Значения ОКСО (5) и (4) пары представляют собой нездоровые и проблемные отношения. Партнеры либо саботируют себя, либо просто не способны или не желают заниматься улучшением своего психического или связанного с отношениями здоровья. Это особенно касается нарцисса с личностным расстройством или его сильно созависимого партнера.

Терапия для пар с нездоровыми (–5) и (+5) или (–4) и (+4) личностями часто заканчивается неудачей из-за патологий обоих индивидуумов. Даже если личность с ОДО хочет изменений или прогресса, она часто пассивна, беспокойна и полна страхов во время сеансов психотерапии. Патологические личности с ОСО не могут или не собираются выходить за пределы своих сознательных и бессознательных паттернов отрицания, избегания проблем или обвинения. Чаще всего они склонны захватывать управление в процессе психотерапии, блокируя работу не очень опытного психотерапевта. На типичном сеансе такой пары психотерапевт тратит уйму времени на противостояние доминирующему нарциссу или беспокойно «ходит на цыпочках» перед ним. По этой причине я не провожу сеансы для таких пар или супругов таких индивидуумов.

Стоит отметить, что, хотя пары со значениями (–4) и (+4) ОКСО считаются сложными и дисфункциональными, оба обладают способностью, хоть и минимальной, вырваться из своих жестких и дихотомичных ориентаций в отношениях.