А где «мышьяк»?
Многие пациенты помнят схему лечения пульпита с мышьяковистой пастой, а в некоторых поликлиниках по этой схеме лечат зубы и сейчас: в 1 посещении без анестезии сверлят небольшое отверстие в зубе (и это очень больно!), затем в полость закладывают лекарство, закрывают временной пломбой.
Во время следующего посещения временную пломбу удаляют и довольно быстро чистят корневые каналы специальными палочками, похожими на иголки (чаще всего это тоже довольно больно). Затем зуб пропитывают каким-то составом и ставят пломбу. Все происходит довольно быстро.
Так вот эта схема была придумана больше для экстренного оказания помощи в условиях нехватки времени (15 минут на пациента). Во-первых, в «классической» схеме не проводится обезболивание. Подразумевается, что мышьяковистая паста («мышьяк» в народе) вызовет некроз нервных волокон («убьет нерв»), в результате чего зуб в следующее посещение уже ничего не будет чувствовать. Но на самом деле чаще всего нервные волокна погибают лишь частично, то есть в следующий раз все равно больно.
Во-вторых, временная пломба вместе с «мышьяком» довольно часто вможет выпасть или быть проглоченной пациентом. Конечно, токсичность там не такая, как в фильмах про шпионов (которые прокусывали коронку с мышьяком и немедленно умирали), но все равно это занятие не очень полезно.
В-третьих, корневые каналы при этом не проходили и не расширяли как следует, поэтому зачастую такие зубы приходилось (и приходится сейчас) перелечивать: за верхушками корней через пару лет развивались периодонтиты (о них дальше), возникали отеки и зубы приходилось удалять.
Сейчас в некоторых экстренных (например, не действует анестезия или к ней есть прямые противопоказания, а боль острая) случаях используются пасты со схожим механизмом действия, но они менее токсичны.