Клизма с табачным дымом

Книга: Безумная медицина. Странные заболевания и не менее странные методы лечения в истории медицины

Самюэль Огюст Андрэ Давид Тиссо был выдающимся швейцарским врачом XVIII века. Он был автором одного из первых научных трудов о мигрени, а также часто цитируемой книги об ужасах мастурбации под названием «Онанизм». В 1761 году он опубликовал небольшую книгу для широкого круга читателей «Советы людям о здоровье», которая была переведена на английский шесть лет спустя.

Одним из первых читателей этой книги стал Джон Уэсли, основатель методизма, увлеченный медициной. Он даже работал врачом-любителем, бесплатно помогая людям, которые не могли позволить себе услуги настоящего доктора. В 1769 году он опубликовал собственную версию работы Тиссо под заглавием «Советы о здоровье». Хотя многие его рекомендации актуальны и сегодня, некоторые советы все же немного устарели. Взять, например, рекомендованный Тиссо способ оказания первой помощи в случаях, когда человек чуть не утонул.

Инструкция по оказанию помощи утопленникам.

«Если человек провел под водой четверть часа, не остается практически никаких надежд, что он придет в себя: иногда всего двух или трех минут в такой ситуации достаточно, чтобы умереть. Тем не менее, поскольку существуют обстоятельства, способные продлить жизнь дольше установленного времени, нам не следует сдаваться слишком скоро. Известны случаи об утопленниках, которые оживали даже после двух или трех часов под водой».

Это звучит крайне неправдоподобно. Семи минут под водой обычно достаточно для развития необратимых мозговых повреждений, а после получаса шансы на выживание равны нулю. Очень низкая температура воды может увеличить теоретический максимум, так как гипотермия сокращает потребность тела в кислороде и запускает физиологические механизмы, эффективно замедляющие метаболизм. Несмотря на это, известно лишь несколько случаев, в которых люди приходили в сознание после часа под водой, не говоря уже о двух или трех.

Если человек провел под водой четверть часа, не остается практически никаких надежд, что он придет в себя: иногда всего двух или трех минут в такой ситуации достаточно, чтобы умереть.

Тиссо говорит о нескольких мерах, которые необходимо принять, чтобы увеличить шансы утопленника на оживание.

«Немедленно разденьте пострадавшего и разотрите его сухой жесткой тканью. Как можно скорее положите его в хорошо прогретую постель и продолжайте растирать продолжительное время».

Семи минут под водой обычно достаточно для развития необратимых мозговых повреждений, а после получаса шансы на выживание равны нулю.

До появления сердечно-легочной реанимации растирание тела считалось лучшим способом восстановить циркуляцию крови, даже если сердце не билось. Искусственное дыхание, однако, было известно уже в XVIII веке:

«Сильный и здоровый человек должен впустить свое теплое дыхание в легкие пациента; табачный дым, если табак есть под рукой, необходимо ввести в рот с помощью трубки».

Только вообразите парамедика, который делает искусственное дыхание рот в рот и одновременно курит сигаретку. Тиссо, как и многие другие врачи XVIII века, полагал, что главной причиной утопления является не сама вода в легких, а пена, которая создается при контакте воды с газами. Считалось, что табачный дым растворяет пену, и благодаря этому воздух восстанавливает свою «упругость», или давление (технический термин, взятый из экспериментальных работ Роберта Бойля). Кровопускание, естественно, было еще одной составляющей оказания первой помощи.

«Если поблизости есть хирург, он должен вскрыть яремную вену и выпустить 300–360 мл крови. Кровотечение обновляет циркуляцию крови и устраняет непроходимость в шее и легких».

Зачем же останавливаться на вдувании табачного дыма в легкие пациента? Два отверстия лучше, чем одно.

«Табачный дым необходимо как можно быстрее вдуть в кишечник через задний проход. Две трубки нужно хорошо раскурить и применить: конец одной следует поместить в задний проход, а дым от второй вдувать в легкие».

Тиссо даже рекомендовал использовать трубку, соединенную с пузырем, которая очень напоминала дыхательный мешок-маску, применяемый парамедиками сегодня. Вдувание табака в прямую кишку вовсе не было его собственной эксцентричной идеей: как нам известно, эта техника уже применялась во время неудачной попытки вернуть к жизни несчастного графа Кента и в XVIII веке широко использовалась по всей Европе. Она называлась «голландская фумигация» и являлась давним изобретением племен коренных американцев.

До появления сердечно-легочной реанимации растирание тела считалось лучшим способом восстановить циркуляцию крови, даже если сердце не билось. Искусственное дыхание, однако, было известно уже в XVIII веке.

Книга Тиссо вышла как раз перед появлением организаций, которые занимались изучением и практикой реанимационных мероприятий. Первая из них, Общество спасения утонувших, была основана в Амстердаме в 1767 году. Другие вскоре открылись в Германии, Италии, Австрии, Франции и Лондоне. Голландская фумигация считалась настолько эффективной техникой, что трубки и воздуходувные мехи для нее можно было найти в общественных местах вроде кофеен и парикмахерских (прямо как дефибрилляторы сегодня). Однако использовать можно было не только дым:

«Подходит любой другой пар, который вводится с помощью канюли или трубки с крепко закрепленным на ней мешком. С другого конца мешок пристегивается к большой оловянной воронке, под которой разгорается табак. Такое устройство я применял и в других случаях, когда это было необходимо. Самые сильные пары должны вдуваться в ноздри пациента. Порошок некоторых пахучих сухих трав вроде майорана, а также хорошо высушенный табак тоже необходимо сыпать в ноздри».

Многие врачи XVIII века полагали, что главной причиной утопления является не сама вода в легких, а пена, которая создается при контакте воды с газами. Считалось, что табачный дым растворяет пену.

Удивительно, как в дыхательных путях пациента вообще оставалось место для кислорода, учитывая, сколько различных веществ в них оказывалось.

«Пока у пациента отсутствуют признаки жизни, он не сможет глотать, однако через час после того, как он начнет шевелиться, следует дать ему крепкий отвар carduus benedictus и цветков ромашки, подслащенный медом. Если под рукой ничего не окажется, можно взять немного теплой воды с добавлением соли».

Carduus benedictus, известный как чертополох лечебный, по мнению медиков раннего Нового времени, был лекарством от всех болезней. В пьесе «Много шума из ничего» Маргарита говорит Беатриче: «Возьмите настойку Carduus benedictus и приложите к сердцу. Это лучшее средство против тошноты».

«Даже если у пациента появились признаки жизни, оказание помощи прерывать нельзя, поскольку люди иногда умирают даже после первых вестников выздоровления. Даже когда пациент, казалось бы, пришел в себя, заторможенность, кашель и лихорадка, бывает, остаются. В таких случаях необходимо пустить кровь на обеих руках и обильно поить пациента ячменным отваром».

Чертополох лечебный, по мнению медиков, был лекарством от всех болезней.

Ячменный отвар не кажется такой уж плохой идеей. Некоторые рекомендации Тиссо довольно пугающие, но среди его советов есть поистине ужасающие:

«Этих несчастных людей иногда заворачивают в овечью, коровью или собачью шкуру, только что снятую с животного, однако шкура не так эффективна, как хорошо прогретая постель».

Фу. Такой способ обычно применяли на поле боя, где теплое одеяло достать было сложно.

«Метод, при котором утопленника катают в большой бочке, опасен и требует больших временных затрат. От подвешивания за лодыжки необходимо полностью отказаться».

Возможно, это только к лучшему. На самом деле это были проверенные временем широко распространенные практики. В первом случае пациента закрепляли сверху (или внутри) бочки, а затем катали ее из стороны в сторону. Предполагалось, что легкое раскачивание позволит вывести воду из легких, как и подвешивание пациента вниз головой. Однако в то время эти техники уже начали выходить из моды: 15 годами позднее влиятельный эдинбургский врач Вильям Каллен осудил их, заявив, что «они крайне опасны и могут уничтожить остатки жизненных сил».

Напоследок Тиссо дает еще один ценный совет:

«Тепло кучи навоза тоже может быть полезно: один заслуживающий доверия очевидец сообщил мне, что навоз успешно вернул к жизни мужчину, который провел под водой шесть часов» [6].

Я предполагаю, что заслуживающий доверия очевидец немного преувеличивал.

Назад: Смерть графа

Дальше: Слюна и воронья рвота