Пограничное расстройство личности (ПРЛ)
Согласно подсчетам, 1,6 % взрослого населения США страдает Пограничным расстройством личности (ПРЛ) (Лезенвегер и др., 2007). По данным Национального союза по ментальным болезням, эта цифра может составлять целых 5,9 % (2017, NAMI.org). ПРЛ – более распространенная форма психического расстройства, чем многие другие известные заболевания, такие как шизофрения или биполярное расстройство (раздвоение личности) (Нордквист, 2012). ПРЛ часто встречается у подростков и молодых людей, обычно в возрасте между 18 и 35 годами. (Оливер, 2012). Одно время считалось, что она более распространена среди женщин. Однако недавние исследования Национального института психического здоровья показывают, что ПРЛ в равной мере присутствует у обоих полов (Грант и др., 2008).
Злокачественные нарциссы силой навязывают свои изощренные фантазии другим.
В соответствии с данными сборника по статистике, связанной с ПРЛ, это единственное расстройство личности, среди диагностических критериев которого есть суицидальное поведение и склонность к нанесению себе телесных повреждений. Они могут проявиться уже в возрасте 10–12 лет (SAMHSA, 2011). Исследование, касающееся прогнозов на будущее, показало, что в 3,8 % случаев попытка суицида приводила к смерти – существенное снижение по сравнению, более ранними данными – 8–10 %. И все же это примерно в 50 раз больше, чем показатели по всему населению. Работа Гросджина и Варника (2009) опровергла представление о том, что человек с ПРЛ предпринимает попытку суицида только для того, чтобы привлечь к себе внимание, а не покончить счеты с жизнью. Они не обнаружили никакой заметной разницы в уровне летальности и намерении умереть, когда сравнили попытки суицида людей с ПРЛ и без него. Они также развеяли миф о том, что человек с сильной депрессией хочет умереть больше, чем индивид с ПРЛ с суицидальными наклонностями. По данным отчета Инсел, 85 % страдающих от ПРЛ имеют сопутствующие расстройства психики, такие как:
• 61 %: по крайней мере одно тревожное расстройство, чаще всего определенная конкретная фобия или социофобия;
• 49 %: расстройство контроля побуждений, чаще всего синдром эпизодического нарушения контроля;
• 38 %: злоупотребление наркотическим веществом или зависимость, чаще всего злоупотребление алкоголем или зависимость от наркотика;
• 34 %: расстройство настроения, чаще всего дистимия (слабая хроническая депрессия) или сильная депрессия.
ПРЛ, возможно, один из самых неприятных диагнозов среди психических расстройств. Сегодня специалисты говорят о негативной подоплеке самого термина: многие считают, что он вводит в заблуждение и вызывает негативные ассоциации. Это расстройство часто не диагностируется, неправильно диагностируется или неправильно лечится (Порр, 2001). Практикующие психотерапевты порой ограничивают число своих пациентов с ПРЛ или вообще отказываются от них из-за того, что они не поддаются лечению. Если человек с этим расстройством повторяет попытки нанести себе телесные повреждения, фрустрация членов семьи, друзей и медиков усиливается и может привести к уменьшению заботы о его здоровье (Кулкарни, 2015).
Для ПРЛ характерны изменчивость и нестабильность настроения, представления о себе, мыслительных процессов и личных отношений. Когда такие люди не могут регулировать свои эмоции, они склонны к безрассудному и неконтролируемому поведению, в частности к опасным сексуальным связям, злоупотреблению наркотиками, азартным играм, неуправляемым денежным тратам или перееданию. Заметная черта ПРЛ – неспособность контролировать свое настроение, которую часто называют дисрегуляцией настроения. Симптомы включают быструю смену настроения с периодами сильного отчаяния и раздражительности и/или тревоги, которые могут длиться от нескольких часов до нескольких дней. Люди с ПРЛ ошеломлены и парализованы силой своих эмоций, будь то радость и восторг или депрессия, беспокойство, тревога или гнев. Они не в состоянии справиться с этими эмоциями. Когда они расстроены, у них наблюдается искаженный и опасный поток мыслей и деструктивные «качели» настроения, которые угрожают безопасности других и их собственной.
Их подход к отношениям от любви до ненависти – абсолютно нарциссический, так как состояние отношений всегда определяется чувствами ПРЛ в каждый отдельный момент.
В отличие от человека с НРЛ, человек с ПРЛ имеет некоторую способность и желание быть искренне эмпатичным, чувствительным, великодушным и жертвенным. Однако эти положительные качества ограничены; когда человек с ПРЛ взрывается в приступе ярости, все, что он говорил или давал своим любимым, может быть уничтожено одной вспышкой агрессии.
