В последнее время отмечается увлечение многих врачей, особенно невропатологов, препаратами психотропного действия — антидепрессантами и транквилизаторами. Это можно объяснить тем, что привычное применение при болевых синдромах в спине НПВС (нестероидных противовоспалительных средств) часто не приводит к нужному лечебному эффекту. В результате у пациентов появляются новые жалобы, к числу которых относится плохой сон, плохой аппетит, и, как следствие, возникает раздражение по поводу «правильного», с точки зрения невропатолога, лечения. Все это вызывает беспокойство невропатологов, и они добавляют к назначенным ранее НПВС антидепрессанты, так как боятся суицида своего пациента. Причем такие назначения врачи зачастую делают не слишком обдуманно, без учета психопатологических проявлений, потому что считают причиной психического расстройства соматическое состояние пациента. А антидепрессанты или транквилизаторы существуют именно для «выравнивания настроения».

Между тем антидепрессанты или транквилизаторы относятся не к обезболивающим средствам, а к препаратам, угнетающим психическую и эмоциональную деятельность. Компетентность психопатологической оценки определяется не только «чувствованием» и «ви́дением» специалиста, которые необходимы в творческой деятельности, но и научной доказуемостью суждений, вытекающих из рассмотрения психического и соматического (телесного) состояния. Установление диагноза и назначение лечебных препаратов требует логического анализа и синтеза всех данных о пациенте. Это положение в принципе справедливо для всех врачебных специальностей, но особенно актуально в психиатрии.

Назначение психотропных препаратов — это психиатрическая помощь, и больной должен быть об этом предупрежден… Не будем приводить Закон Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», но расскажем о некоторых побочных явлениях, которые бывают при применении антидепрессантов людьми, не имеющими каких-либо психических отклонений и не нуждающимися в психиатрической помощи. Даже если в аннотации к применению психотропного препарата указано, что он лишен побочных эффектов, то при наличии хронических заболеваний внутренних органов ограничения в применении таких препаратов всегда есть. Однако после длительного безуспешного лечения болевых синдромов невропатологи и терапевты часто назначают антидепрессанты пациентам, которые кроме остеохондроза позвоночника и суставов имеют ишемическую болезнь сердца, заболевания печени, почек или сахарный диабет второго типа, а также молодым людям с головными болями, туннельными синдромами, раздражительностью и плохим сном. Но все эти аспекты обязательно надо учитывать, так как антидепрессанты и транквилизаторы, которые оказывают на каком-то временно́м отрезке определенный психосоматический эффект, при длительном применении (более шести месяцев) могут привести к следующим негативным последствиям:

• риску возникновения физической и психической зависимости;

• парадоксальным реакциям при одновременном употреблении с алкоголем или при одновременном применении с другими лекарственными препаратами;

• усилению побочных эффектов других лекарственных средств, вызывая тяжелые аллергии, кровотечения, язвы;

• замедлению психомоторных реакций, ослаблению концентрации внимания, а иногда и к потере трудоспособности;

• усилению мышечной слабости и, как следствие, замедлению кровотока и образованию тромбов в капиллярах (возникает так называемый сладж-синдром), опущению органов, атаксии и так далее.

Самое печальное заключается в том, что проблемы соматические (физические) при этом остаются и даже ухудшаются, и «вытащить» из болезни человека, потерявшего волю в результате применения психотропных средств, бывает достаточно тяжело. А так как у 80 % пациентов, нуждающихся в помощи психиатра, не бывает острых проявлений психоза, то есть их поведение не вызывает настороженности, то врачи-терапевты и невропатологи, не имеющие глубоких психиатрических знаний и не способные оценить психиатрический статус больного, назначением психотропных средств могут даже усугубить клиническую картину… По этой причине, получив рецепт терапевта или невропатолога на покупку антидепрессантов или транквилизаторов, надо хорошо подумать, стоит ли их применять, и обратиться за консультацией к психиатру для уточнения диагноза и подтверждения целесообразности назначения данных препаратов.

Если длительное лекарственное лечение болей в спине не дает эффекта, а ваш психиатрический статус не дает основания для обращения в ПНД, смело обращайтесь в центр современной кинезитерапии, где вам снимут боли в спине без лекарств. В таком центре вам также дадут рекомендации по восстановлению сна без снотворного и правильной организации спального места (в этом аспекте надо разобраться с ортопедическими матрасами, подушками и так далее). Помните, что хорошее соматическое здоровье способствует восстановлению уверенности в себе, укрепляет веру в свои силы и выравнивает все эмоционально-волевые характеристики.

Многие люди, страдающие от заболеваний опорно-двигательного аппарата или получившие травму, либо не лечатся, либо пытаются лечиться самостоятельно, например по книгам — дома или в фитнес-центре. Многие думают, что если они начали двигаться, заниматься на тренажерах, плавать или выполнять какие-либо физические упражнения, то они выздоровеют сами собой, без системы. Но важно понимать, что для проведения адекватной реабилитации человеку с хроническими заболеваниями позвоночника и суставов или получившему травмы необходимо знать хотя бы основы патологической анатомии и физиологии. По этой причине с каждым пациентом должен работать специалист по современной кинезитерапии, который научит его правильно дышать, двигаться и отжиматься с учетом общего состояния его организма. Заниматься самостоятельно и эффективно по книге может только тот, кто прошел подобные уроки специалиста. Книги помогают пациентам осмыслить свои действия, а когда у этих «самоходов» возникают проблемы, то для их решения они должны вновь обратиться к специалисту по кинезитерапии.

Без специальных знаний об организме нельзя понять реакции организма на те или иные действия. Это можно сравнить с покупкой автомобиля: если человек, покупающий автомобиль, не обучился правилам вождения с инструктором, а воспользовался только инструкцией к автомобилю, в которой указано расположение педалей газа и тормоза, то жди беды — человек садится в автомобиль, нажимает на педаль газа и едет только до первого столба…

То есть для начала какого-либо нового действия нужен специалист, желательно профессионал или человек, уже имеющий опыт восстановления (если это касается реабилитации, то на первом этапе он может помочь). Конечно, нужно также изучить всю доступную информацию, которая поможет понять особенности своего заболевания и полностью осознать свое состояние. В этом помогут книги, статьи, интернет, форумы.

На настоящий момент методами профессиональной медицинской реабилитации, которая проводится с учетом индивидуальных особенностей пациента (а эти особенности всегда индивидуальны), владеют только специалисты центров современной кинезитерапии, работающих по методу Бубновского.

Медицинская реабилитация — это совокупность методик, которые включают следующие элементы:

а) самостоятельное волевое участие самого больного (или пострадавшего от травмы) в режиме активных действий, направленных на восстановление утраченных функций и производимых на тренажерах узколокального, локального и многофункционального действия. Медицинский тренажер — это способ воссоздания возможности выполнения движений (силовых, стретчинговых, аэробных), которые сам пациент в силу своего физического состояния выполнить без тренажера не способен (например, если он не может самостоятельно подтянуться, отжаться, плавать, бегать, прыгать и тому подобное). Но это должно быть именно волевое участие, а не механическое выполнение движений, на которое ориентированы многие современные тренажеры-роботы («локомат» и другие);

б) создание программы, учитывающей индивидуальные особенности каждого больного (пострадавшего), в том числе сопутствующие заболевания, возраст и физическую запущенность;

в) обучение управлению дыхательной мускулатурой, которая помогает снижать внутричерепное, внутригрудное и внутрибрюшное давление при выполнении силовых упражнений, особенно связанных с натуживанием (например, отжимания от пола и тому подобное). Без обучения этому навыку выполнение любых упражнений бесперспективно, так как оно может привести к целому ряду возможных обострений (ухудшения нездоровья) — опущению внутренних органов, спазмам коронарных и церебральных сосудов, отрывам тромбов и так далее вплоть до летального исхода;

г) назначение вспомогательных методик (сауна-терапия, массаж, бальнеотерапия), помогающих детоксикации организма (в том числе и от лекарств) при выполнении активных действий. Обычные врачи, не знакомые с профессиональной медицинской реабилитацией, не понимают этих восстановительных и реабилитационных феноменов, поэтому на всякий случай в период реабилитации запрещают любые активные действия, подменяя их лекарственными препаратами, вызывающими интоксикацию организма. Но под лежачий камень вода не течет (то есть метаболизм сам по себе не включается — ему нужно помочь);

д) психологический настрой больного (пострадавшего) на долгую реабилитационную работу. «Бог терпел, и нам велел». Если выжил, значит, надо сделать все, чтобы жить достойно… Возможно, это является самым сложным фактором самовосстановления. Главное — найти своего врача! Но это же интересно — победить болезнь! Ради этого стоит напрягаться, и результатом такого напряжения будет человек, способный помочь другим, попавшим в личную аварию! Ради этого стоит жить.

В настоящее время для того, чтобы стать инвалидом, то есть человеком, не способным управлять собственным жизнеобеспечением, не надо получать травму — надо просто сесть в офисное кресло и сидеть в нем годами, листая пальцами рук страницы интернета каждый день с девяти утра до шести вечера. Даже если в выходные дни такой офисный сотрудник выезжает за город поиграть в футбол или большой теннис или просто выходит побегать по аллеям парка, считая это достаточным для поддержания здоровья, даже если он не пьет в выходные дни крепкие алкогольные напитки, он, в конце концов, все равно начинает чувствовать (спиной, головой, подавленным настроением), что для поддержания здоровья и хорошей физической формы ему этого явно недостаточно. И он не понимает, почему в 28 лет у него часто болит голова, а боли в шее уже стали постоянными. От сидячей жизни у него начались проблемы со зрением — «сухой глаз», нарушился сон, изменился аппетит, появились боли в области таза, запор и снижение либидо. А ему всего лишь 28 лет! Он обращается за помощью к врачам, а те назначают ему целую серию лекарственных препаратов: таблетки от головной боли и боли в спине, средства от запора, глазные капли, рекомендуют сеансы релаксации и массажа, иглотерапию и банки. Это помогает, но всего на 2–3 часа, а затем все проблемы возвращаются, зачастую даже в более тяжелом проявлении…

Что делать? Друзья советуют обратиться к фитнес-тренеру. Человек идет в фитнес-центр, покупает абонемент, упаковывает свое тело в красивую спортивную одежду. А там его ждут тренеры по аэробике, пилатесу, йоге, которые, как он думает, готовы научить его здоровью. И вот он вместе с тренером подходит к тренажерам, выполняет различные упражнения «для здоровья», а утром не может встать из-за болей во всем теле. Человек снова обращается за помощью — на этот раз к врачу, а тот вручает ему таблетку и назначает… запрет на спорт.

Переждав обострение, человек снова идет в фитнес-центр, но теперь к специалисту по йоге — такие занятия кажутся более безопасными: инструктор по йоге — молодая красивая девушка, которая демонстрирует чудеса гибкости позвоночника и суставов. Человек, естественно, старается принять нужные позы, но его спина не гнется, суставы не крутятся, а наутро все болит еще сильнее, чем в первый раз. Выход один: опять к врачу, а тот ему снова дает таблетку, и, конечно, опять запрет на спорт!

Переждал! Когда боли утихли, пошел в бассейн: как говорится, плавание — самое безопасное упражнение в воде. Первые 50 метров дались с трудом, но ничего: отдышался у бортика и снова поплыл. Следующие 50 метров кажутся уже бесконечно длинными. Снова отдышался, поболтал с соседкой по дорожке и преодолел еще 50 метров, а там и время 45-минутного сеанса закончилось. Результат: плавать надоело, да к тому же он еще и простудился — вода в бассейне кажется холодной. Опять врач, таблетки и запрет на спорт.

Что же делать? Может быть, заняться бегом? Человек попытался пробежаться по дорожкам в парке, но появились одышка и боль за грудиной… Он испугался: как продолжать бегать, если в сумке лежат пачки таблеток — от сердца, от болей, от спазмов, а в кармане пиджака — пачка рецептов и выписки с диагнозами — один страшнее другого! Как жить дальше? Вот и пришел страх — густой, плотный, обволакивающий сознание, страх, не отпускающий ни днем ни ночью: что будет дальше?

Как говорится, все не так просто. Болезнь не приходит сразу — она накапливается понемногу, по чуть-чуть, незаметно. А симптомы болезни — это уже сформировавшийся ком проблем, которые надо решать поэтапно, от простого к сложному, от легкого к тяжелому (имеются в виду упражнения, направленные на восстановление мышечной константы каждого «этажа» тела). Болезнь — это испытание духа и воли, испытание на прочность и понимание того факта, что жизнь — это война между болезнью и здоровьем. Результат победы над болезнью один: жизнь прекрасна!

Конечно, обычный врач будет предлагать транквилизаторы и антидепрессанты, но этот легкий и безвольный «путь к здоровью» на самом деле ведет в тупик — в депрессию и снижение всех жизненных функций. Выбирай!

Антидепрессанты ведут к потере разума и самоорганизации. Это очень токсичные препараты, которые, как правило, назначаются в неадекватных дозах. Хочешь «потерять мозг» — принимай их! Но мы советуем не искать легких путей: за любое увлечение психотропными препаратами следует серьезная расплата, которую ты даже не осознаешь, так как управление разумом будет потеряно у тебя навсегда!

Здоровье — это труд, который требует терпения и испытывает волю, так как любое выздоровление проходит через обострение сопутствующих заболеваний. Но если обострение идет в плановом порядке, оно завершается очищением сосудов и освобождением суставов и органов от болезней и приводит к восстановлению здоровья!