БАДы и витамины. Современные подходы

Как же начать этот непростой раздел книги? Начну с краткого описания моего подхода, кардинально отличающегося от рекомендаций и статей, которые вы можете прочитать повсюду на русском языке.

Но мнение мое возникло не само по себе.

По диетологии и питанию я не учусь в России, хотя я ярый патриот и хочу жить и работать именно здесь. Но у нас не уделяется должного внимания профилактике заболеваний, только лечению. Поэтому и исследований не проводится.

Вся современная информация по диетологии в мире – на английском языке. Поэтому, пока это дойдет до нас, пока сделают перевод, пустят в массы, может пройти лет десять. Вот именно с таким опозданием тренды к нам и приходят. 10 лет назад в Америке была мода на смузи, у нас вот только пришла.

Лет 15–20 назад в мире были тенденции принимать большое количество БАДов и витаминов от всего. Были придуманы новые препараты, таблетированные формы. Конечно, перед выводом препарата на рынок проводились исследования безопасности, но не было возможности проследить эффект с течением времени, наблюдать динамику.

Был период активного применения. Шли годы, и ученые лучших университетов и исследовательских центров мира начали наблюдать отдаленные результаты. И положительные, и, к сожалению, отрицательные.

Таким образом, сформировалась большая база данных по эффектам, качеству, применению в разных группах всех биологически активных веществ.

Впервые приехав на международный конгресс в 2014 году, я удивилась тому, что говорят там про витамины и БАДы.

Честно говоря, любой думающий врач с клиническим мышлением и у нас в России придерживается подобного мнения. Только дело в том, что это находит теперь научно-исследовательское подтверждение.

В данный момент в России «БАДовый расцвет», иногда, к сожалению, напоминающий помешательство. Открыто огромное количество производств, сайтов-поставщиков, везде идет пропаганда глотать что-нибудь «для мышц, для энергии, для иммунитета» и так далее. И каждый наблюдающий за всем этим человек рано или поздно задумывается над тем, что «надо срочно что-то заказать и попить». А иногда, послушав совет соседки, прочитав рекомендацию девочки, которая сама похудела, люди обращаются в интернет-магазин, аптеку и покупают кучку «волшебных таблеток».

А ведь в нашей стране нет особого контроля, требований эффективности и безопасности к этим БАДам. И помимо просто пустых таблеток, которые в лучшем случае не принесут пользы, мы можем столкнуться с печальными исходами.

Многие слышали о приеме «пилюль из Интернета», развитии почечной недостаточности, отравлениях, ведь не всегда тот состав, что заявлен на упаковке, соответствует действительности.

Врачи видят побочные эффекты, аллергические реакции, развитие и обострение различных заболеваний. Лечат и восстанавливают. Конечно, по неудачным случаям не проводится пиар-программ.

Вот в такой неразберихе наша с вами задача – не навредить.

Безусловно, каждый из нас знает, что сами по себе витамины – это жизненно необходимые для любого организма вещества.

Еще в древнем Египте врачи увидели эффект употребления печени для людей со снижением зрения вплоть до слепоты, оказалось, что печень богата витамином А.

Или помните историю про мореплавателей, цингу и лимоны.

Я не буду сейчас вдаваться в подробности, описывать каждый витамин и рассказывать, где он содержится, на эту тему написано много книг. Я постараюсь обратить ваше внимание на витамины с другой стороны, а именно на то, когда мы можем их получить из натуральной пищи, а когда необходимы биологически активные добавки.

Всасывание витаминов из пищи более физиологичное, витамины усваиваются вместе с другими веществами, аминокислотами, минералами. Если человек питается скудно, периодически голодает или сидит на очередной диете, основной прием пищи – фастфуд, вместо свежих яблок – яблочный джем, отдаленно напоминающий вкус яблока благодаря ароматизатору, конечно, организм испытывает жесткий дефицит. Не только витаминов – всего: полноценного натурального белка, полезных жиров, сложных углеводов и клетчатки.

Именно в период популярности фастфуда препараты биологически активных добавок набирают обороты.

Сейчас человечество увидело ужасающие эффекты быстрой еды в виде ожирения, сахарного диабета у детей, вспышек аллергических заболеваний. Сейчас все хотят натуральную еду и готовы много платить за эту роскошь в настоящее время. Натуральная пища – это и есть два в одном: здоровье и долголетие!

А к добавкам теперь такое же отношение, как и к лекарствам. Свои показания, противопоказания, индивидуальный подбор, курс и назначение врачом.

Итак, современные подходы к витаминотерапии и приему биологически активных добавок:

1. Совершенно не обязательно что-то принимать дополнительно, здоровое сбалансированное натуральное питание обеспечивает все потребности организма.

2. БАДы – это химическим путем синтезированные препараты, даже несмотря на то, что сейчас есть стандарты изготовления БАДов из натуральных компонентов, это НЕ ЕДА.

Все метаболизируется (обезвреживается) в печени. При употреблении больших доз организм накапливает метаболиты (отходы), тем самым усложняя функцию печени. В итоге у нас появляется аллергия и лишний вес.

3. Если у вас возникают жалобы на самочувствие, слабость, выпадение волос, ломкость ногтей и другие, обратитесь к врачу. Врач проведет клинический осмотр, даст направление на анализы и только при необходимости назначит качественные безопасные препараты.

4. Если чего-то не хватает, можно узнать. Как? Сдать анализы.

Существует расширенный анализ на содержание основных витаминов в крови, он называется «биохимический анализ крови на витамины». Да, такой анализ не дешевый, около 10 000–15 000 тысяч рублей, но в сравнении с курсом витаминов, которые вы собираетесь приобретать, и общим влиянием на здоровье такой подход будет правильным и безопасным.

Для анализа забирается кровь из вены, это можно сделать в любой крупной лаборатории.

Изучив ваши симптомы и анамнез, врач может заподозрить дефицит конкретного витамина и назначить анализ на содержание одного этого витамина. Только после этого можно подобрать дозировку, препарат и длительность.

5. Избыток витаминов так же опасен, как и дефицит.

Постоянно думая о гиповитаминозе и авитаминозе, мы забываем о гипервитаминозах. Избыток многих витаминов проявляется так же, как и их недостаток.

Всегда привожу в пример витамин С, и вы даже вспомните эту красочную историю из сериала «Доктор Хаус».

Гиповитаминоз С проявляется кровоточивостью десен и даже выпадением зубов, склонностью к носовым кровотечениям, слабостью. Гипервитаминоз С – избыток проявляется точно так же.

В свете тех обстоятельств, что сейчас многие принимают витамин С в больших дозировках, даже дети, пачками жующие аскорбинку, организм даже не успевает почувствовать норму. И если вы ранее чувствовали кровоточивость десен, начали прием витамина С самостоятельно, пьете месяц-другой, а эффекта нет, и даже заметили усиление кровотечения, то, скорее всего, у вас передозировка. Нужно срочно прекращать прием. А ведь изначально причиной кровотечений десен может быть всего-навсего стоматит. Подобные случаи я сама наблюдала трижды, один из них с моей родной сестрой. Вовремя разобрались.

А вот в серии «Доктора Хауса» все закончилось желудочным кровотечением, слепотой, а человек, оказывается, принимал бутылочки с витамином С для энергии.

И это главная причина того, что к витаминам в мире стали относиться с осторожностью.

Не навреди. Опять повторяюсь.

6. А есть ли необходимость принимать витамины для профилактики?

При полном сбалансированном здоровом питании нет обязательных рекомендаций по приему без показаний. Если вы все-таки хотите выбрать какой-то поливитаминный комплекс, то выбирайте качественные витамины.

Не делайте профилактических курсов более двух месяцев. Лучшее время для этого – январь, февраль.

Принимать витамины рекомендуется после еды, лучше в первой половине дня, когда всасывание из желудочно-кишечного тракта максимальное.

Чтобы получить все необходимые витамины и питательные вещества, не забывайте принимать:

• 7–8 порций овощей в день;

• 2–3 порции фруктов;

• растительные масла;

• обогащенную минералами качественную воду;

• субпродукты – 1–2 раза в неделю;

• цельнозерновые злаки.

Когда мы говорим о витаминах из еды, сразу же встает вопрос: а есть ли в магазинных овощах и фруктах хоть какая-то польза?

Растения синтезируют витамины, впитывая из почвы все необходимые вещества. Поскольку плодородие почв по всему миру стремительно снижается, то и количество витаминов тоже. Но они однозначно там есть. На сколько снижается сейчас концентрация витаминов в продуктах? Данные по всем странам очень разные: от 20 до 50 %.

Более того, количество витаминов снижается от способа приготовления, многие витамины, кстати, выдерживают температуру обработки до 120 °C, вот почему варка, приготовление на пару и приготовление при низких температурах более полезно.

Усвоение витаминов резко снижается во время курения, избыточного приема алкоголя, при различных заболеваниях.

Если обнаруживается гипо– или авитаминоз, вместе с диетотерапией, направленной на обогащенную этим витамином пищу, и препаратами этого витамина необходимо назначить терапию, направленную на лечение основного заболевания. Часто проблема в желудочно-кишечном тракте. Поэтому, если есть признаки гиповитаминоза, не затягивайте с визитом к гастроэнтерологу.

7. Некоторые витамины синтезируются внутри организма. Самый сложный механизм из всех существующих – это организм человека, который способен восстанавливать себя сам, в том числе и по витаминному составу.

Было изучено свойство некоторых органов синтезировать витамины. Особую роль играет микрофлора кишечника. Сейчас реализуется глобальный проект «Микрофлора человека», в рамках которого проходят многочисленные исследования. Все только на этапе изучения, и скоро мы узнаем уникальные вещи про наш организм. Однако уже сейчас совершенно точно изучены несколько механизмов синтеза витаминов:

• Витамин К, играющий важную роль в свертываемости крови, синтезируется микрофлорой кишечника. Потребности нашего организма могут полностью покрываться производством этих витаминов в кишечнике при нормальном состоянии микрофлоры. А при дисбактериозе витаминов этой группы вырабатывается недостаточно. Поэтому состояние слизистой кишечника жизненно важно.

• Витамин В₁₂ , участвующий в обмене белков, жиров и углеводов, в синтезе ДНК и РНК, необходимый для нормального функционирования нервной системы, синтезируется микрофлорой кишечника с помощью аминокислоты триптофана.

• Витамин В₉ , или фолиевая кислота, так необходимая для развития нервной системы плода на первых месяцах внутриутробной жизни, участвующая в синтезе лейкоцитов, обеспечивая тем самым состояние иммунитета, нужна для работы печени и головного мозга. Этот витамин синтезируется в тонком кишечнике.

• Витамин D, участвующий в синтезе половых гормонов и контролирующий много жизненно важных процессов, синтезируется в коже под действием ультрафиолетовых лучей.

• Витамины В₁ , В₄ , В₆ в небольших количествах синтезируются микрофлорой человека.

Изучено еще далеко не все, наверняка спустя лет 5–7 мы узнаем, какие еще витамины организм может вырабатывать сам.

Обсудим еще два вопроса, касающиеся витаминов: дети и беременные женщины.

Безусловно, да. Но в приеме БАДов обязательной необходимости нет. Многие качественные европейские бренды выпускают витамины для детей 4–6 лет.

Однако самое главное, что нужно для растущего организма, – это грамотно организованное детское питание с момента прикорма. У детей очень активное пищеварение, активная микрофлора, и все необходимое организм умеет продуцировать самостоятельно. Внедряться в эти механизмы с ранних лет, в самые важные моменты роста и созревания, я не рекомендую. Несмотря на «натуральность» некоторых витаминов, помните – это не еда.

Именно на первых трех годах жизни развиваются аллергические реакции, и БАДы играют здесь не последнюю роль. Поэтому перед принятием решения обсудите необходимость приема витаминов, добавок к пище с вашим педиатром.

А лучше потратьте всю энергию на формирование пищевого поведения у ребенка – это гарантия его здоровья на будущие годы.

Давайте отдельно поговорим о витамине D для детей. Дам несколько советов.

При некоторых клинических признаках педиатр может заподозрить гипо-/авитаминоз и назначить курс и определенную дозировку. Однако я рекомендую сдать биохимический анализ крови на содержание витамина D и уже точно определиться с дозировкой.

Если уровень низкий, советую дополнительно сдать генетический тест на усвоение витамина D, о нем я писала в главе про гены. Для детей данный анализ удобен тем, что он абсолютно безболезненный, так как исключает забор крови. Для генетических анализов подойдет любой биологический материал.

У детей на искусственном вскармливании редко бывает дефицит витамина D, так как все адаптированные молочные смеси обогащены витаминами.

После года грудного вскармливания я рекомендую кормящим мамам сдать анализ крови на уровень витамина D, для собственного здоровья и для полноценного здоровья ребенка при дальнейшем грудном вскармливании.

Из-за одного древнего подхода к питанию во время беременности – «ешь за двоих» – в мире сформировалось неверное отношение к питанию будущих мам.

Несомненно, с момента зачатия в женском организме происходят важные изменения, которые естественны и физиологичны.

Я всегда говорю своим беременным пациенткам: если у вас раньше было здоровое питание, то с момента «двух полосок» это здоровое питание просто должно продолжиться. И до 20–25-й недели при нормально протекающей беременности нет необходимости что-то кардинально менять. То же касается и приема БАДов и витаминов.

В Европе и Америке акушеры-гинекологи ничего не назначают здоровым беременным женщинам без особых показаний.

Единственное, что я рекомендую, – это прием фолиевой кислоты до 18-й недели. А в период активного роста плода можно коротким профилактическим курсом пропить поливитаминный комплекс, специально разработанный для беременных. Курс не более 2 месяцев.

Обратите внимание, беременность – это ответственность не только за вашу жизнь, но и за жизнь и здоровье ребенка, поэтому о приеме любых препаратов консультируйтесь с вашим акушером-гинекологом.

По витаминам хочу сделать такие выводы:

• Есть жалобы на самочувствие, опасаетесь нехватки витаминов – обращайтесь к врачу. Врач осмотрит, назначит анализы, проведет дифференциальную диагностику (не скрываются ли под указанными симптомами заболевания) и подберет дозировку, курс и сам препарат, если это необходимо. Правильно подобранная витаминотерапия поможет решить многие проблемы со здоровьем без использования лекарственных препаратов.

• Старайтесь принимать витамины с утра после завтрака, во время приема витаминов пейте больше воды.

• Выбирайте качественные витаминные препараты, не экономьте в этом вопросе.

• Старайтесь максимально привести питание к натуральному и всю пользу получить из пищи. Это возможно.

• Не обязательно глотать витаминные препараты постоянно, для всего есть показания и противопоказания, будьте осторожнее с такой тонкой и сложной системой, как человеческий организм.