Если пломбы изменились в цвете, но держатся уже много лет, зачем их менять?
То, что пломба держится, – далеко не главный показатель ее качества (как ни странно). Под пломбировочные материалы химического отверждения (а к ним относятся и все цементные пломбы, и композитные материалы химического отверждения) полость препарируется таким образом, что пломба держится не за счет сцепления с тканями зуба (как композиты светового отверждения), а за счет физической ретенции. Это значит, что, даже если пломба вообще не герметична, она, скорее всего, все равно будет находиться на зубе.
Пломба (или, как правильнее называть, реставрация) должна не только физически находиться на зубе и защищать его от попадания пищи, но и быть герметичной, то есть защищать подлежащие ткани от кариесогенных микроорганизмов, быть рельефной, то есть помогать зубу измельчать пищу.
Потеря герметизма видна невооруженным глазом, полоска по краю пломбы свидетельствует о том, что кариозный процесс уже давно развивается под ней. Когда он достигнет пульпы (нервные волокна внутри зуба) – зуб разболится. Очень распространенная жалоба «зуб начал болеть под пломбой»! Чаще всего в этот момент под пломбой уже рыхлая пигментированная «труха» из микроорганизмов и распада тканей зуба.
Функциональную нагрузку такая реставрация тоже не несет – ее поверхность плоская, бугры и рельеф полностью отсутствуют, в связи с этим возможны изменения прикуса и выдвижение зуба-антагониста.
Большая площадь пломбы. Почти каждый день я вижу пациентов, у которых при такой площади восстановленной поверхности в результате откалывается стенка зуба, причем гораздо ниже уровня десны, и зуб приходится удалять.
В результате от таких пломб, к сожалению, больше вреда, чем пользы.
