Приложение A. Классификации по DSM-IV-TR
Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 4-е издание, пересмотренное, было опубликовано Американской психиатрической ассоциацией в 2000 году. В этом документе предпринимается попытка оценить психиатрические заболевания по пяти осям.
Ось I включает большинство психических расстройств, за исключением расстройств личности и задержки умственного развития.
Ось II включает расстройства личности и различные степени задержки умственного развития.
Ось III состоит из всех сопутствующих общих расстройств здоровья.
Ось IV охватывает психосоциальные и относящиеся к среде проблемы, которые могут осложнить диагностическую работу и лечение.
Ось V описывает оценки клиническими врачами общего уровня активности пациентов по Шкале общей оценки функционального статуса (GAF), где уровень функциональности оценивается от 0 до 100.
Диагнозы Оси I
(Частичное перечисление с некоторыми примерами)
Расстройства, обычно впервые диагностируемые в младенчестве, детстве или подростковом возрасте
Нарушение способности к обучению
Синдром дефицита внимания и гиперактивности
Аутизм
Синдром Туретта
Делирий, деменция, амнестические и другие когнитивные расстройства
Делирий, вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами
Болезнь Альцгеймера
Деменция вследствие травмы головы
Расстройства, связанные с употребление психоактивных веществ
Алкоголизм
Злоупотребление кокаином
Злоупотребление каннабиноидами
Злоупотребление амфетамином
Галлюциногенная интоксикация
Шизофрения и прочие психотические расстройства
Шизофрения
Расстройства настроения
Клиническая депрессия
Дистимическое расстройство
Биполярное расстройство первого типа
Биполярное расстройство второго типа
Тревожные расстройства
Паническое расстройство
Фобия
Посттравматическое стрессовое расстройство
Социальное тревожное расстройство
Обсессивно-компульсивное расстройство
Психосоматические расстройства
Соматизированное расстройство
Ипохондрия
Конверсионное расстройство
Телесное дисморфическое расстройство
Симулятивные расстройства
Диссоциативные расстройства
Диссоциативное расстройство идентичности (раздвоение личности)
Диссоциативная амнезия
Диссоциативная фуга
Сексуальные расстройства и расстройства гендерной идентичности
Преждевременная эякуляция
Эксгибиционизм
Педофилия
Фетишизм
Вагинизм
Расстройства пищевого поведения
Нервная анорексия
Нервная булимия
Расстройства сна
Первичная бессонница
Сомнамбулическое расстройство
Расстройства побуждений
Интермиттирующее эксплозивное расстройство
Клептомания
Патологическое пристрастие к азартным играм
Трихотилломания (вырывание волос и бровей)
Расстройства адаптации
С депрессивным состоянием
С тревожностью
Ось II. Диагнозы расстройств личности
(Полный список)
Группа A (Странные, эксцентричные)
Параноидное расстройство личности
Шизоидное расстройство личности
Шизотипическое расстройство личности
Группа B (Драматичные, эмоциональные)
Антисоциальное расстройство личности
Пограничное расстройство личности
Истерическое расстройство личности
Нарциссическое расстройство личности
Группа C (Тревожные, напуганные)
Уклоняющееся расстройство личности
Зависимое расстройство личности
Обсессивно-компульсивное расстройство личности
Диагностические определения в будущем
Наша нынешняя номенклатура, определяющая ПРЛ, основывается на подтверждении порогового числа описательных симптомов, перечисленных в DSM-IV-TR: у индивида присутствует ПРЛ, если он проявляет признаки минимум пяти из девяти критериев (см. главу 2). Таким образом, например, человек, имеющий пять симптомов и затем сумевший избавиться всего от одного из них, немедленно лишается этого диагноза.
Тем не менее эта категорическая парадигма не отражает традиционного взгляда на личность, состоящего в том, что она не меняется так резко. Таким образом, высока вероятность того, что будущие определения ПРЛ интегрируют в себя черты многомерного подхода. В этой парадигме может учитываться степень функциональности или беспомощности. Говоря более конкретно, врач будет при оценке принимать во внимание степень развития той или иной характеристики (такой, как импульсивность, эмоциональная лабильность, зависимость от вознаграждения, избегание вреда и т. д.), а не только наличие симптомов, чтобы диагностировать (или не диагностировать) ПРЛ. Цель таких поправок в Руководстве состоит в том, чтобы более точно отслеживать изменения и уровни прогресса, а не просто определять наличие или отсутствие расстройства.
