Ритуал:
Опустошить «стакан с болью»
Читая эти строки, вы, возможно, находитесь в самолете или поезде, на пляже, в приемной у остеопата или в кафе. И потому у вас нет стакана. Но тем не менее отказываться от этого акта нельзя. Давайте представим себе его! И сознательно совершим этот процесс с полной концентрацией в два приема по семь шагов. Итого четырнадцать аспектов. Опустошая стакан, мы сделаем четырнадцать шагов, чтобы не упустить ни один из факторов, которые потом станут вам подмогой при проведении теории в практику. Будем педантичными в расчетах и начнем правильно делить выливаемую воду. Вы будете удивлены, с чем при этом вам придется расстаться.
1. Борьба с болью
Сразу после появления боли, пусть это случилось в результате травмы или несчастного случая, после операции или по каким-то другим причинам, в организме зачастую начинается процесс заживления поврежденных тканей, и болезненные ощущения постепенно стихают. Этот процесс является защитной реакцией организма и его помощником и достаточно изучен и понятен.
Но если боль надолго поселяется в организме и не уходит, а примерно спустя три месяца становится уже хронической, то ситуация резко меняется: разворачивается поле сражения. Она становится врагом. Полчища врачей, хирургов, фармацевтов, психологов предлагают свои услуги, чтобы в наступательной борьбе изгнать боль из организма и навсегда ее победить. Но при этом происходит следующее: чем сильнее боль сопротивляется, тем больше вооружаются против нее, тем сильнее орудия и ожесточеннее борьба. Это выглядит как настоящее побоище. А ваш организм – поле битвы. Если вы из числа тех, кто готов до победного сражаться с болью, используя сильные средства, находя их единственно верными и необходимыми, то я не стану спорить с вами. Но в этом случае вам будет трудно читать этот текст дальше. Ни разумная болетерапия, ни медитация не имеют с борьбой ничего общего. Но если у вас все чаще возникает сомнение и появляется мысль, что ожесточенное сопротивление бесполезно и только усиливает боль, то вы на правильном пути.
И если вы безуспешно испробовали всевозможные методы лечения, проиграв множество поединков с болью, то здесь я объявляю вам об окончании войны. Сложите оружие, отбросьте его в сторону. Да, именно так. Откиньтесь на мягкую спинку кресла и расслабьтесь.
В медитации центральную роль играет отказ от мыслей о всякой борьбе. Я еще не раз напомню вам о том, что физическое воздействие на организм не приводит к хорошему самочувствию и к положительным результатам. И если медитативные практики применять для борьбы против симптома – боли, стресса, перенапряжения, усталости и забот – это окажется пустой тратой времени. Потому что медитация – вне всякой формы оценки и противопоставления.
Вывод: медитация не работает как «средство против».
Как только вы начнете бороться со своим организмом, будь то в фазе выздоровления, в процессе самопознания или медитации, произойдет сбой.
Возьмите стакан и вылейте первую из семи порций.
Запишите один из главных принципов, который позднее мы рассмотрим в подробностях:
Боль вам не враг. Признайте ее как своего партнера и начните с ней сотрудничать для достижения цели.
2. Понять симптом «боль»
Первый принцип прямо ведет нас ко второму: если боль называть врагом, то с ней будет вестись локальная борьба в том месте, где она возникла.
На войне врага атакуют тяжелой артиллерией там, где находится его штаб-квартира.
В медицине так же: где боль разыгралась или затаилась, там ее и атакуют медикаментами.
Это классическая общепринятая стратегия. Ноет затылок, значит, надо снять блокаду, помассировать, поработать над ним.
«Теннисный локоть» лечат уколами, ревматические воспаления суставов – инъекциями кортизона, а больное колено – артроскопией. В крайнем случае его заменяют на новое. Но если такие методы лечения кому-то и помогают, то все равно в основе их лежит глубокое заблуждение, которое будет только мешать медитации.
Такое отношение к боли, как к врагу и к лечению ее симптомов, фокусирует действия только на ее проявлениях и только на больном участке.
Наш враг – это больные суставы, позвонки, разрушенный хрящик и защемленный нерв. Если в этом месте болит, значит, с ним и будем бороться.
Но наше тело – это сложный механизм, в котором различные составляющие взаимодействуют и слаженно работают друг с другом. Отсюда делаем вывод, что наш организм должен рассматриваться как система, и воздействовать на него надо как на систему.
Скажу больше: важна длительность результата. Для многих людей, страдающих от боли, этот аспект быстро теряет значение, ведь им важно поскорее избавиться от мучений.
«И как это, перевести фокус от больного места?» – спросил меня недавно один из участников тренинга.
Поскольку этот скепсис для меня не нов, я сделаю все возможное, чтобы познакомить вас с другой точкой зрения – с «систематической». Воздействуя на человека в целом, вместе с его естественными функциями, можно более эффективно влиять и на болевой очаг.
Это происходит благодаря слаженному взаимодействию между телом и «шефом» нервной системы – мозгом.
Пока вы не начали опустошать стакан, распроститесь с убежденностью, что дело только в конкретном очаге боли, в квадратных сантиметрах между четвертым и пятым позвонками, в третьем, седьмом или первом шейном позвонке, во вторичном стволе тройничного нерва, в ишиасе, в грушевидной мышце, в разной длине ног или в вашем левом колене.
Выливая следующую порцию, выдохните и примите второй принцип:
Расстаньтесь с заблуждением, что лечить надо симптомы. Примите и оцените свое тело как целостную систему, которую и лечить следует всю целиком.
3. Освобождение от боли
При лечении, как правило, упускают из виду сам процесс изгнания боли. Даже если обезболивающие медикаменты или терапия справятся с ней, это еще не окончательное решение проблемы.
Часто бывает так, что главный источник боли даже близко не затронут. Усиленное воздействие на болевой участок лишь отнимает у организма функциональную возможность выражения. Как следствие, происходит усиление болезненного состояния в теле. Например, мануальному терапевту удается снять боль, поставив на место позвонок. Но нередко ее сменяет боль в челюсти, чьи мускулы сигнализируют, что проблема не решена и напряжение не снято. Если заняться челюстью, то позвонок снова окажется смещенным, и возникает необходимость постоянно повторять эти манипуляции. Болит либо в затылке, либо в челюсти, в зависимости от того, куда перемещается напряжение. Если же переборщить с лечением, то ситуация может выйти из-под контроля: напряжение переходит в другое место, функционально связанное с изначальным.
Остановимся на проблемной челюсти и рассмотрим пример с зубной капой. Врачи ее назначают тем, кто во сне скрипит зубами. Логично, скажете вы, она действительно помогает справиться с этим. Но напряжение, приведшее к проблеме, от этого не снято.
Чаще всего оно переходит в затылок, защемляя позвонок и нервы и влияя на эластичность позвоночных тканей. В результате страдает весь двигательный аппарат.
Я помню пациентов, которые обращались ко мне после «успешного» лечения с помощью зубной капы. Они приходили с болями в голове, затылке или ушах. Они жаловались на тройничный нерв, на тиннитус, на боли в плечах и пояснице. Примеры такого замкнутого круга я нередко наблюдаю у своих пациентов. Ведь если боль в организме заставить из одного очага переместиться в другой, то она покорится, но состояние больного от этого не улучшится.
Теперь рассмотрим воздействие медикаментов. Да, они снимают боль. Но как они воздействуют? Они мешают проведению раздражения и поступлению в мозг болевых сигналов из «взбунтовавшихся» частей тела. Это правильно, только когда возникшая боль очень сильна, или она исходит от поврежденных тканей тела. Но одними медикаментами ее не вылечишь. Они не влияют на источник боли и особенно на симптомы, возникшие из-за функционального сбоя в организме.
Повторю еще раз: медикаментозное лечение при острой боли имеет смысл, поскольку оно предотвращает возникновение так называемой болевой памяти. Но при хронической боли оно, скорее, способствует тому, что комплексные причины возникновения болевого синдрома остаются неопознанными, и пациента охватывает ложное спокойствие. Кроме того, как подтверждают ученые, обезболивающие средства понижают порог чувствительности и делают нервную систему более восприимчивой. И тогда дело доводят до крайности, когда после всех неудачных попыток терапии удаляют больной участок. К примеру, бедренные и коленные суставы сегодня заменяют конвейерным способом. Конечно, удаленная часть болеть уже не будет, объясняют пациенту и побуждают его согласиться на операцию. Но в этой неразумной замене больных суставов можно заметить сходство с удалением сигнальной лампочки автомобиля. Она своим миганием сообщала о неисправности в механизме. И если автослесарь просто выкрутит лампочку аварийной сигнализации и сочтет свою работу выполненной, вам это точно не понравится.
Другая ситуация с нашим телом.
Тут зачастую удовлетворяются удалением болезненного участка, не задумываясь о том, откуда и почему поступил сигнал сбоя организма.
Внимательно вылейте часть воды из стакана и перейдите к третьему принципу:
Расстаньтесь с мыслью о том, что изгнание боли автоматически означает избавление от нее. Вытесненная боль не является автоматически вылеченной. Кратковременные решения тут не годятся. Учитесь воспринимать свой организм как единое целое и живите в согласии.
4. Разделенный на части человек
До сих пор приходится проводить много разъяснительной работы, пока в каждую врачебную практику не проникнет понятие, что люди – не сборно-разборные существа. Согласно традиционному подходу, нас лечат фрагментарно, и за каждую часть тела несут ответственность различные специалисты: за простую подагру в поясничной области – семейный врач, а серьезными болезнями суставов занимается ортопед. Если те же жалобы диагностированы как воспалительные, больного отправят к ревматологу. При болях в области сердца больного переадресуют к кардиологу, даже если у него реберная или грудинная боль. Проблемой кровеносных сосудов, которые вообще-то также относятся к сердцу, тем не менее занимается флеболог. Невралгию лечит невролог, даже если физические функции связаны с нервами, а с нервно-мышечными болями вы снова попадаете к ортопеду.
Но это еще не все: если боль у человека проявляется в нескольких частях тела, например, в сердце, колене и пояснице, ему требуется многостороннее вмешательство, и тут разыгрывается настоящий спектакль, от которого мурашки бегут по спине. Поверьте мне, в своей двадцатилетней практике я наблюдала много сценариев, связанных с подобными процедурами, закончившихся ничем. Первоначально пациента для выяснения диагноза отправляли по специалистам, и он тонул в назначениях, когда каждый выписывал новое лекарство и другой подход. В конце концов, измученный человек оставался с прежней болью. Как-то на конгрессе по избавлению от боли один специалист кратко изложил свое мнение: «Боль лечат, как будто это дверь, через которую проходит пациент. Пройдя через дверь хирурга, у него будет больше шансов на операцию в очаге боли. Войдя в кабинет невролога, он получит лекарство, а если обратится к ортопеду, то его ждут инъекции, физиотерапия или лечебная гимнастика». Я запомнила его слова, потому что в них было много правды.
Из-за разделения тела к больному применяют определенные виды действий.
Итог. В классической терапии, к сожалению, больного крайне редко рассматривают и лечат как «человека-систему», «как человеческое существо». Это необходимо знать, прежде чем надавить на дверную ручку кабинета врача-специалиста.
Не поймите меня неправильно. Высококвалифицированная медицина стремится, чтобы в каждой области был свой специалист. Ортопед не должен устанавливать кардиостимулятор, уролог – эндопротезы для бедра, даже если оно анатомически близко находится к области его знаний, а домашний врач не обязан подробно разбираться в МРТ, как и радиолог – знать наизусть латинские названия анальгетиков. Но каждый медик должен разбираться в организме человека и соотносить это единство со своим образом действий. Он должен знать, как функционально сотрудничают все органы тела, как они влияют друг на друга и как, исходя из этого, их лечить.
А еще лучше, чтобы специалисты сотрудничали и не упускали из виду весь организм. Мне кажется, что просто необходимо наверстать упущенное в этой области, так как она здорово отстает.
Выльем еще немного воды из стакана, отметив принцип номер четыре:
Попрощайтесь с идеей о том, что ваше тело разделено на лечебные зоны и лечится по системе кукольного тела. Ваш организм работает как единое целое, и медитация обращена к этому единству.
5. Вы – единый человек
Мы по-прежнему рассматриваем разделение тела человека. Не только физическое тело, но весь человек состоит из разных частей: материи, которая является телом, ума, представляющего собой ментально-когнитивный мир, и психики (духа), отвечающей за эмоциональную сферу. Хотя сегодня мы много читаем о «единстве тела, души и духа», а слово «целостный» стало обычным, часто используемым термином, это не значит, что единство автоматически вошло в практику лечения. Я не раз замечала, что множество людей даже не понимает, из чего состоит это единство. Где именно оно? И как ощущается?
Если для ответов на эти вопросы не хватает практического опыта, определение целостности лопается как мыльный пузырь. Понятие быть «единым» остается в полной темноте, не говоря уже о том, как достичь этого единения. Это также означает, что боль нуждается в классификации. Какого она происхождения? Структурного, функционального, психосоматического или умственного? По опыту знаю, что пациенты чувствуют себя наиболее комфортно, когда вмешательство касается только тела. Психосоматический и ментальный аспекты крайне непопулярны. Никто не хочет считаться умственно отсталым или страдающим недостатком самоконтроля.
Но какова реальность? Будьте честны: когда начинаются боли, едва ли удастся спокойно наблюдать, ощущая их только как физический аспект. Так как это означает, что ваш эмоциональный мир не потревожен, и духовное состояние не подвержено влиянию.
Я не знаю ни одного человека с чисто физическими недомоганиями. Боль всегда захватывает все области: физические, психические и ментальные. И потому мы не должны ограничивать ее лишь физическим аспектом и рассматривать другие части, как сопутствующие осложнения. Если мы рассмотрим три фактора боли, будь то причина или следствие, у нас есть шанс добиться успеха в борьбе с ней.
Продолжаем выливать воду из стакана по принципу номер пять:
Попрощайтесь с мыслью о разделенном на три части человеке: о физических, умственных и психических частях. Вы – единый человек. В процессе медитации вы это ощутите.
6. Определение здоровья
Наконец, мы приходим к мысли о единстве тела, души и ума как источнике здоровья. Измученные болезнями люди хотят только одного: снова чувствовать себя здоровыми. И тут возникает вопрос: что же, собственно говоря, означает быть здоровым? Мы вступаем в еще большее противоречие с традиционной медициной. Является ли человек здоровым, если он ни на что не жалуется и не нуждается в медицинской помощи? И чувствует ли он себя полностью здоровым? Здоров ли тот, кто хоть и не имеет видимых и измеримых жалоб, но держится только с помощью успокоительных? Является ли здоровым успешный в профессиональной жизни человек, испытывающий приступы ярости по отношению к близким? Является ли более здоровым человек с постоянно напряженной спиной, по сравнению с тем, кто обратился за помощью с начинающейся болью в колене? Является ли позитивный и оптимистичный человеком, который подавлен дома, более здоровым, чем тот, кто выглядит депрессивным? И здоров ли человек с безупречными анализами, который постоянно чувствует усталость и изнурение?
Мы должны подумать о том, что означает быть здоровым, и четко определить, что человек с болью не обязательно больной. Я хотела бы уточнить диагноз «болевая болезнь».
Продолжайте выливать, но оставьте несколько капель! Вот принцип номер шесть:
Освободитесь от всех определений здоровья. Даже если в вашей медицинской карте написано «больной с хронической болью», это еще не болезнь.
7. Индивидуальность
Первое, чему я научилась в ходе своей практики, было то, что боль – это абсолютно индивидуальная вещь. Даже когда боли локализованы в одной и той же области тела. Перед написанием этой книги я просмотрела истории болезней моих пациентов за последние несколько лет, пытаясь провести некие параллели, но мне это не удалось. Когда секретарь разговаривает с боссом о боли в плече, нотариус с грузчиком – о поясничных жалобах или студент с парикмахером – о напряженной головной боли, это, с большой долей вероятности, относится к различным обстоятельствам.
Когда я рассматриваю конкретные жалобы пациентов, видно, как по-разному они выражают свои ощущения. Некоторые из них говорят, что их боли колющие, сверлящие, режущие, пульсирующие, пилящие, долбящие и горящие, другие испытывают их как дребезжащие, тянущие, острые, гремящие, глухие, резкие, подобные коликам или жгущие как крапива.
Они могут быть светлыми или темными, лавинообразными, в виде толчка, волнообразными и импульсивным, могут загораться, излучать, взрываться, подкрадываться или обладать взрывной силой. Часто описание содержит эмоциональные оценки, например, они подкрадываются, угрожают, мучают, изматывают, издеваются, овладевают, нервируют или бичуют. Так что боли вызывают индивидуальные реакции: они заставляют задерживать дыхание, сдаваться, почти сводят с ума, разочаровывают или утомляют до изнеможения.
Я не преувеличиваю, когда утверждаю, что переживания боли всегда разные, с весьма дифференцированными ощущениями. Поэтому никогда не сравнивайте свою боль с болью другого человека, даже когда она так же локализована, происходит в то же время или выражается в аналогичных приступах. Переживание боли всегда индивидуально. Она нуждается в узкоспециализированном разрешении.
Теперь вылейте остаток воды из стакана. Седьмой принцип звучит так:
Одинаковой боли нет. Ваша боль неповторима, несравнима и индивидуальна.
