Глоссарий
Evidence-based Английский термин, обозначающий нечто, что основано на фактических данных. Принятие решений и выбор курса лечения на основе результатов, опубликованных в медицинской литературе. Противоположно expert opinion – решению и лечению, ориентированному на то, что мог бы сделать предполагаемый эксперт в этой области. Доказательства могут иметь разные степени (классы) и быть разными по силе. Например, они будут тем сильнее, чем выше общее число пациентов, на основании лечения которых была сделана определенная оценка. На основе этих данных составляются предписания, которые используются лечащими врачами в качестве ориентира.
Fast Track Послеоперационное наблюдение врача, направленное на максимально быстрое выздоровление пациента и возобновление нормальной жизнедеятельности. Часть Fast-Track-концепции заключается в том, что пациенту вскоре после операции уже можно есть, пить, вставать и что ему должно требоваться минимальное количество трубок и катетеров.
Mesenterium, брыжейка. Складки брюшины, которые окружают петли тонкого и толстого кишечника. Брыжейка имеет разветвленную сеть кровеносных сосудов, которая обеспечивает стенки кишечника достаточным количеством кислорода. Задняя часть брыжейки, с помощью которой тонкая кишка прикрепляется по всей своей длине в шесть метров к задней части живота, составляет корень брыжейки. Эти складки расходятся веерообразно, поэтому на уровне кишечника длина брыжейки достигает шести метров, но на уровне прикрепления к задней части брюшной полости ее длина всего тридцать сантиметров. Ширина брыжейки от места ее прикрепления до кишечника тоже составляет около тридцати сантиметров. Достаточно много, чтобы при открытии брюшной полости кишечник вываливался и приземлялся на операционный стол.
Per primam Заживление per primam – это заживление раны первичным натяжением. См. заживление раны.
Per secundam Заживление per secundam – это заживление раны вторичным натяжением. См. заживление раны.
Perineum Область вокруг отверстия, через которое мы рождаемся. Зона между ягодицами и нижней частью живота. Включает дно таза с задним проходом и вагиной или мошонкой и пенисом.
Post partum После родов. Постпартальная (послеродовая) депрессия – это психическое расстройство, вид депрессии, которая возникает у женщин после того, как у них рождается ребенок. Часто ошибочно говорится «постнатальная» депрессия, хотя этот термин означает «после рождения», то есть речь идет скорее о депрессии ребенка, а не матери.
Primum non nocere Основополагающий принцип медицины, с латыни переводится как «прежде всего – не навреди». Ситуация ни в коем случае не должна стать хуже, чем она есть. Тем не менее хирург зачастую должен сделать ситуацию посредством операции хуже, чтобы в конечном итоге ее улучшить. В таком случае преимущества и недостатки должны быть оценены в долгосрочной перспективе. Обдумывание хирургического лечения не может основываться на принципе «primum non nocere». Поэтому на практике хирург предпочитает придерживаться мудрости: «Поступай с другими так, как хочешь, чтобы поступали с тобой».
Абсцесс Находящееся под давлением скопление гноя в ткани. Чтобы предотвратить худшее, зрелый абсцесс необходимо вскрыть. Этот хирургический принцип сформулирован в латинском афоризме: «Ubi pus ibi evacua». Где гной, там очищай. Разрезать абсцесс и выпустить гной – работа для настоящего хирурга. См. гной, инцизия, дренировать. Кстати, скопление гноя в уже существующей полости называется эмпиема.
Амбулаторно Дословно «приходя». Без поступления в больницу. Пациента не укладывают на больничную койку, он покидает процедурную после лечения (или кабинет для обследований после осмотра). Противоположно клиническому или стационарному лечению, когда пациента определяют в палату. Не путать с дневным стационаром или полустационарным режимом, при котором пациент остается в больнице в течение дня, но уходит домой на ночь. См. поликлинически.
Ампутация Удаление (части) конечности. От лат. amputare «обрезать».
Анамнез Дословно «воспоминание». Совокупность сведений о характере, тяжести и развитии симптомов пациента. Опрос третьих лиц на предмет симптомов пациента называется «косвенным анамнезом». Анамнез является первой частью обследования пациента, затем идет физикальное обследование и дополнительные обследования. См. симптом.
Анатомия Дословно означает «рассечение» или «обнаружено путем разрезания». Описание структуры живого существа на макроскопическом уровне. Отклонения от нормальной анатомии тела могут находиться в нормальном спектре (анатомические варианты) или основываться на болезни (патологическая анатомия).
Анестезия, анестезиология. Раздел медицины, изучающий вопросы подготовки пациента к операции, в частности местного, регионарного и общего обезболивания. Общее обезболивание называется общей анестезией или наркозом. Анестезиолог – это врач, определяющий состав и дозировку обезболивающих препаратов на основании состояния здоровья пациента, учитывая все обследования, анализы и хронические заболевания последнего.
Антисептик, антисептический. Не путать с Асептика/асептический. См. дезинфекция.
Апоплексический удар Кровоизлияние в мозг, инсульт. Выход из строя части мозга вследствие кровоизлияния в мозг или инфаркта мозга. Обозначается английской аббревиатурой CVA (cerebrovascular accident). См. инфаркт.
Артериосклероз Воспалительное заболевание артерий. Стенку артерии атакуют отложения холестерина, которые вызывают воспалительную реакцию. Вследствие этого образуется рубцовая ткань, в которой может оседать известь. Этот процесс приводит к сужению (стенозу) кровеносных сосудов и может в конечном итоге привести к внезапной или постепенной закупорке (окклюзии).
Артерия Кровеносный сосуд, который транспортирует кровь от сердца под высоким давлением (кровяным давлением). В книгах по анатомии артерии изображаются красными, потому что насыщенная кислородом кровь имеет ярко-красный цвет. Особыми артериями являются легочные артерии, они транспортируют кровь от сердца, а поскольку эта кровь отправляется в легкие, содержание кислорода в ней низкое.
Асептика, асептический. Не путать с Антисептик/антисептический. См. стерильный.
Ассистент Кто-то, кто ассистирует. Врачом-ассистентом также называется врач-специалист, проходящий обучение по специальности, хотя он уже является дипломированным врачом (в отличие от фамулуса, который еще учится на врача и поэтому не обладает должными полномочиями). Во время операции все члены бригады, кроме оперирующего врача, также называются ассистентами.
Атеросклероз См. артериосклероз.
Аутопсия, Обдукция. Посмертное вскрытие и исследование тела, в том числе внутренних органов.
Белые кровяные клетки Лейкоциты. Обобщающий термин для различных клеток, которые могут быть активными внутри и вне кровеносных сосудов и перемещаться к разным тканям.
Биопсия Взятие образца ткани для более внимательного изучения, например, под микроскопом. Эксцизионная биопсия – это макроскопически (то есть видимое невооруженным глазом) полное удаление аномалии в целях изучения, в отличие от инцизионной биопсии, при которой вырезается только небольшая часть, а остальное остается на месте. См. также эксцизия и инцизия.
Болезнь витрины Claudicatio intermittens. Кислородная недостаточность в мышцах голеней, что является следствием сужения артерий. Боль особенно ощутима во время ходьбы и затихает, когда человек останавливается. Болезнь заставляет своих носителей ходить так, будто они в торговом центре и ненадолго останавливаются у каждой витрины. См. ишемия.
Брюшина См. перитонеум.
Вена Кровеносный сосуд, проводящий кровь к сердцу. В учебниках по анатомии вены изображаются синими. Кровь с низким содержанием кислорода имеет глубокий красный цвет и сквозь тонкие стенки вены выглядит синеватой. В венах есть венозные клапаны. Легочные вены – это особые вены, которые транспортируют кровь в направлении сердца, и эта кровь, поскольку она исходит из легких, особенно богата кислородом. Воротная вена переносит кровь из органов брюшной полости в печень, а не в сердце.
Водородный показатель, pH Химическое выражение уровня кислотности жидкости. pH 7,0 нейтрален, жидкости с более низким показателем pH являются кислотными, с более высоким – щелочными. Оптимальное значение рН тела составляет 7,4.
Воспаление Реакция в тканях, которая характеризуется притоком воспалительных клеток и появлением боли, покраснения, отека, жара и нарушения функций. Только воспаление, вызванное вирусом или живым патогеном, таким как бактерия, грибок или паразит, называется инфекцией. Большинство инфекций вызывают воспаление, но не все воспаления вызваны инфекциями.
Врачебная ошибка См. осложнение.
Вторичное заживление См. per secundam.
Гангрена, Некроз. Отмирание тканей, к примеру, пальца ноги, части конечности или кожи вокруг раны. Омертвевшая часть поврежденной области может высохнуть и сморщиться. Это приводит к черному мумифицированию и в лучшем случае к отторжению части тела организмом. Отмершая ткань может также загноиться и начать выделять жидкость и гной, которые могут попасть в кровоток. Поэтому влажная гангрена опаснее, чем сухая. Гангрена может быть вызвана закупоркой артерии или раневой инфекцией из-за агрессивных бактерий. Особым видом является газовая гангрена, при которой бактерии выделяют газы, способствующие распространению гангрены.
Гематурия Кровь в моче.
Геми- Приставка, которая с греческого переводится как «полу», обычно используется для обозначения правой или левой половины. Гемипарез означает односторонний (право- или левосторонний) паралич. Гемиколэктомия – это операция по удалению (-эктомия) половины (геми-) толстой кишки («-кол-» – от греч. kolon). Не путать с приставкой гема- или гемо-, что означает кровь или кровянистый.
Герния Разрыв в ткани, которая при нормальных обстоятельствах должна обеспечивать стабильность, в результате чего происходит выпячивание какой-либо структуры через гернию. Разрыв межпозвонкового диска может стать причиной гернии в спине или шее, разрыв брюшной стенки приводит к гернии брюшной стенки.
Гинеколог Врач, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний женской половой системы, а также оказывающий медицинскую помощь при беременности, родах и в послеродовой период.
Гной Жидкость, которая образуется в качестве продукта разложения при инфекции из отмерших воспалительных клеток (белых кровяных телец), бактерий, ткани или тканевой жидкости. Различные возбудители заболеваний дают различные типы гноя, которые можно идентифицировать по запаху, цвету и консистенции. Типичный субкутанный абсцесс (фурункул) содержит кремового цвета гной, который почти ничем не пахнет. Абсцесс у заднего прохода имеет ярко выраженный запах фекалий. Но хуже всего пахнет зубной абсцесс. См. абсцесс, дренировать.
Гомеопатия Один из видов знахарства, как и кровопускание. См. кровопускание.
Грыжа См. герния.
Дезинфекция антисептика. Уничтожение бактерий на коже, слизистых оболочках или в ране с помощью дезинфицирующих средств. Первыми дезинфицирующими средствами были вино и коньяк, позднее использовалась карболовая кислота, но она повреждала ткани. Сегодня используются йодо- и хлорсодержащие вещества. Простое промывание с мылом и водой тоже оказывает определенное дезинфицирующее действие, поэтому хирурги так часто моют руки. Не путать с асептикой.
Диагноз Медицинское заключение о состоянии здоровья пациента: болезнь, ее причина, степень тяжести. См. анамнез, симптом.
Дис-, диз- Приставка, которая указывает на нарушение. Дисфагия – это расстройство глотания. Диспареуния дословно означает «нарушение близости», сексуальную дисфункцию. Дислокация – это смещение.
Дислокация Изменение положения, например, в случае перелома костей. Особым случаем дислокации является луксация, при которой кость на уровне сустава выходит из впадины без перелома. Разговорное название – вывих. См. репозиция.
Дренирование Трубка или резиновый клапан, который вставляется через отверстие или инцизию в тело, чтобы удалить что-либо, например воздух из грудной полости через грудную трубку посредством торакального дренирования или гной из полости абсцесса. Дренажные трубки обычно изготавливаются из резины или силикона. Особый вид дренирования осуществляет мочевой катетер, который вводится через уретру в мочевой пузырь. См. дренировать.
Дренировать Выпустить жидкость. Особым способом применяется при инцизиях (разрезах) абсцессов, в этом случае процесс обозначается словосочетанием «выпускание гноя». Вся хирургическая процедура называется «инцизия и дренирование», сокращенно И & Д. Иногда дренажную систему оставляют в инцизии, чтобы выводился оставшийся или образовывающийся гной. См. дренирование, абсцесс.
Живот Брюшная полость и ее стенки. Для обозначения хирургических терминов также используется греческое слово laparos, как, например, в слове лапаротомия, разрез брюшной стенки.
Заболеваемость Число, указывающее на повторное появление определенного заболевания в той или иной группе населения за определенный период времени (обычно на 100 000 человек в год). Не путать с распространенностью заболевания – это количество заболевших людей к определенному моменту времени в определенной группе населения (обычно на 1000 человек).
Заживление раны Заживление раны под образовавшимся рубцом. При первичном заживлении рана затягивается при помощи производимой организмом соединительной ткани. Это возможно только в том случае, если рана чистая, края раны и ее дно прижаты друг к другу в течение нескольких дней и хорошо снабжаются кровью. При вторичном заживлении рана сначала остается открытой, а затем медленно заполняется новой тканью, так называемой грануляционной тканью или «диким мясом», которая снова закрывается кожей или слизистой оболочкой. См. рана.
Затвердение артерий См. артериосклероз.
Зонд Инструмент в форме стержня, используемый для исследования глубины раны или фистулы. Глагол: зондировать.
Иглодержатель Хирургический инструмент, используемый для держания иглы, чтобы она легко и точно проходила через ткани.
Идиопатически Без причины. Не следует путать с выражением «e causa ignota», сокращенно e. с. i., что означает «причина неизвестна».
Избыточный вес Чрезмерная, по сравнению с другими людьми того же пола, расы, возраста и роста, масса тела, которая представляет собой риск для здоровья. Взрослые в западном мире имеют избыточный вес при индексе массы тела 25 (ИМТ = вес в кг / квадрат высоты тела в метрах), для азиатов этот показатель более низкий.
Илеус Застой содержимого кишечника в тонкой кишке. Вызывает рвоту и вздутие живота. Механический илеус, больше известный как обструкция тонкого кишечника (непроходимость кишечника), вызывается сужением, опухолью или преградой в кишечнике, такой как клок волос или безоар (неперевариваемый материал) в какой-либо другой форме. Паралитический илеус приводит к нарушению нормального движения кишечника (перистальтики), из-за чего содержимое кишечника застаивается. Илеус не следует путать с обструкцией толстой кишки – невозможностью прохождения стула через толстую кишку.
Инвазивный Метод лечения, основывающийся на проникновении в тело посредством хирургического вмешательства или прокола и катетера, как при доттеринге. Противопоставляется лечению заболевания препаратами или другими неинвазивными методами. Минимально инвазивное лечение направлено на то, чтобы уменьшить наносимый операцией ущерб. См. экспектативный, консервативный.
Инконтиненция Неспособность сознательно регулировать процесс мочеиспускания или дефекации.
Инфаркт Омертвление (части) органа вследствие закупорки артерии (разветвления артерий), которая обеспечивала эту часть насыщенной кислородом кровью. Инфаркт части мозга называется апоплексическим ударом. Инфаркт части конечности – гангреной. См. ишемия.
Инфекция См. воспаление.
Инцизия Дословно «вырезание». Простая хирургическая процедура, разрез ножом. Глагол: инцизировать. Инцизия в брюшной полости также называется «sectio». Кесарево сечение – это, например, sectio caesarea. См. также эксцизия, циркумцизия, биопсия, дренировать.
Искусственная вентиляция легких Метод искусственного поддержания дыхания пациента. Может осуществляться через так называемую СИПАП-маску (через рот и нос) или через интубацию, при которой в трахею вводится дыхательная трубка (через рот или нос) или посредством трахеотомии, прямого доступа к трахее через отверстие в передней части горла. Искусственное дыхание можно осуществлять вручную при помощи баллона или аппарата искусственной вентиляции легких. Наиболее простым способом является искусственное дыхание «изо рта в рот».
Ишемия Кислородная недостаточность (части) органа или конечности из-за уменьшения притока насыщенной кислородом крови, например, из-за сужения артерии. Поскольку, когда орган работает, ему требуется больше кислорода, нагрузка на орган или поврежденную конечность вызывает болезненный дискомфорт и функциональные ограничения. Критическая ишемия приводит к необратимому инфаркту и отмиранию тканей. См. болезнь витрины.
Кардиохирургия Сердечно-сосудистая хирургия. Не путать с кардиологией, отраслью медицины, которая занимается лечением сердца без хирургических вмешательств.
Катетер для мочевого пузыря См. дренирование.
Кахексия Изнурение, истощение.
Клизма, Клистир. Промывание кишечника путем введения жидкости через задний проход. Хотя как раньше, так и в наше время это остается весьма распространенным и воодушевляющим способом лечения от многих болезней, на самом деле использование клизмы имеет довольно небольшое количество доказанных положительных свойств, и при частом ее применении могут возникнуть более или менее серьезные побочные эффекты.
Консервативный Метод лечения без операции или другого прямого доступа к органам, например, медикаментозное лечение. См. экспектативный, инвазивный.
Кривая обучаемости Сокращение риска осложнений и смертности с увеличением опыта хирурга, команды или больницы при конкретной хирургической процедуре. В какой-то момент риск осложнений перестает уменьшаться, тогда увеличение опыта уже ни на что не влияет. В этот момент кривая обучаемости «оканчивается» или достигает «своего оптимума». Типичная кривая обучаемости охватывает более ста пациентов.
Кровообращение Находящаяся под давлением (кровяным давлением) и приводимая в движение сердцем система течения крови. Шок представляет собой острую недостаточность кровообращения.
Кровопускание Выпускание крови. До XIX века применялось хирургами при любом подходящем и неподходящем случае против всех возможных недугов. Его действие основано исключительно на суевериях. См. ланцет.
Куративно Лечение, направленное на полное избавление от болезни, даже если это повлечет за собой снижение качества жизни. Противопоставляется паллиативному лечению, которое не нацелено на выздоровление. См. паллиативно.
Ланцет Специальный нож для кровопускания, например, через разрез на локтевом сгибе. Особая форма лезвия не позволяла сделать разрез слишком глубоким. См. Кровопускание.
Лапаротомия Рассечение брюшной полости. Другую возможность доступа к брюшной полости обеспечивает лапароскопия, абдоминоскопия, см. также -томия и живот.
Лигатура Перевязка кровоточащего сосуда нитью. Размещение лигатуры всегда проходит в определенном порядке. Хирург сначала помещает зажим на кровоточащий сосуд. Если кровотечение полностью останавливается, ассистент протягивает нить под зажимом и связывает ее. Здесь требуется коммуникация. В определенный момент ассистент говорит «Да», после чего хирург осторожно открывает зажим. Ассистент говорит «Спасибо», когда видит, что узел держит и кровотечения нет. Хирург удаляет зажим, отдает его ассистенту, получает от него ножницы и обрезает концы нити.
Лимфа Прозрачная вязкая бесцветная жидкость, в которой нет эритроцитов, но много лейкоцитов. По своему составу лимфа близка к плазме (жидкой части крови). Лимфа (она же тканевая жидкость) образуется благодаря постоянному переходу жидкости с растворенными в ней питательными веществами из кровеносных капилляров в ткани. Забрав из тканей продукты обмена и токсины, тканевая жидкость попадает в лимфатические сосуды, где уже называется лимфой. В лимфатической жидкости тонкой кишки также содержатся жиры из рациона. Поэтому она молочного цвета и имеет свое имя: хилус, млечный сок. См. лимфатические железы.
Лимфатические железы Узлы лимфатических сосудов, размером не более половины сантиметра. Они группируются в промежуточные станции в большой сети лимфатических сосудов. Их называют железами, хотя это неверно, потому что, в отличие от настоящих желез, сами они ничего не производят. См. лимфа, метастаз, радикально.
Литотомическое положение Положение лежа на спине с поднятыми ногами. Обзор на промежность должен быть открыт. Предпочтительное положение для операций на заднем проходе, вагине, мошонке и пенисе. Со времен Людовика XIV это положение также стало предпочтительным во время родов.
Литотомия Камнесечение. Удаление камней из мочевого пузыря.
Локально См. местно.
Луксация Вывих. См. дислокация, репозиция. Переломовывих – это комбинация вывиха и перелома ноги.
Макроскопический Видный невооруженным глазом, в отличие от микроскопического, не видного невооруженным глазом.
Метастаз Рассеивание. Дословно «перемещение в другое место». При раке опухолевая клетка может отделиться от опухоли и в другом месте тела образовать новую опухоль. Клетки распространяются непосредственно по краям полости или поверхности опухоли или через кровеносные сосуды попадают в более отдаленную часть тела. Через вены в легкие, через воротную вену в печень, через артерии в кости или мозг и через лимфатические сосуды в лимфатические узлы.
Мошонка Мешковидное образование у большинства млекопитающих особей мужского пола. Содержит две тестикулы (два яичка).
Наркоз См. анестезия.
Некроз Отмершие ткани. Некрэктомия – это удаление некроза.
Нервная система Совокупность головного мозга, спинного мозга, нервных узлов и нервов в организме.
Ограничение терапии Подход, при котором врач должен прекратить любые формы лечения, направленные на борьбу со смертельным заболеванием, и сделать смерть пациента как можно менее мучительной. См. паллиативно.
Ожирение См. избыточный вес
Окклюзия Закупорка кишечника, кровеносного сосуда или любой другой полой структуры. Окклюзия артерии может привести к инфаркту или гангрене, то есть к омертвению ткани. См. артериосклероз.
Опухоль Вздутие, новообразование. Этот термин можно применить, в принципе, к любому образованию, но на практике он используется только для аномального разрастания ткани. Опухоль может быть доброкачественной (не раковой) и злокачественной (раковой). Эктомия опухоли – это удаление опухоли. См. рак, резекция, эксцизия, тотально, радикально.
Ортопедия, ортопедическая хирургия. «Орто-педия» – от греческого «прямой ребенок». Изначально это была дисциплина, которая занималась безоперационным искусством выращивания детей с физическими дефектами развития при помощи опор, шин, тяг, супинаторов, ортопедической обуви и поясов. Сегодня ортопедия – раздел медицины, который помогает в лечении опорно-двигательного аппарата при помощи операций. Основное занятие ортопеда в настоящее время состоит в замене суставов и суставных протезов.
Осложнение Непреднамеренное (но и не исключаемое) негативное последствие заболевания или лечения. Противопоставляется побочному эффекту, который также является негативным последствием лечения, но не ожидаемым. Осложнения так или иначе связаны с хирургическим или нехирургическим лечением, и поэтому в них нельзя никого обвинять. Обвинения справедливы в том случае, если речь идет о врачебной ошибке.
Острый Внезапный (не путать с неотложным, срочным). Противоположно хроническому, длительному, последовательному. Гиперострый означает чрезвычайно внезапный. Субострый означает довольно быстрый, но не внезапный.
Ошибка См. осложнение.
Паллиативно Лечение, направленное как на количественное продление, так и на качественное улучшение жизни, несмотря на смертельную болезнь, без перспективы полного выздоровления. Противопоставляется куративному лечению. См. ограничение терапии и куративно.
Патологический Отклоняющийся от нормального, здорового состояния. Патологией называется наука о болезнях, однако это название также используется для обозначения отделения лаборатории или больницы, где проводятся микроскопические исследования тканей и вскрытия.
Первично См. per primam.
Перелом Перелом костей, фрактура.
Перианально Около заднего прохода (ануса), вокруг заднего прохода или от заднего прохода.
Перитонеум Брюшина. Внутренняя оболочка брюшной полости. Инфекция в брюшной полости называется перитонитом, воспалением брюшины.
Побочное действие См. осложнение.
Подагра Воспалительное заболевание. Вызывается кристаллическими отложениями продуктов разложения мочевой кислоты в суставах. Типичный симптом – болезненное воспаление большого пальца стопы. Раньше термин «подагра» часто использовался для любого болезненного состояния, которое нельзя было точно идентифицировать.
Подкожная ткань Subcutis. Слой жировой и соединительной тканей, который находится прямо под кожей. Женское ожирение связано с увеличением этого подкожного слоя. Для мужского ожирения характерно в основном скапливание жира в жировой ткани у кишечника, то есть на животе. В подкожной ткани проходят поверхностные вены, чувствительные нервы и лимфатические сосуды.
Показание Основание для проведения операции.
Поликлинически См. амбулаторно.
Признак См. симптом.
Прогноз Предвидение дальнейшего протекания болезни: время, необходимое для выздоровления, вероятность того, что станет хуже или лучше, а также симптомы или осложнения, которых следует ожидать.
Протез Замена части тела искусственным материалом (например, после ампутации), таким как искусственная нога или зубной протез, сосудистые протезы, протез слуховой косточки, искусственные бедра или плечи.
Протокол операции Документация о хирургическом вмешательстве в медицинской карте пациента. В отчете о каждой операции процедура должна быть описана от А до Я, от позы пациента на операционном столе и дезинфекции кожи до последнего стежка и наложения повязки. В отчете указываются имя пациента, оперирующего хирурга, ассистента и анестезиолога, а также дата, показания и тип вмешательства.
Пурген Сильнодействующее слабительное средство, которое вызывает понос, например, касторовое масло.
Радикально Дословно «с корнем». В хирургии всегда используется касательно резекции или эксцизии. Термин указывает на то, что удаляется не только один орган или его часть, но также и связанные с ним лимфатические железы. Радикальное удаление называется экстирпацией (синоним). См. тотально, метастаз, лимфатические железы.
Разделение Разные способы необходимого с хирургической точки зрения расщепления, прожигания или разрезания структуры или органа. Разделенный кишечник, например, может быть скреплен степлером. Кровеносный сосуд может быть разделен путем разрезания с дальнейшей перевязкой лигатурой. См. лигатура.
Рак Злокачественное заболевание, при котором клетки тела лишаются привычного контроля и за счет собственного организма начинают размножаться и перемещаться. Раковая опухоль инвазивна, это означает, что она активно разрушает барьеры в организме. Рак кожи, слизистых оболочек и железистой ткани называется карцинома, рак клеток крови – лейкемия, всех остальных тканей – саркома.
Рана Открытый прорыв барьеров тела. Отверстие в коже обычно называют просто раной, отверстие в слизистой оболочке – нарывом или язвой. У раны есть края и дно. Наличие бактерий в ране, количество мертвой ткани, кровоснабжение краев раны и ее дна, а также пищевой статус пациента являются важными факторами для заживления раны. После зажившей раны остается рубец, поскольку организм производит дополнительную соединительную ткань, чтобы рана затянулась.
Распространение См. метастаз.
Распространенность заболевания См. Заболеваемость.
Реанимировать, реанимация. Дословно означает: вдохнуть новую жизнь. Термин охватывает весь комплекс мероприятий, необходимых в критической ситуации для поддержания жизни.
Резекция Дословно: отрезание, удаление. Глагол: резецировать. На практике сравнимо с эксцизией, вырезанием.
Результат (лечения) Совокупность результатов, достигнутых врачом, командой, поставщиком медицинских услуг в лечении конкретного заболевания, как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. К ним относятся и негативные последствия, такие как заболеваемость или смертность. Наиболее часто применяемым критерием является пятилетняя выживаемость: процент пациентов, которые остаются в живых пять лет после лечения.
Рентгеновское излучение См. рентгеноскопия.
Рентгеноскопия Метод визуализации переломов костей путем непосредственного выведения на экран при помощи рентгеновских лучей. Приспособление для просвечивания можно использовать во время операции. Команда в операционной должна быть защищена от радиации жилетами с вшитыми свинцовыми пластинами.
Репозиция Хирургическая процедура, при которой фрагменты смещенных при переломе костей возвращают в исходное положение. Луксация также может быть репонирована. Репозицию луксации плеча (когда плечо выскальзывает из своего сустава) можно выполнить, например, по методу Гиппократа (ногу нужно поместить в подмышечную впадину и потянуть поврежденную руку) или по методу Кохера. См. дислокация.
Рубец См. рана, заживление раны.
Симптом Переживаемое пациентом ощущение. То есть врач не может ощутить симптом, только сам пациент может рассказать врачу о своих симптомах. Вопрос врача о характере симптомов, их тяжести и их протекании является первой частью обследования, называемой анамнезом. Аномалии, которые врач обнаруживает или подтверждает у пациента, являются не симптомами, а признаками. Выявление признаков заболевания представляет собой вторую часть обследования и называется физикальным или клиническим осмотром.
Син- или Сим- Приставка, обозначающая «вместе, одновременно». Симпозиум дословно означает пить вместе. Синдром – это всегда одновременно проявляющиеся симптомы или заболевания.
Синус Полость с отверстием, ведущим наружу. Противопоставляется фистуле, которая соединяет два отверстия.
Сифилис «Французская болезнь». Инфекция, передающаяся половым путем с хроническим протеканием. Вызывается бактерией Treponema pallidum. Приводит к разрушениям, например, на лице и, в конечном счете, в центральной нервной системе. В XIX веке в западном обществе эта болезнь была вездесущей, только после Второй мировой войны ее начали эффективно излечивать при помощи антибиотиков.
Скальпель Хирургический нож, в котором рукоятка и лезвие прочно соединены друг с другом. В хирургии нашего времени почти полностью заменен современным хирургическим ножом – бистури, рукояткой, в которую вставляется одноразовое лезвие. См. ланцет.
Смертность Число смертельных исходов какого-либо заболевания или лечения. Вероятность, что пациент умрет от конкретного заболевания или из-за конкретного лечения, которая может быть выражена в процентах.
Стеноз Сужение кишечника, кровеносных сосудов или любой другой полой структуры организма. Стеноз артерии приводит к дискомфорту во время напряжения. См. артериосклероз.
Стерильный 1. Неспособный производить потомство. 2. Полностью свободный или освобожденный от любых возбудителей болезней; также используется термин «асептический». Не путать с «антисептическим». Хирургические инструменты, медицинские халаты и перчатки стерилизуются гамма-лучами или обрабатываются паром под высоким давлением. Во время операции пациент, оперирующий и ассистенты находятся в «стерильной зоне».
Стома Отверстие. В основном термин используется для обозначения выведения кишечника через отверстие в коже живота. Лучшим термином для этого является Anus praeternaturalis, что дословно означает «неестественный задний проход», сокращенно AP. Стома тонкого кишечника называется илеостома или еюноилеостома, AP толстой кишки – колостома.
Ткань Структура из клеток с одинаковой функцией. Ткань имеет определенное строение, определенные функции и свойства, и она обычно снабжается кислородом и питательными веществами через свои кровеносные сосуды. Та или иная часть тела обычно состоит из различных видов тканей, таких как кожа, подкожная ткань, жировая ткань, соединительная ткань, мышечная ткань, нервная ткань, железистая ткань, кости и хрящи.
– томия Окончание «-томия» означает «разрез». Лапаротомия означает вскрытие брюшной полости, торакотомия – вскрытие грудной клетки (торакса), краниотомия – вскрытие головы (черепа). Окончание «-эктомия» означает «вырезать». При эктомии опухоли вырезается опухоль. При паратиреоидэктомии удаляется паращитовидная железа. Попробуйте быстро повторить это десять раз подряд.
Торакотомия Вскрытие грудной полости. Другим хирургическим путем к грудной полости является торакоскопия, операция «через замочную скважину» в грудной клетке. См. -томия, торакс.
Торакс Грудная клетка. См. торакотомия.
Тотально В хирургии это означает «включая внешние границы». См. радикально. Totalis non Radicalis (TnR) также означает полностью, но без прилежащих лимфатических сосудов.
Травма Повреждение или ранение, вызванные внешним воздействием. В хирургии всегда понимается буквально. Автомобильная авария, падение, удар, пуля, нож, ушиб или синяк могут вызвать травму. Травма – древнегреческое слово, переводящееся как «рана». Травматически означает «таким образом, что от этого появилась рана». У хирургического пинцета есть маленькие кончики, которые позволяют надежно удерживать ткань, не сжав и не прищемив ее. Поэтому его также называют атравматическим пинцетом. Травматология – это часть хирургии, которая занимается лечением ран, вызванных травмами.
Трансплантация Хирургическая техника пересадки тканей, при которой они полностью отделяются от места образования. Противопоставляется транспозиции, при которой ткань пересаживается без полного ее отделения, то есть она как бы сохраняет свой «корень».
Триада Точная, состоящая из трех симптомов или признаков комбинация, указывающая на конкретный диагноз. Триада плохого хирурга состоит, например, в том, чтобы, во-первых, приписывать осложнения обстоятельствам, а не своим (недостающим) способностям, во-вторых, ставить свой собственный опыт выше научных доказательств, а в-третьих – неуважительно относиться к подчиненным из хирургической бригады.
Тромбоз Образование сгустков крови в кровеносных сосудах. Тромбоз в вене (венозный тромбоз) приводит к застою и скоплению жидкости, поскольку ее движение затруднено. Тромбоз в артерии может стать причиной гангрены или инфаркта.
Турникет Кровоостанавливающий жгут. Повязка, которая накладывается вокруг ноги или руки. Если давление жгута превышает давление крови, кровотечение в поврежденной руке или ноге будет остановлено. Но при этом ниже жгута возникает застой. Жгут может также использоваться для облегчения забора крови из вены. См. кровопускание.
Уролог Врач, специализирующийся на оперативном лечении почек, мочевыделительной системы и мужских половых органов.
Фактор риска Обстоятельство, которое представляет риск возникновения заболевания или осложнения. Например, истощение, ожирение, диабет и курение являются четырьмя основными факторами риска плохого заживления ран.
Фатально Смертельно.
Фистула Небольшая рана, соединенная каналом через ткань с другой раной, т. е. соединение двух полостей тела или полости тела и отверстия снаружи. Фистула рядом с задним проходом может, например, возникнуть между раной в прямой кишке и раной в коже. От латинского fistula – труба, дудка или флейта.
Флуктуация, флуктуировать. Скопление жидкости, которая перемещается под кожей при надавливании. Осязаемый эффект называется флуктуацией. Этот эффект не проявляется, если содержимое вздутия состоит из твердого вещества. По наличию или отсутствию колебаний флуктуация разделяется на жидкую и твердую, например, воспаление с (зрелым) абсцессом (жидкая) и воспаление, при котором абсцесс еще не образовался (твердая). См. гной, инцизия, дренировать.
Фрактура Перелом кости.
Хирург Дословно «работающий руками». Врач-специалист, который достаточно компетентен и уполномочен заниматься лечением заболеваний путем хирургического вмешательства.
Хирургия От греческого cheiros – рука и ergon – труд, работа. Область, исторически строго отделенная от остальной медицины, которая лечила болезни, «не прикладывая рук». В современной медицине, разумеется, хирурги также являются лицензированными образованными врачами, а не оперирующие врачи стали прикладывать руку к лечению пациента в буквальном смысле. Историческое различие, однако, все же сохраняется, проявляя себя в различных подходах к лечению заболевания (при помощи операции или без нее).
Хронический См. острый.
Циркумцизия Дословно «обрезать вокруг». Наиболее распространенный вид мужского обрезания, полное удаление крайней плоти полового члена. См. также эксцизия и инцизия.
Шок См. кровообращение.
Эк-, Экс- Приставки, обозначающие «из», «наружу». Например, вазэктомия – это удаление части семявыносящих протоков у мужчин. См. эксцизия.
Экспектативный Выжидательный. Подход, который заключается во временной приостановке лечения с последующим наблюдением пациента. См. консервативно, инвазивно.
Экспозиция Раскрытие/ рассечение структуры или аномалии, включая непосредственно окружающие ее ткани, чтобы оперируемая область, совокупность структур и их связь с окружающими структурами были хорошо видны.
Эксцизия Иссечение. Полное удаление структуры путем вырезания. Глагол: эксцизировать. См. также инцизия, циркумцизия, биопсия, резекция.
Элективная Плановая, запланированная. Элективная операция – это хирургическое вмешательство, которое, в отличие от срочного или экстренного, может быть отложено по времени, или для которого есть лучшие альтернативы.
Эмболия Повреждение, вызванное принесенным с кровью эндогенным или посторонним материалом. Оторвавшийся сгусток крови при тромбозе в голени, например, может закупорить часть легких (легочная эмболия). То же самое может произойти с жировой тканью из костного мозга при переломе костей. Воздух в шейных артериях может вызвать кровоизлияние в мозг.
Эмбриологически Развитие организма до момента рождения. Эмбрион – это зародыш. Как только эмбрион обретет черты живого существа, которым он станет, его следует называть «плодом».
