Давайте отправимся за покупками. Когда мы входим в супермаркет, дорогу нам указывают не только информационные таблички; нет – мы вынуждены пройти по четко заданному пахучему пути. Этот путь ведет мимо овощей и фруктов прямо к свежей выпечке, запах которой, конечно, будоражит желудочные кислоты, но исходит вовсе не от печи, а от искусственного ароматизатора.

Затем наш путь лежит в парфюмерный магазин или в соответствующий отдел большого универмага, а там тоже все тщательно продумано. Запахи, как правило, не имеют ничего общего с природными компонентами, манящими с картинок на упаковках, а представляют собой сложные искусственно созданные молекулы, которые зачастую оказываются сильными аллергенами.

Теперь быстро проходим в отдел, где продаются гигиенические товары. Здесь весьма сомнительны ароматические диспенсеры для автомобилей и туалетов. У людей с аллергией на запахи от них кожный зуд, отеки слизистых, чихание, а в худшем случае одышка. Давно пора поставить рамки неограниченному производству соответствующих аллергенов или по меньшей мере достаточно вразумительно предупреждать аллергиков. Иначе будет все больше людей, которые смогут совершать покупки только в интернет-магазинах и надеяться, что курьер не пользуется парфюмом. В остальном страдающим от аллергии на запахи могу посоветовать либо всегда носить с собой защитную маску, либо держать наготове таблетки от аллергии, кортизон и спрей для облегчения симптомов астмы.

Давайте быстро спасаться, вон из магазинов – на парковку или в гараж. Но увы… сажа от дизельных выхлопов, продукты истирания автомобильных покрышек и тонкая пыль тоже способствуют аллергии, их роль в ее возникновении долгое время недооценивали.

Первые указания на то, что пыльца становится более агрессивной при взаимодействии с вредными примесями в воздухе, мы получили еще в 1990-е годы. Тогда один исследователь из Японии обратил внимание, что дети с аллергией на кедр чаще живут у больших автомагистралей, чем, скажем, в лесистых регионах, где много кедров и в воздухе высокая концентрация кедровой пыльцы. По агрессивности пыльца кедровых деревьев схожа с березовой пыльцой, насколько это вообще можно сравнивать. В Японии вокруг храмовых комплексов растут настоящие кедровые леса, воздух в которых крайне загрязнен кедровой пыльцой, а поскольку японские монахи, в отличие от своих католических братьев, могут жениться, там есть и дети – потенциальные аллергики. И все же среди этих детей, живущих в условиях перегруженного пыльцой воздуха, аллергиков значительно меньше, чем в японских городах, где кедровой пыльцы немного, зато высока загруженность транспортом. Это позволило предположить, что дело не только в степени загрязнения, здесь должен играть роль как минимум еще один фактор. Ключ к разгадке дали снимки: ученые исследовали под электронным микроскопом и засняли образцы кедровой пыльцы, взятой из природной среды, то есть оттуда, где нет автомобильного движения, и пыльцы из центральной части городов с высокой степенью загрязнения воздуха.

Разница была в том, что на поверхности частичек пыльцы кедра из мест с транспортной нагрузкой обнаружились хлопья сажи и другие пылевые частицы, из-за которых пыльцевое зерно распадалось. Важно, что пыльца уносится ветром и должна где-то упасть на землю и начать пускать ростки, чтобы выросло новое деревцо. А вступая в контакт с загрязнителями воздуха, пылинки ошибочно полагают, будто приземлились, и ведут себя соответствующим образом – то есть высвобождают из своего нутра энзимы, после чего начинает освобождаться пыльцевое зерно. Когда человек вдыхает такую пыльцу, она проявляет себя намного агрессивнее неотягченной.

Давайте еще раз это представим. Из-за того что пыльца на своем пути по воздуху взаимодействует с содержащимися в нем загрязнениями, растет опасность, что она может стать причиной аллергизации и вызвать, например, аллергическую астму. Это объясняет, почему у нас в городах действительно больше детей с аллергией на пыльцу, чем в сельской местности, хотя в деревне чаще, чем в городе, наблюдаются варианты аллергии, например на плесень или на клещей домашней пыли.

Один мой хороший друг, тоже пульмонолог, издал брошюру на тему окружающей среды и легких; книжка называется «Астма из выхлопной трубы?» Уже одним только названием он очень четко сформулировал только что описанную здесь взаимосвязь; он даже мог бы не ставить вопросительного знака.