Простое удаление
Если же корней несколько и коронка разрушена (уцепиться не за что), так просто щипцами не удалить. Тогда необходимо разделить все корни и аккуратно вытащить по одному:
Атравматичное удаление
Такое удаление называется атравматичным. Оно требует больше времени, зато проблем потом гораздо меньше.
Ну и по этим же причинам такой вид удаления предпочтительнее при будущей имплантации. То есть чем меньше повреждений, тем быстрее идет заживление. Если костной ткани достаточно и нет противопоказаний, то имплант можно поставить сразу же и получить его стабильность.
Перед тем как начинать, грамотный специалист обязательно сделает снимок. Это не от того, что он тянет время или сомневается. Он действительно нужен, чтобы оценить расположение корней, оценить сложность, подобрать инструменты, рассчитать время, в конце концов. Иногда дополнительные снимки приходится делать на этапах удаления и после него. Снимков не стоит бояться, лучше их сделать несколько штук, чем уйти домой с недоудаленной верхушкой корня в лунке.
Вот вам картинка для пущей убедительности.
Это касается визиографа, где снимок зуба выводится на экран, а не распечатывается на пленке. Визиографы сейчас установлены практически во всех клиниках.
Осложнения после удаления обычно бывают трех типов:
• сильная травматизация – тут как раз о грубой силе врача, когда зуб удаляется с кусочком прилежащей кости. В таком случае лунка потом долго болит и образуется острый край, дополнительно травмирующий слизистую;
• проталкивание верхушки корня в гайморову пазуху при удалении зуба на верхней челюсти;
• «недоудаление зуба» – кусочек корня остается в лунке и пациент идет с ним домой. Здесь как раз читайте выше о пользе рентгеновских снимков).
Еще один признак грамотного специалиста – обязательный вызов пациента на осмотр через 3–5 дней и возможность обратной связи с врачом. Болевой порог у всех разный, иногда возникают вопросы или осложнения.
После удаления зуба в лунке образуется сгусток, который постепенно замещается сначала соединительной, потом костной тканью. Если вы начинаете усердно полоскать рот всякими отварами, либо после удаления идете в баню или занимаетесь физнагрузками, сгусток вымывается из лунки, и она становится пустой. То есть нервные окончания и костная ткань взаимодействуют с воздухом и пищей, все это начинает адски болеть. Потом, естественно, все начинают думать, что это стоматолог был какой-то не такой.
В некоторых случаях (например, пожилой возраст пациента, или случаи, когда корень зуба находится очень близко к анатомическим образованиям, либо в случаях, когда корень очень сильно спаян с костной тканью), когда риск травматизации превышает возможные риски при «недоудалении» верхушки корня зуба, стоматолог может принять решение оставить его в лунке. В таком случае врач должен проинформировать пациента о возможных осложнениях и назначить на плановые осмотры. Это не говорит о том, что у врача не хватает мануальных навыков, а лишь указывает на то, что у врача присутствует клиническое мышление.
Назад: Глава 10 Хирургия
Дальше: Имплантация
