Не очень-то это круто — покупать большие упаковки урологических прокладок «Tena Lady», тем более что вам всего девятнадцать с половиной и у вас даже нет детей. Однако от недержания мочи страдают не только пожилые женщины или многодетные матери. Это весьма распространенная женская проблема.

Впрочем, возраст и рождение детей, наряду с высоким индексом массы тела (ИМТ), — самые существенные факторы риска. Так, с годами недержание мочи появляется у все большего числа женщин.

Нельзя точно сказать, сколько женщин сталкиваются с проблемой недержания мочи. В разных международных исследованиях были получены разные результаты — от 10 до 60 %.

Есть основания полагать, что к врачу обращается менее половины всех женщин, страдающих от недержания мочи. Таким образом, реальные цифры должны быть выше. Исследование, проведенное среди норвежских женщин, обнаружило, что от недержания мочи страдают 30 %. А в исследовании, в котором участвовали молодые матери через три месяца после родов, недержание было диагностировано у 20–30 %.

О молодых нерожавших женщинах известно еще меньше, а имеющиеся данные сильно разнятся. Так, австралийские ученые получили следующие данные: из числа бездетных женщин в возрасте 16–30 лет целых 12,6 % сталкивались с недержанием мочи. Шведское исследование показало совсем иные результаты: недержанием мочи страдали около 3 % всех женщин в возрасте 20–29 лет.

Независимо от того, какое из этих исследований ближе к истине, мы можем с уверенностью сказать, что недержание мочи не редкость даже среди молодых нерожавших женщин.

Специалисты выделяют несколько форм недержания мочи.

• Стрессовое недержание наиболее распространено. Оно отмечается примерно у 50 % всех женщин с этим расстройством. В данном случае недержание возникает из-за повышения внутрибрюшного давления. Например, при кашле, чихании, смехе, прыжках и т. п. Как правило, по сравнению с ургентным недержанием количество вытекающей мочи невелико, но оно сильно варьируется, равно как и частота недержания.

• Ургентное недержание характеризуется резким позывом сходить в туалет, за которым следует обильное мочеиспускание. Порядка 10–15 % всех женщин, страдающих от недержания, сталкиваются только с его ургентной разновидностью. При ургентном недержании мочевой пузырь обычно очень активен. Под активностью мочевого пузыря подразумеваются частые и сильные позывы к мочеиспусканию, которые не обязательно сопровождаются недержанием. Женщины с активным мочевым пузырем чаще писают, чем другие, и нередко встают ночью, чтобы сходить в туалет.

• В 35–50 % случаев отмечается смешанное недержание, сочетающее признаки стрессового и ургентного. То есть в одних случаях недержание у женщины может возникать, когда она прыгает или чихает, а в других случаях она испытывает внезапный сильный позыв к мочеиспусканию.

Недержание мочи может быть вызвано несколькими факторами. Если вы пьете больше воды, чем требуется, то стоит сократить объем потребляемой жидкости. Многие считают, что обильное питье само по себе полезно, но вам вряд ли нужно больше двух литров воды в сутки, разве что вы активно тренируетесь или живете в жарком климате. К тому же часть необходимой организму воды поступает с пищей.

Скорее всего, вам совершенно достаточно 1,5–2 литров воды в сутки. И хорошо бы пить поменьше мочегонных напитков, таких как кофе или чай.

Иногда недержание мочи может быть симптомом других заболеваний: инфекций мочевыводящих путей или некоторых неврологических недугов. Поэтому стоит рассказать о недержании врачу, если, конечно, у этой проблемы нет очевидной причины (например, вы недавно родили или внезапно начали пить по пять литров воды в день).

То, что у вас началось недержание мочи, не означает, что вы теперь на всю жизнь обречены носить черную одежду, чтобы скрывать протечки. И не спешите отказываться от бега или смеха. К счастью, с недержанием можно справиться, но от вас потребуются сознательные усилия.

У многих женщин, страдающих от стрессового недержания, слабые мышцы тазового дна (например, после родов). Это те самые мышцы, которые вы используете, если хотите остановить струю мочи; они же сжимают влагалище. Если их укрепить, будет проще контролировать стрессовое недержание, когда внутрибрюшное давление растет. Существует несколько способов тренировки внутренних мышц, но в основном нужно напрягать их с определенными интервалами. Принцип тот же, что и при тренировке других мышц в спортивном зале. Многим помогает консультация врача или физиотерапевта. Созданы специальные компьютерные программы для тренировки тазовых мышц, в том числе мобильные приложения. Можно также попробовать вагинальные шарики или иные похожие приспособления. Надо напрягать внутреннюю мускулатуру, чтобы удерживать шарики внутри как можно дольше. Независимо от способа тренировок со временем количество случаев недержания уменьшится.

Тренировка мышц тазового дна отчасти поможет и при ургентном недержании, но здесь гораздо важнее тренировка мочевого пузыря. Его мышцы сокращаются не вовремя, и контролировать это усилием воли невозможно — отсюда и обильное мочеиспускание. Тренировка мочевого пузыря заключается в том, чтобы научиться писать реже — по расписанию, а не при необходимости. Для начала разрешите себе писать каждый час. Если внезапный позыв возникнет между разрешенными походами в туалет, терпите, сколько возможно. Постепенно старайтесь увеличивать интервалы между мочеиспусканиями до двух, трех, четырех часов… Такой метод часто помогает при ургентном недержании.

В отдельных случаях показано медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство, чтобы избавиться от ургентного недержания. Для некоторых простейшая операция буквально становится спасением, для других же тренировки оказываются вполне эффективными. Что подойдет конкретно вам, зависит от того, насколько серьезна ваша проблема.