Что мы можем сделать, чтобы изменить ситуацию?
Существует много способов для каждого из нас индивидуально и для всех нас вместе задать курс на изменение ситуации и стать частью решения проблемы. Мы сформулировали пять задач, решением которых мы хотим заниматься в ближайшие пять лет, чтобы способствовать изменению ситуации к лучшему.
1. Распространять мысль, что вагинальные роды (во всех случаях, когда они возможны), незамедлительный контакт кожа к коже и грудное вскармливание как можно более продолжительное время – наилучшие способы обеспечить оптимальный посев и питание кишечного микробиома ребенка.
По словам профессора Родни Дитерта, вагинальные роды, контакт кожа к коже и грудное вскармливание «должны присутствовать в каждом плане родов. Каждый медицинский работник, взаимодействующий с беременными женщинами, должен знать об этих важнейших слагаемых. Знать о важности микробиома и поддержке его гармоничного состояния, что несет с собой положительное воздействие на состояние здоровья в течение всей жизни человека».
2. Для тех случаев, когда операция неизбежна, распространять информацию о «естественном», или «ориентированном на женщину» кесаревом сечении (см. стр. 95), включающем в себя немедленную передачу родившегося ребенка на грудь матери и всестороннюю поддержку грудного вскармливания. Нужно быть в курсе новостей из области техник, посвященных восстановлению (или хотя бы частичному восстановлению) микробиома ребенка, родившегося в результате кесарева сечения.
3. Поддерживать дополнительные исследования, посвященные отдаленным последствиям медицинских вмешательств в роды.
Этот вопрос требует пристального внимания, и необходим массив новых научных работ. Необходимы неоспоримые доказательства, которые могут появиться в результате качественных исследований. Как выразился Мартин Блейзер, «нам нужно больше работать над исследованиями, чтобы освещать проблему и чтобы разрабатывать решения». Что необходимо делать, чтобы стимулировать новые исследования? Для проведения широкомасштабных исследований необходимы определенные шаги, начиная от просмотра опубликованной в мире литературы по выбранной теме, разработки и проведения исследований на моделях с животными и заканчивая проведением исследований с участием людей. Все это требует времени. По оценке профессора Нины Моди, «исследования могут занимать десять, двадцать, тридцать, сорок, пятьдесят, шестьдесят лет».
Исследования также потребуют больших денежных средств. Как заявил профессор Мартин Блейзер, могут потребоваться крупные инвестиции в целый ряд медицинских проектов: «Нам необходимо вкладывать средства в медицинскую инфраструктуру совершенно по-новому. Подобно инвестициям в строительство дорог и мостов, проекты в здравоохранении слишком крупные для индивидуальных предпринимателей. Мы можем заплатить сейчас, вкладывая деньги в исследования и разработку новых лекарственных средств, или можем заплатить позже, уже в клинике. Лучше платить сейчас».
Требуется поддерживать продолжение уже начатых исследований. Профессор Моди говорит: «Я хочу видеть родителей, которые требуют, чтобы исследования были проведены. Я хочу видеть исследователей, разрабатывающих проекты и начинающих их разработку. Я хочу видеть спонсоров, которые говорят: «Мы хотим вкладывать средства в долгосрочные проекты, а не те, что имеют краткосрочные результаты». Я хочу видеть чиновников в здравоохранении, говорящих: «Мы не можем разрабатывать законы, пока у нас нет этих исследований». Перед нами открываются действительно огромные возможности. Без сомнения, вместе нам стоит воспользоваться ими».
4. Призывать медицинских работников получать дополнительное образование в сфере микробиома новорожденного и потенциальных эпигенетических изменений, происходящих во время родов.
Большая часть информации о микроскопических процессах, происходящих во время родов, настолько нова, что относительно небольшое число медицинских работников знает об этой области медицины, и процесс перехода к применению знаний на практике может занять годы.
Процесс происходит следующим образом: исследователи публикуют новые данные, средства массовой информации или специалисты в данной сфере распространяют их, затем организации, руководящие профессионалами в сфере родовспоможения, должны утвердить и санкционировать применение новой информации. После этого новая информация вводится в образовательную программу медицинских работников.
Одобренные новые данные должны быть введены в программу студентов, начинающих обучение, но также, что очень важно, они должны быть доведены до сведения уже работающих врачей, акушерок, медицинских сестер, консультантов по грудному вскармливанию и других работников в сфере материнства.
По словам доктора Филипа Стира, почетного профессора акушерства, «мы движемся вперед к знаниям, касающимся как проблем, так и возможных путей их решения, и дилемма заключается в том, как же распространить информацию среди всех профессионалов? Ответ один – обучение, обучение и еще раз обучение».
Весь процесс – от публикации научных работ до изменения политики больниц – может занять несколько лет. Именно поэтому «поднимать шум» о новых исследованиях нужно уже сейчас.
5. Распространять доступную информацию по этой теме среди широких слоев населения.
Мы верим, что есть два возможных направления изменений. Во-первых, они происходят сверху вниз, когда политические деятели (будь то политик на уровне государства или руководитель больницы на локальном уровне) принимают решение о смене направления политики или разрабатывают новые законы, затем каждый сотрудник на более низких уровнях подчиняется новым законам. Мы все можем стимулировать изменения сверху, воздействуя на политических деятелей, направляя им письма, телефонные звонки, открывая онлайн-петиции или договариваясь о личной встрече с представителями власти.
С другой стороны, изменения происходят и снизу вверх. В этом случае активисты распространяют информацию с помощью социальных средств массовой информации или с помощью специальных мероприятий (например, трансляции нашего фильма «Микророждение»), или даже с помощью сарафанного радио.
Чем больше людей узнает о проблеме – тем шире круг участников обсуждения. В какой-то момент о проблеме начнут говорить все, она станет актуальным трендом. Представители власти тоже узнают о проблеме и решат помочь в поиске решения. Тогда вопрос вдруг оказывается на самом верху. Вместе с этим приходит и его решение. Кто-то – правительство или организация – находит деньги и финансирует крупномасштабные исследовательские программы. Перемены случаются, когда совпадают желание, деньги и время.
Сегодня перед нами – возможность перемен. Если большое количество людей станет задавать вопросы о долгосрочных эффектах современных техник родовспоможения, то перемены начнутся очень быстро, отдаленная перспектива станет близкой вероятностью.
Запомните, что весь процесс может начаться с чего-то совсем несложного, например с простых людей, задающих вопросы. Беременным женщинам следует начать задавать вопросы медицинским работникам, ведущим их беременность (будь то акушерка или врач) о доступных в их местностях системах и техниках посева и питания микробиома новорожденного. Если медицинские работники не знают ответа на этот вопрос (или не понимают, о чем речь), сам факт обсуждения этой темы, возможно, станет для них стимулом для поиска ответа. Если все больше беременных женщин станут задавать такие вопросы, со временем менеджерам в сфере здравоохранения придется услышать их, и постепенно будут внедрены системы, позволяющие каждому роддому, каждой родовой палате и каждой акушерке осуществлять посев и питание микробиома в каждых родах.
