Книга: Злые зубы
Назад: Глава 7 Периодонтит
Дальше: Периодонтит зуба, который лечен ранее эндодонтически (каналы запломбированы ранее)
Периодонтит зуба, который никогда раньше не лечили
Самый запущенный случай осложненного кариеса.
Иногда зуб болит очень сильно (при пульпите, см. предыдущую главу), но идти к врачу не хочется. Постепенно боль «притупляется», обезболивающие становятся не нужны и кажется, что зуб «выздоровел». Но это далеко не так!
Что происходит? Кариозная полость «росла» все глубже и глубже и, наконец, «углубилась» настолько, что микроорганизмы попали в пульпу зуба – сосудисто-нервный пучок. Зуб разболелся. А затем пульпа «погибла» под натиском токсинов и микроорганизмов и болеть перестала.
Но это не значит, что проблема решена. Ведь бактерии никуда не делись, они «заселили» корневые каналы, и воспалительный процесс постепенно начинает выходить за пределы зуба – за верхушки корней, в костную ткань.
При этом можно совсем не чувствовать боль, либо чувствовать ее только при накусывании на зуб. Также бывает «чувство выросшего зуба», как будто проблемный зуб выше остальных.
Постепенно, в результате воспалительного процесса, вокруг корней начнут образовываться полости, прямо в костной ткани.
Это происходит опять же из-за микроорганизмов:
Раньше принято было называть такие дефекты «кистами», но сейчас от этого термина отошли, потому что киста – патологическая полость, которая имеет оболочку и содержимое в виде жидкости. Мы не можем увидеть оболочку либо наличие содержимого на прицельном снимке, поэтому не можем и поставить диагноз. Не всегда такой дефект на снимке – киста, поэтому говорить так не совсем грамотно. Истинная киста имеет оболочку, удаляется хирургическим путем. Точно узнать, что это она, можно только цитологически (клетки исследуются под микроскопом). Но низкая эффективность нехирургического лечения кист не доказана, то есть даже если это действительно именно киста, попытаться сначала перелечить этот зуб и оставить под наблюдение ничего не мешает и, вероятно, приведет к успеху.
Внимание: Эта информация касается только одонтогенных кист (осложнения периодонтита, причиной которых явилась инфекция в корневых каналах). Есть еще огромное количество их разновидностей (кисты слюнных желез, различных органов, опухолевые кисты и т. д.), которые удаляются ТОЛЬКО хирургическим путем.
Что делать? То же, что и при пульпите: пройти корневые каналы на всю длину, до верхушек; расширить на несколько размеров; промыть антисептиками; заполнить пломбировочным материалом.
Отличие от лечения периодонтита в том, что между 1-м посещением и окончательной пломбировкой должно пройти 10–14 дней (а может быть, и больше/меньше, это решает врач!), во время которых зуб будет под временной пломбой, а в корневых каналах будет находиться лекарство, которое будет бороться с микроорганизмами.
Что важно знать? Лечение периодонтита – дело непростое! Нужно набраться терпения, если не хотите потерять зуб. Как мы уже выяснили, необходимо как минимум два посещения только при работе с корневыми каналами, с перерывом между ними. Периодонтит – запущенная стадия кариеса, его осложнение. Во время лечения зуб может «вести себя» непредсказуемо: может отекать десна, опухать щека, боль может усиливаться. Не стоит винить в этом врача, не стоит при первом же осложнении бежать в другую клинику: свяжитесь со своим лечащим врачом, он пригласит вас на внеплановый визит и еще раз произведет антисептическую обработку. Иногда при лечении периодонтита бывает необходимо 3, 4 и даже 5 посещений, до тех пор, пока симптомы не стихнут. Только тогда можно заниматься постоянной пломбировкой.
Впрочем, альтернатива всегда есть – это удаление зуба. Решать, конечно, вам.
Назад: Глава 7 Периодонтит
Дальше: Периодонтит зуба, который лечен ранее эндодонтически (каналы запломбированы ранее)
