя и от тех микробов, которые уже находятся внутри влагалища и в любой момент готовы атаковать организм.

Частота занятий сексом. Чем чаще заниматься сексом, тем больше будет эффект увлажнения и защита влагалища от инфекций. Дело в том, что после сексуальных контактов влагалище сохраняет свою эластичность в течение некоторого времени, что оказывает общее положительное действие. Стенки влагалища по-прежнему надежно защищены смазкой. Но, как всегда, все хорошо в меру: слишком частые половые акты ослабляют влагалище, и в итоге удовольствие сменяется дискомфортом. Поэтому нужно уметь «наступать на горло собственной песне» и прислушиваться к своему телу…

И наоборот, чем реже заниматься сексом, тем выше будет сухость влагалища, что повлечет за собой, в свою очередь, целый ряд проблем (воспаления, раздражения, ослабление иммунитета, инфекции и т. д.). Впрочем, при отсутствии желания возбуждение выражено слабо или даже отсутствует, а половой акт сопровождается болью.

Наконец, если существуют проблемы со здоровьем влагалища (инфекция, сухость при менопаузе и т. д.), то оно будет реагировать по-другому – даже когда есть желание. Это порочный круг!

Когда сексуальные отношения отсутствуют в течение нескольких месяцев или нескольких лет, то полезной стимуляции от регулярного секса, о которой говорилось выше, больше не существует. Вся эта идиллическая картина исчезает. Стенки влагалища становятся тоньше, и тогда даже при возбуждении и наличии большого количества смазки в результате естественной лубрикации возобновление сексуальных отношений чревато негативными последствиями. Фрикции причиняют боль по чисто физическим причинам. Уже не до амурных подвигов, как в старые добрые времена, хотя возвращение к любовной активности часто приводит к более регулярным сексуальным актам по сравнению с парами, живущими в спокойной рутине обычных половых отношений. В результате секс начинает причинять очень сильную боль. Стоит только позволить себе немного расслабиться, как тотчас же вас покидает вдохновение, вы впадаете в отчаяние и даже… отказываетесь от секса! Именно поэтому следует подготовить почву как следует!

Эта стратегия отлично подойдет не только для возобновления сексуальных отношений после длительного воздержания, но и при менопаузе, а также при рецидивирующих вагинальных инфекциях или сразу после родов. Она позволит вернуть прежние яркие ощущения и повысит эластичность влагалища.

1. Выписанные врачом эстрогены применяют наружно и интравагинально три раза в неделю. Эти гормоны запускают программу оздоровления, укрепляют вагинальные стенки, восполняют гликоген и стимулируют бартолиновы железы и железы Скина.

Результат: хорошее местное увлажнение в течение длительного времени.

Будьте осторожны: местные эстрогены подходят не всегда – они могут вызывать жжение и раздражения при наличии противопоказаний. Это нормально, когда слизистая влагалища крайне истончена, например при менопаузе: гормоны проникают непосредственно в самые глубокие слои стенки влагалища и вызывают воспаление. Если слизистая действительно слишком истончена, то гормоны могут даже попасть через кровь в кровеносную систему и вызвать через несколько дней побочные эффекты (кровотечения, боли в грудных железах и т. д.). Если сухость влагалища не проходит в течение нескольких месяцев или лет, то в идеале следует начать курс с применения увлажняющих кремов продолжительного действия (например, с содержанием гиалуроновой кислоты), которые поддержат водный баланс слизистой и сделают ее более плотной. Водный баланс восстанавливается путем ежедневного применения соответствующих препаратов три раза в неделю в течение одного-полутора месяцев. Когда слизистая будет подготовлена, можно переходить к следующему этапу с эстрогенами, используемыми местно.

2. Если нет возможности или желания принимать половые гормоны, то их заменяют препаратами, одновременно выполняющими функцию смазки (незамедлительный эффект во время полового акта) и обладающими увлажняющим действием (продолжительный эффект вне полового акта). Их обычно применяют два-три раза в неделю или даже ежедневно при ярко выраженной сухости влагалища.

3. Опыт использования пробиотиков говорит о том, что иногда бывает достаточно только их, чтобы избавиться от ощущения сухости во влагалище, особенно у женщин после менопаузы. Поскольку пробиотики отлично переносятся и не имеют противопоказаний, то они представляют собой прекрасную альтернативу (или дополнение) к вышеперечисленным мерам.

4. Наконец, когда слизистая становится уязвимой, то некоторые любовные позы могут быть более неудобными. Например, в самой рапространенной миссионерской позе, при которой мужчина находится сверху женщины, пенис упирается прямо в нижнюю часть вульвы. Эта часть крайне чувствительна и подвержена травмам, поэтому именно в ней часто возникает ощущение жжения. Чтобы избежать подобного дискомфорта, лучше отдавать предпочтение безболезненным позам. Почему бы не выбрать позу Андромахи? Когда женщина, раздвинув ноги, сидит сверху на лежащем на спине мужчине, резкие движения ограничены. Зато при такой позе можно обеспечить стимуляцию полового члена простыми сокращениями влагалища, что приносит приятные ощущения обоим партнерам. Есть и другая возможность: женщина лежит на животе, а мужчина ложится на спину женщины сверху. Пенис не упирается в уязвимую нижнюю часть вульвы и, соответственно, не травмирует ее.