Почему гигиена так важна, или как возникает кариес
Каждый день мы видим огромное количество рекламы зубной пасты, зубных щеток, ополаскивателей и других средств по уходу за полостью рта. До того как я стала стоматологом, еще будучи школьницей, я сформулировала несколько логичных вопросов, которые были мне непонятны после просмотра рекламы:
1. Как связан налет и «дырка» в зубе. Ведь от того, что я раз не почищу зубы, от них не начнут откалываться куски?
2. Сейчас так много зубных паст и щеток, а ведь раньше их не было. Моя бабушка не пользовалась никакими зубными пастами, а зубов у нее было много, они были белыми и не болели.
3. Вопрос, плавно вытекающий из предыдущего: возможно, все эти пасты и щетки это просто маркетинг и они не так уж и необходимы? В конце концов, стоматолог зарабатывает деньги, когда лечит мой кариес, почему собственно я должна ему доверять? (Что логично.)
Как оказалось, эти вопросы интересуют многих. Став стоматологом, я получила на них ответы. Попробую теперь и вам объяснить, как все устроено! (У вас, я надеюсь, нет лишних 8 лет.)
Начнем с анатомии. Как устроен зуб, из чего он состоит?
Зуб состоит из нескольких «слоев», и самый плотный – эмаль – покрывает зуб снаружи и защищает от механических и температурных воздействий. Она же является самой твердой тканью в нашем организме. Под ней находится дентин – более мягкий по своей структуре, состоит из дентинных трубочек, наполненных жидкостью.
Недавно у меня спросили: «Если эмаль – самая твердая ткань в организме, почему кусочек зуба так легко отколоть, упав с велосипеда или ударившись об угол ванны?» Просто ключевое в этой фразе – самая твердая ткань в организме, а вы же не железный человек!
Эмаль по своему строению похожа на решетку, где строительным материалом для ячеек являются эмалевые призмы, которые, в свою очередь, состоят из гидроксиапатита.
Дентин находится сразу же под эмалью и состоит из огромного количества маленьких трубочек – дентинных канальцев, ведущих к пучку нервных окончаний внутри зуба.
На наших зубах и в полости рта вообще постоянно обитают бактерии, они поглощают углеводы как пищу и перерабатывают их в кислоты. Если долго не чистить зубы, количество налета на зубах возрастет и станет еще более благоприятной средой для микроорганизмов, они начнут плодиться и вырабатывать еще больше кислот. В кислотной ph полости рта начинается вымывание молекул кальция и фтора из эмалевых призм, тем самым запускается процесс разрушения эмали: в ней появляются микропустоты. Этот процесс называется деминерализацией.
Очень скоро на поверхности эмали появляются небольшие белые пятна – это кариес в стадии пятна (но не стоит путать их с белыми пятнами при флюорозе!). Эмаль становится проницаемой и перестает защищать дентинные канальцы. Зуб начинает реагировать на холод, тепло, кислые и сладкие продукты. Затем процесс деминерализации прогрессирует, и пятна начинают менять свой цвет из белого в бурый, а затем коричневый, постепенно появляются кариозные полости.
При этом дентин оголен, внутри дентинных канальцев происходит аномальное движение жидкости, раздражающее нервные окончания, тем самым вызывая болезненные ощущения. На этапе образования небольшой полости в эмали (или убыли эмали) начинаются болезненные симптомы.
Чтобы кариозные полости не образовывались, зубную эмаль насыщают минеральными компонентами. Этот процесс называется реминерализация эмали. Для реминерализации используют соединения фтора и кальций. Для этих целей подходят пасты, ополаскиватели, пенки, а также профессиональная реминерализация у стоматолога.
Итак, ответ на первый вопрос:
Если перестать чистить зубы совсем, спустя неделю или месяц от зуба не начнут отваливаться кусочки, это очевидно. Но вот что может произойти в течение 1–2 лет (и это если не затрагивать тему неприятного запаха):
1. Уже спустя 12 часов на зубах начнет скапливаться большое количество мягкого зубного налета – питательной среды для бактерий.
2. Спустя сутки он постепенно начнет превращаться в «застарелый», под ним смогут жить бактерии, не нуждающиеся в кислороде (бактерии-анаэробы), которые являются наиболее опасными для зубов, – они выделяют большое количество кислот в процессе жизнедеятельности. Постепенно в некоторых участках появляются неприятные ощущения в области десен, в межзубных промежутках десна может распухнуть.
3. Запущен процесс деминерализации эмали, то есть из нее начинают «вымываться» минералы.
4. В эмали образуются невидимые глазом полости, это и есть деминерализованные области, или «бреши».
5. Налет становится все более и более плотным, превращается в зубной камень, его уже нельзя полностью снять обычной зубной щеткой. Также он затрагивает и поддесневую область.
6. Полость в эмали под налетом постепенно растет и продвигается в более глубокие слои, могут начаться ноющие боли. Зуб нуждается в лечении.
Ответ на второй вопрос.
Во-первых, зубы болели и к стоматологам все-таки ходили. Просто не придавали такого значения, как сейчас. Иначе не было бы всех этих картинок и фотографий стоматологов-хирургов.
Также не было бы таких огромных очередей за бесплатными съемными протезами, которые мне приходилось наблюдать в районной поликлинике…
Красивыми и белыми у прабабушек и прадедушек зачастую были передние зубы, создавая иллюзию, что все с ними отлично, хотя при этом жевательные уже полностью и частично отсутствовали. В общем, я к тому, что стоматологи без дела не сидели никогда, это можно сказать точно.
Если же у вас есть конкретный пример, например, сосед, который дожил до 100 лет с 32 здоровыми белыми зубами и ни разу не был у стоматолога, задумайтесь о его привычках: что он ел, курил ли он, страдал ли ожирением? Скорее всего, он старался вести здоровый образ жизни.
Назад: Глава 4 Гигиена и профилактика
Дальше: К чему я это все говорю?
