Вопросы и ответы

Вопрос: Меня интересует удаление миндалин. В различных клиниках предлагают удаление холодной плазмой, радиочастотным методом, лазером. Какой метод выбрать?

Ответ: Самый современный способ удаления миндалин (тонзиллэктомии) подразумевает три составляющие: 1. Проведение операции под наркозом (общей анестезией). 2. Под контролем зрения, а не вслепую. 3. В сухом операционном поле, когда нет кровотечения. Каким конкретно методом удаляются миндалины — коагулятором, коблатором или радиоволной, — существенного значения не имеет. Это лишь методы контроля кровотечения. Правда, лазер не следует применять при тонзиллэктомии из-за высокого температурного воздействия. Чем меньше оказывается температурного воздействия на ткани, тем меньше возникает ожог и тем быстрее происходит заживление.

Вопрос: при осмотре у лор-врача поликлиники у меня выявили перфорацию перегородки носа. Меня ничего не беспокоит, но очень волнует причина ее образования. Что мне необходимо предпринять?

Ответ: САМА ПО СЕБЕ ПЕРФОРАЦИЯ ПЕРЕГОРОДКИ — ЯВЛЕНИЕ БЕЗОБИДНОЕ И В БОЛЬШИНСТВЕ СЛУЧАЕВ ЛЕЧЕНИЯ НЕ ТРЕБУЕТ. ОДНАКО ЕСЛИ ТРАВМЫ ИЛИ ОПЕРАЦИИ НА НОСУ У ВАС РАНЕЕ НЕ БЫЛО, НЕОБХОДИМО КОМПЛЕКСНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ РЕДКИХ, НО СЕРЬЕЗНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, КОТОРЫЕ МОГУТ ВЫЗЫВАТЬ ОБРАЗОВАНИЕ ОТВЕРСТИЯ В ПЕРЕГОРОДКЕ НОСА, ТАКИЕ КАК ГРАНУЛЕМАТОЗ ВЕГЕНЕРА, САРКОИДОЗ, РЕВМАТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ОПУХОЛИ И ДРУГИЕ. ДЛЯ ЭТОГО НЕОБХОДИМА ОЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ У ЛОР-ВРАЧА И РЕВМАТОЛОГА.

Вопрос: ИЗ-ЗА ЗАЛОЖЕННОСТИ НОСА ПОСТОЯННО ПОЛЬЗУЮСЬ СОСУДОСУЖИВАЮЩИМИ КАПЛЯМИ. ПО РЕКОМЕНДАЦИИ ЛОР-ВРАЧА СДЕЛАЛА КОМПЬЮТЕРНУЮ ТОМОГРАФИЮ, НА КОТОРОЙ БЫЛИ ОБНАРУЖЕНЫ КИСТЫ В ГАЙМОРОВЫХ ПАЗУХАХ. ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА, НЕОБХОДИМА ЛИ В МОЕМ СЛУЧАЕ ОПЕРАЦИЯ?

Ответ: ПРИ ПРИМЕНЕНИИ ОБЫЧНЫХ КАПЕЛЬ ОТ НАСМОРКА (СОСУДОСУЖИВАЮЩИХ КАПЕЛЬ) БОЛЕЕ 7-10 ДНЕЙ МОЖЕТ РАЗВИТЬСЯ ЗАВИСИМОСТЬ. ЭТО ТАК НАЗЫВАЕМЫЙ МЕДИКАМЕНТОЗНЫЙ РИНИТ. НОС ПЕРЕСТАЕТ ДЫШАТЬ САМОСТОЯТЕЛЬНО БЕЗ ОЧЕРЕДНОЙ ДОЗЫ КАПЕЛЬ В НОС. ОДНАКО НАРЯДУ С МЕДИКАМЕНТОЗНЫМ РИНИТОМ МОГУТ СУЩЕСТВОВАТЬ И ДРУГИЕ ПРИЧИНЫ ПЛОХОГО НОСОВОГО ДЫХАНИЯ: ИСКРИВЛЕНИЕ ПЕРЕГОРОДКИ НОСА, ХРОНИЧЕСКИЙ ГАЙМОРИТ, АЛЛЕРГИЯ И ДРУГИЕ. ДЛЯ ТОГО ЧТОБЫ ИЗБАВИТЬСЯ ОТ КАПЕЛЬ, ПРОВОДИТСЯ КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ. НО ТОЛЬКО ПРИ ЕГО НЕЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИБЕГАЮТ К ОПЕРАЦИИ, ВО ВРЕМЯ КОТОРОЙ УСТРАНЯЮТ ВСЕ ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ ХРОНИЧЕСКОГО НАСМОРКА. В СВОЮ ОЧЕРЕДЬ, КИСТЫ ПАЗУХ В БОЛЬШИНСТВЕ СЛУЧАЕВ ЯВЛЯЮТСЯ СЛУЧАЙНОЙ НАХОДКОЙ И НЕ ТРЕБУЮТ ВНИМАНИЯ.

Вопрос: Я МНОГО ЛЕТ СТРАДАЮ ПОЛИПОЗНЫМ СИНУСИТОМ, И УЖЕ 4 РАЗА МНЕ УДАЛЯЛИ ПОЛИПЫ ИЗ НОСА ПЕТЛЕЙ ПОД МЕСТНЫМ НАРКОЗОМ. ЕСТЬ ЛИ КАКИЕ-ТО СПОСОБЫ ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ЭТОГО НЕДУГА РАЗ И НАВСЕГДА? У МЕНЯ БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА.

Ответ: ОБРАЗОВАНИЕ ПОЛИПОВ В НОСУ ИЛИ, ГОВОРЯ НАУЧНЫМ ЯЗЫКОМ, ПОЛИПОЗНЫЙ СИНУСИТ — ХРОНИЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, ПРИЧИНЫ КОТОРОГО ОСТАЮТСЯ НЕИЗУЧЕННЫМИ. ИМЕННО ПОЭТОМУ НЕ СУЩЕСТВУЕТ МЕТОДА, КОТОРЫЙ ИЗБАВЛЯЕТ ОТ ПОЛИПОВ В НОСУ РАЗ И НАВСЕГДА. ОДНАКО СОЧЕТАНИЕ СОВРЕМЕННОЙ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ НА ПАЗУХАХ И ДАЛЬНЕЙШЕГО ПОДДЕРЖАНИЯ «ЧИСТОГО» НОСА С ПОМОЩЬЮ КОНСЕРВАТИВНЫХ СРЕДСТВ ПОЗВОЛЯЕТ ДОБИТЬСЯ ДЛИТЕЛЬНОЙ РЕМИССИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ПОЛИПОТОМИЯ НОСА ПЕТЛЕЙ — УСТАРЕВШИЙ И ТРАВМАТИЧНЫЙ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОЛИПОВ.

Вопрос: РЕБЕНКУ 5 ЛЕТ, ПОСТАВИЛИ «ОСТРЫЙ СРЕДНИЙ ОТИТ». ВРАЧ НЕ НАЗНАЧИЛ АНТИБИОТИК. СТОИТ ЛИ ДАВАТЬ РЕБЕНКУ АНТИБИОТИКИ НА ВСЯКИЙ СЛУЧАЙ, ВЕДЬ ХУЖЕ НЕ БУДЕТ?

Ответ: ПОСЛЕДНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПОКАЗАЛИ, ЧТО ЗАРАНЕЕ НАЗНАЧЕННЫЕ АНТИБИОТИКИ ПРИ ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ НЕ ПРЕДОТВРАЩАЮТ РАЗВИТИЕ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ. БОЛЕЕ ТОГО, ОНИ МОГУТ ВЫЗВАТЬ РАЗВИТИЕ УСТОЙЧИВОСТИ БАКТЕРИЙ К АНТИБИОТИКАМ. ЕСЛИ ТАКОЕ ПРОИЗОЙДЕТ, БОРОТЬСЯ С ИНФЕКЦИЕЙ БУДЕТ ГОРАЗДО СЛОЖНЕЕ.

Вопрос: ЛОР-ВРАЧ ПОЛИКЛИНИКИ ВЫЯВИЛ У МЕНЯ ОСТРЫЙ СРЕДНИЙ ОТИТ И НАЗНАЧИЛ АНТИБИОТИКИ. СЕГОДНЯ ТРЕТИЙ ДЕНЬ ЛЕЧЕНИЯ, И МНЕ СТАЛО ЗНАЧИТЕЛЬНО ЛУЧШЕ — УХО НЕ БОЛИТ. МОЖНО ПРЕКРАТИТЬ ПРИЕМ АНТИБИОТИКОВ, ЧТОБЫ НЕ «ТРАВИТЬ» ОРГАНИЗМ?

Ответ: ВАМ СТАЛО ЛУЧШЕ ИЗ-ЗА ТОГО, ЧТО АНТИБИОТИК ПОДОБРАН ПРАВИЛЬНО. ЭТО ЗНАЧИТ, ЧТО ЕГО НЕОБХОДИМО ПРОДОЛЖИТЬ ПРИНИМАТЬ. МИНИМАЛЬНЫЙ КУРС АНТИБИОТИКА ПРИ СРЕДНЕМ ОТИТЕ — 7 ДНЕЙ. НЕ СТОИТ ПРЕРЫВАТЬ КУРС, ПОСКОЛЬКУ ЭТО МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К РАЗВИТИЮ УСТОЙЧИВОЙ К АНТИБИОТИКУ ФОРМЫ ОТИТА.

Вопрос: У МЕНЯ В БАРАБАННОЙ ПЕРЕПОНКЕ ДЫРОЧКА, ЗВОН В УХЕ, ПОТЕРЯ СЛУХА. МОЖНО ЛИ ОПЕРАТИВНЫМ ПУТЕМ ВОССТАНОВИТЬ СЛУХ?

Ответ: ДА, ВОССТАНОВИТЬ СЛУХ ВОЗМОЖНО, ЕСЛИ НЕТ ПОВРЕЖДЕНИЯ СЛУХОВОГО НЕРВА. ОДНАКО В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ ЦЕЛЬ ОПЕРАЦИИ — УСТРАНИТЬ ВОСПАЛЕНИЕ В УХЕ, ЗАКРЫТЬ ПЕРФОРАЦИЮ В БАРАБАННОЙ ПЕРЕПОНКЕ, ЧТОБЫ ИСКЛЮЧИТЬ РИСК ОСЛОЖНЕНИЙ ХРОНИЧЕСКОГО ОТИТА, КОТОРЫЕ МОГУТ ПРИВЕСТИ К ФАТАЛЬНОМУ ИСХОДУ. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ НЕОБХОДИМ ОСМОТР, АУДИОМЕТРИЯ И КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ ВИСОЧНЫХ КОСТЕЙ.

Вопрос: У МЕНЯ 2 ДНЯ НАЗАД ЗАБОЛЕЛО ГОРЛО, НО ЧУВСТВУЮ СЕБЯ НОРМАЛЬНО. МОЖНО ЛИ МНЕ ПРОДОЛЖИТЬ ПОСЕЩАТЬ ФИТНЕС-КЛУБ?

Ответ: ОСТРАЯ БОЛЬ В ГОРЛЕ ЧАСТО ВЫЗВАНА ПРОСТУДОЙ (ОРВИ). ЭТО ЗАБОЛЕВАНИЕ ПРИ ЛЕГКОМ ТЕЧЕНИИ НЕ ТРЕБУЕТ СПЕЦИАЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ. ЕСЛИ ОБЩЕЕ САМОЧУВСТВИЕ НЕ СТРАДАЕТ, И ВЫ НОРМАЛЬНО ПЕРЕНОСИТЕ ЗАНЯТИЯ ФИТНЕСОМ, ТО МОЖЕТЕ ИХ ПРОДОЛЖИТЬ. ОДНАКО ПОСТАРАЙТЕСЬ УМЕНЬШИТЬ НАГРУЗКУ И ПОМНИТЕ, ЧТО ВЫ МОЖЕТЕ ЗАРАЗИТЬ ОКРУЖАЮЩИХ.

Вопрос: МОЖНО ЛИ ДЛЯ ПРОМЫВАНИЯ НОСА ГОТОВИТЬ СОЛЕВОЙ РАСТВОР В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ?

Ответ: ЭФФЕКТИВНОСТЬ СОЛЕВОГО РАСТВОРА, ПРИГОТОВЛЕННОГО В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ, НЕ ХУЖЕ АПТЕЧНОГО, ОДНАКО ВАЖНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ КИПЯЧЕНУЮ ВОДУ ИЗ-ЗА РИСКА ЗАРАЗИТЬСЯ ЛЯМБЛИЯМИ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ВОДОПРОВОДНОЙ, ДАЖЕ ФИЛЬТРОВАННОЙ ВОДЫ.

Вопрос: МОГУТ ЛИ ПОЛИПЫ ПЕРЕРОДИТЬСЯ В РАК?

Ответ: ПОЛИПЫ — ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ И В РАК НЕ ПЕРЕРОЖДАЮТСЯ. ОДНАКО ВМЕСТЕ С ПОЛИПАМИ В НОСУ МОГУТ РАСТИ И ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ, И ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ, КОТОРЫЕ ИЗ-ЗА ПОЛИПОВ МОЖНО СРАЗУ И НЕ РАЗГЛЯДЕТЬ. НАПРИМЕР, ИНВЕРТИРОВАННАЯ ПАПИЛЛОМА НОСА — ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ОПУХОЛЬ — МОЖЕТ БЫТЬ ОКРУЖЕНА ПОЛИПАМИ И СКРЫВАТЬСЯ ЗА НИМИ, И ЕСЛИ ЕЕ ПОЛНОСТЬЮ НЕ УДАЛИТЬ, МОЖЕТ ПЕРЕРАСТИ В РАК. НО БОЛЬШИНСТВО ОПУХОЛЕЙ МОЖНО ЗАПОДОЗРИТЬ ПО КТ ОНП, НЕСМОТРЯ НА ПОЛИПЫ.

Вопрос: НЕДАВНО У СЕБЯ НА ШЕЕ НАЩУПАЛА ОКРУГЛОЕ ОБРАЗОВАНИЕ — ШАРИК, КОТОРЫЕ НЕ ПРОХОДИТ УЖЕ БОЛЬШЕ МЕСЯЦА. ЧТО ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ?

Ответ: ЧАЩЕ ВСЕГО НА ШЕЕ ПРОЩУПЫВАЮТСЯ УВЕЛИЧЕННЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ, КОТОРЫЕ МОГУТ УВЕЛИЧИВАТЬСЯ ВРЕМЕННО В ОТВЕТ НА ВОСПАЛЕНИЕ (ЛИМФАДЕНИТ), НО ТАКЖЕ В ОБЛАСТИ ШЕИ МОГУТ ВОЗНИКАТЬ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ И ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ. ЕСЛИ ШАРИК НЕ ИСЧЕЗАЕТ В ТЕЧЕНИЕ МЕСЯЦА ИЛИ ИМЕЕТ ВНУШИТЕЛЬНЫЙ РАЗМЕР, ВИДИМЫЙ ВИЗУАЛЬНО, ТО ЭТО ПОВОД ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ ОЧНО. ЗОЛОТОЕ ПРАВИЛО — ЛЮБОЕ НОВООБРАЗОВАНИЕ ШЕИ НЕОБХОДИМО СЧИТАТЬ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛЬЮ, ПОКА НЕ ДОКАЗАНО ОБРАТНОЕ.

Вопрос: У МЕНЯ ПРОФЕССИЯ СВЯЗАНА С ГОЛОСОВЫМИ НАГРУЗКАМИ, И ЧАСТО, ОСОБЕННО К ВЕЧЕРУ, САДИТСЯ ГОЛОС. КАК МОЖНО УКРЕПИТЬ ГОЛОСОВЫЕ СВЯЗКИ?

Ответ: К СОЖАЛЕНИЮ, УКРЕПИТЬ ГОЛОСОВЫЕ СКЛАДКИ НЕ ПОЛУЧИТСЯ, ТАКИХ МЕТОДОВ НЕ СУЩЕСТВУЕТ. ЧТОБЫ ГОЛОСОВЫЕ СКЛАДКИ НЕ СТРАДАЛИ, А ОНИ ПОВРЕЖДАЮТСЯ ПРИ ГОЛОСОВЫХ НАГРУЗКАХ, ВАЖНО ИХ БЕРЕЧЬ: ЧАЩЕ ДАВАТЬ ИМ ОТДЫХАТЬ, СТАРАТЬСЯ ГОВОРИТЬ СПОКОЙНЫМ РОВНЫМ ГОЛОСОМ, ИСПОЛЬЗОВАТЬ КОРОТКИЕ ФРАЗЫ В РЕЧИ, НЕ ЗАБЫВАТЬ ДЕЛАТЬ ВДОХ МЕЖДУ ФРАЗАМИ, НЕ КРИЧАТЬ, ГРОМКО НЕ ПЕТЬ, ЧАЩЕ ПИТЬ, ЧТОБЫ СЛИЗИСТАЯ ОБОЛОЧКА БЫЛА ВЛАЖНОЙ. А ЕСЛИ ГОЛОС ОСИП И НЕ ВОССТАНАВЛИВАЕТСЯ В ТЕЧЕНИЕ МЕСЯЦА, НЕОБХОДИМО ОБРАТИТЬСЯ К ФОНИАТРУ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ.

Вопрос: МНЕ ПЛАНИРУЕТСЯ ИМПЛАНТАЦИЯ ЗУБОВ С ПОДСАДКОЙ КОСТНОЙ ТКАНИ, НО СТОМАТОЛОГ НЕ БЕРЕТСЯ ОПЕРИРОВАТЬ БЕЗ ЗАКЛЮЧЕНИЯ ЛОР-ВРАЧА, ПОСКОЛЬКУ НА СНИМКАХ ОБНАРУЖИЛСЯ ГАЙМОРИТ. МЕНЯ ПРИ ЭТОМ НИЧЕГО НЕ БЕСПОКОИТ. НУЖНО ЛИ МНЕ ЛЕЧИТЬ ГАЙМОРИТ?

Ответ: ПОСКОЛЬКУ СИНУС-ЛИФТИНГ (ПОДСАДКА ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ КОСТНОЙ ТКАНИ) — ЭТО ВМЕШАТЕЛЬСТВО В ГАЙМОРОВУ ПАЗУХУ, ВАЖНО, ЧТОБЫ В ПАЗУХЕ НЕ БЫЛО ВОСПАЛЕНИЯ. ДАЖЕ ПРИ ОТСУТСТВИИ ПРОЯВЛЕНИЙ ПЕРЕД ПРОВЕДЕНИЕМ СИНУСЛИФТИНГА И ИМПЛАНТАЦИИ НЕОБХОДИМО ВЫЛЕЧИТЬ ГАЙМОРИТ. ДЛЯ ЭТОГО МОЖЕТ ПОТРЕБОВАТЬСЯ КОНСЕРВАТИВНОЕ ИЛИ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ У ЛОР-ВРАЧА.