Должность генерал-штаб-доктора как руководителя медицинской службы была введена еще в XVIII ст. Госпитали не подчинялись генерал-штаб-доктору, а находились в ведении директора госпиталей, назначавшегося из строевых генералов. Оба они подчинялись дежурному генералу (см. примечания, сделанные ранее), а через него начальнику главного полевого штаба и главнокомандующему. Такая сложная и архаическая система препятствовала оперативным руководствам госпиталей.