В каком-то из выпусков телепередачи «Райский отель» один из мужчин-участников заявил, что может на глаз определить, есть ли у девушки венерическое заболевание или нет, и поэтому он никогда не пользуется презервативом. Мы от души посмеялись. Интересно, что у него за волшебные способности такие? Может, он получил диплом Хогвартса или состоит в родстве с кем-нибудь из участников другого шоу — «Битвы экстрасенсов»? Ни один обычный человек не может увидеть по женщине (или мужчине), есть ли у нее венерические заболевания. Многие и о себе-то этого не знают, в чем и кроется корень проблемы. Люди, думая, что здоровы, продолжают заниматься незащищенным сексом и распространять инфекцию.

Заболеваниями, передающимися половым путем (сокращенно ЗППП), можно заразиться при сексуальном контакте с инфицированным партнером. Их вызывают различные микроорганизмы: бактерии, вирусы или паразиты. В ряде случаев заражение происходит только через физиологические жидкости, такие как кровь или сперма. Другие инфекции можно подхватить и при контакте слизистых оболочек. Есть ЗППП, которые встречаются довольно часто, другие же довольно редки в наших широтах. Вероятно, в течение жизни вы переболеете одним или несколькими ЗППП. В этом недостаток активной сексуальной жизни.

Женская сексуальность долго ассоциировалась с позором и виной, и на ЗППП смотрели под тем же углом. До сих пор мало кто открыто признается, что страдает от остроконечных кондилом или хламидиоза.

Эти заболевания достаточно распространены и временами от них очень сложно защититься, однако у многих остается чувство, что следовало бы пореже вступать в случайные связи — это помогло бы избежать инфекции.

Мы надеемся, что, прочитав эту книгу и больше узнав о ЗППП, вы избавитесь от чувства стыда. Люди заражаются в первую очередь потому, что не умеют пользоваться презервативом, а во вторую — потому что им банально не повезло. И это никак не касается их «морального облика». Кто-то спит с сотнями партнеров без презерватива и чудесным образом остается здоровым, а у кого-то была всего одна случайная связь — и вот вам пожалуйста: кондиломы.

Впрочем, до того как появились современные медикаменты, прежде всего антибиотики, некоторые ЗППП ассоциировались не только со стыдом. Они причиняли серьезные страдания и в худшем случае заканчивались смертью. Гонорея долго была распространенной причиной слепоты у детей, которые заражались от матерей во время родов. Это происходило настолько часто, что всем младенцам в Норвегии сразу после рождения назначали глазные капли. Судя по драме Ибсена «Привидения», сифилис до XX века был обычным делом. У одного из ее героев, художника Освальда, инфекция в конце концов поражает мозг и центральную нервную систему. Сегодня от сифилиса можно излечиться с помощью пенициллина, причем больные полностью выздоравливают. В 1881 году, когда драма вышла в свет, такой вариант был недоступен. Многие страдали и умирали от сифилиса, как и Освальд.

Несмотря на прогресс в медицине, ЗППП до сих пор серьезная преграда на пути к здоровью не только отдельных людей, но и целых наций. С 1980-х годов, когда СПИД отнял жизнь у тысяч молодых гомосексуалов, это заболевание постоянно на слуху. И не без причины. СПИД, или синдром приобретенного иммунного дефицита, — заболевание, при котором иммунитет, то есть защита организма против бактерий, вирусов и прочих гадостей, перестает работать. А виновен в этом микроорганизм — вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). В 2015 году от СПИДа умерли 1,1 млн людей, на сегодняшний день 36,7 млн живут с вирусом. Всего с начала эпидемии умерли 35 млн.

Если человек заражен ВИЧ, от него невозможно избавиться. Однако в Норвегии инфицированные люди получают настолько хорошее лечение, что могут вести практически нормальный образ жизни. Если лечиться основательно, они даже не будут заразными. Созданы медикаменты, которые контролируют вирус, но, к сожалению, только половина зараженных людей в мире имеет к ним доступ.

В Норвегии ни ВИЧ, ни сифилис не распространены, однако не стоит сбрасывать их со счетов. В 2015 году ВИЧ-инфекция была диагностирована у 221 человека, а в 2014 году у 189 человек обнаружили сифилис. Это очень мало по сравнению с другими ЗППП, которые можно назвать чуть ли не народными заболеваниями. ВИЧ и сифилис диагностируют с помощью анализа крови, но, поскольку они очень редки, регулярные проверки не проводятся, разве что человек принадлежит к социальной группе, которая особенно подвержена этим заболеваниям.

Самое распространенное в Норвегии бактериальное заболевание — хламидиоз. В 2014 году было проведено 292 772 анализа на хламидии, из них 24 811 дали положительный результат, то есть целых 8 %! Положительный результат означает, что в организме были найдены хламидии. У подростков и молодежи в возрасте 15–19 и 20–24 лет этот показатель выше, чем в остальных возрастных группах, вместе взятых. Так, в группе 15–19-летних хламидии выявили у 13,6 % девушек и 16,1 % юношей, а среди 20–24-летних — у 10,6 % девушек и 16,3 % мужчин. Предполагается, что реальные цифры еще выше, так как многие не проходят обследование.

Из тех, у кого в результате анализа обнаруживаются хламидии, большинство составляют женщины — целых 60 %. Это не означает, что у женщин хламидиоз встречается чаще — просто они чаще проверяются. Как вы могли увидеть из предыдущего абзаца, когда мужчины все-таки сдают анализ, именно у них выше процент положительных результатов. А следовательно, по улицам гуляет больше мальчиков с хламидиозом, которые о нем не знают, чем девочек.

Похоже, некоторые мужчины рассчитывают, что девушка возьмет на себя ответственность за проверку на хламидиоз и сообщит, если окажется заражена. Это недостойное поведение и сомнительная стратегия. У человека вполне может быть хламидиоз, даже если у партнера отрицательный результат. Риск заразиться при каждом половом акте не 100 %, поэтому провериться должны оба партнера. Участнику «Райского отеля», который не признавал презервативы, а заодно и многим другим мужчинам, стоит изменить тактику.

Презерватив — всегда правильный выбор при сексе с новым партнером, даже если вы проверились. Нельзя быть уверенным, что партнер так же умен, как и вы. Но иногда о презервативах забывают. Ну, что сделано, того не вернешь. Если вы забыли презерватив, то обязательно проверьтесь.

Два бактериальных заболевания схожи с хламидиозом — это микоплазмоз и гонорея. Презерватив хорошо защищает от всех.

Гонорея в Норвегии встречается реже, чем хламидиоз. В 2014 году ее диагностировали у 682 человек. Только 119 из них — гетеросексуальные женщины, но с каждым годом их заражается все больше.

Про микоплазмоз врачи частенько забывают. Он словно младший брат хламидиоза: очень похож на него, имеет те же симптомы и, скорее всего, те же последствия, но к ним мы еще вернемся. Тем не менее анализ на микоплазму делают, только если у человека появляются симптомы. И даже в этом случае многие врачи не проверяют пациентов на микоплазмоз. Лечение при этом заболевании иное, чем при хламидиозе, поэтому очень важно правильно поставить диагноз. Если у вас есть типичные симптомы, а анализ на хламидию отрицательный, попросите сделать анализ на микоплазму.

Типичные симптомы при хламидиозе, микоплазмозе и гонорее — изменение характера выделений, боль при мочеиспускании, дискомфорт или зуд в половых органах, мочевом канале или анусе в зависимости от того, где обосновалась бактерия. Эти три заболевания часто поражают шейку матки, которая в итоге воспаляется. Это приводит к тому, что половой акт становится неприятным и болезненным, а у некоторых после или во время него из-за давления на воспаленную шейку матки может быть небольшое кровотечение.

Всегда стоит обращать внимание на кровотечение из влагалища, если неизвестно, в чем причина, особенно когда кровотечение связано с половым актом. Конечно, у вас могла, например, начаться менструация, но неожиданное кровотечение может объясняться ЗППП или другим заболеванием, так что обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Однако симптомы наблюдаются не у всех. На практике только у половины мужчин и всего лишь у трети всех женщин, больных хламидиозом, имеются симптомы. Столь же нечасто проявляются симптомы и при микоплазмозе, а у некоторых их нет и при гонорее. Но если инфекция не причиняет неудобств, почему мы должны переживать из-за нее и лечиться? Ну, во-первых, бактериальные заболевания очень заразны. Риск заболеть хламидиозом при незащищенном половом акте составляет 20 %. Во-вторых, есть опасность серьезных последствий.

Если хламидиям, микоплазме или гонококкам дать волю, они проберутся через шейку матки, поселятся в матке и маточных трубах и вызовут острое воспаление органов малого таза. Считается, что в 10–15 % случаев такого воспаления причиной служит невылеченный хламидиоз. Опасность еще и в том, что воспаление оставит шрамы в маточных трубах, и они станут непроходимыми, из-за чего разовьется бесплодие. К тому же возможно появление хронических болей.

При воспалении органов малого таза отмечаются плохое самочувствие, сильные боли внизу живота, кровотечение из влагалища, высокая температура и обильные выделения. Боли обычно не отпускают и не уменьшаются, а становятся только сильнее. К такого рода жалобам надо отнестись серьезно и срочно обратиться к врачу или позвонить в «Скорую помощь».

Но вполне возможно, что инфекция органов малого таза пройдет бессимптомно, что обнаружится только через несколько лет при обследовании по поводу бесплодия. И это, кстати, еще одна причина регулярно проверяться после смены сексуального партнера.

От хламидиоза, микоплазмоза и гонореи помогают антибиотики, так как это бактериальные заболевания. Сегодня большинство пациентов излечиваются без каких-либо последствий. Однако вызывает опасения то, что у микробов вырабатывается устойчивость к препаратам, особенно у микоплазмы и гонококка. Иными словами, бактерии становятся невосприимчивыми к некоторым антибиотикам, и требуются более сильные препараты, чтобы победить болезнь. Так что наилучший вариант — избежать инфекции с помощью презерватива.

Существуют еще более распространенные ЗППП, чем хламидиоз, — вирусные инфекции: генитальный герпес и вирус папилломы человека (ВПЧ). Известно более 100 разновидностей ВПЧ. Из-за некоторых появляются генитальные кондиломы (бородавки на половых органах). Другие повышают риск заболеть раком шейки матки. Герпес всем известен: от него бывает простуда на губах в виде маленьких пузырьков, наполненных жидкостью.

Заражение генитальным герпесом и ВПЧ происходит при контакте со слизистой оболочкой партнера. Неизвестно, сколько человек инфицированы этими вирусами, но оба чрезвычайно распространены, причем довольно часто люди не замечают, что сами заражены.

То, что симптомы инфекции проявляются далеко не всегда, осложняет защиту от вирусов. К тому же презерватив не гарантирует безопасности. Если, например, у мужчины герпес или бородавки на основании члена, партнерша может заразиться, даже используя презерватив. Он просто-напросто не покрывает заразный участок кожи.

Против ВПЧ можно сделать прививку: многие вакцины защищают как от вируса, вызывающего бородавки, так и от вируса, вызывающего рак шейки матки.

Если вас беспокоят бородавки, их можно заморозить или прижечь различными лекарственными препаратами, и они исчезнут. Лечение точно такое же, как и при бородавках, появившихся на ногах после душа в бассейне. Бородавки на половых органах не опасны и не имеют отношения к раку. Его вызывают другие типы ВПЧ.

Папилломавирус обычно проходит сам вместе с бородавками, хотя у некоторых они возникают снова и снова. От герпеса, однако, невозможно избавиться. Достаточно заразиться один раз, чтобы вирус поселился в организме на всю оставшуюся жизнь. Большую часть времени он неактивен, но возможны обострения, при которых вам помогут таблетки. Герпес не представляет опасности, и со временем он будет беспокоить вас все меньше и меньше.

• Презерватив надежно защищает от ВИЧ, хламидиоза, микоплазмоза и гонореи.

• Герпесом и ВПЧ можно заразиться при контакте со слизистой или кожей партнера, так что здесь презерватив помогает не всегда.

• При оральном сексе с женщиной можно наложить поверх вульвы тонкие прозрачные латексные салфетки. Это предотвратит передачу вируса изо рта в половые органы или наоборот. Латексные салфетки не очень практичны (и их почти невозможно купить), так что их используют редко. Но вы можете изготовить их самостоятельно: отрежьте кончик презерватива, разрежьте цилиндр и разверните его — получится большой прозрачный прямоугольник.

На хламидиоз желательно проверяться каждый раз после незащищенного полового акта с новым партнером, даже если симптомов нет. Хорошо бы и вам, и партнеру провериться как можно раньше в начале отношений. Многие венерические заболевания протекают незаметно, так что у вас обоих может быть хламидиоз, а вы об этом не знаете. Если симптомов нет, в большинстве случаев достаточно анализа мочи либо мазка из влагалища или ануса.

После незащищенного анального секса гарантированно обнаружить инфекцию можно только в том случае, если врач возьмет мазок из ануса.

Если симптомы есть, понадобится также вагинальное обследование. Это решает врач. Необходимо обратиться к нему, если вас беспокоят боли при мочеиспускании, зуд, сыпь или бляшки, странные кровотечения, если изменился характер выделений, а также при других подозрительных симптомах.

Проверка на генитальный герпес или ВПЧ обычно не производится, только если у вас есть характерные жалобы.

Анализ на хламидиоз считается надежным, если он сделан через как минимум две недели после вероятного заражения. Это означает, что отрицательному результату анализа можно верить, только если его сделали через две недели после незащищенного полового акта или позже. С положительным результатом все немного иначе: ему можно верить и до того, как прошло две недели, и это хорошо, поскольку можно начать лечение раньше.

Таким образом, если результат положительный (пусть даже еще не прошло двух недель), можете быть уверены, что хламидиоз у вас есть. Если же результат раннего анализа отрицательный, вы не можете быть уверены, пока не сделаете повторный анализ — самое раннее спустя две недели после незащищенного полового акта. Двухнедельное правило касается анализов на микоплазмоз и гонорею.

Мы рассказали о нескольких венерических заболеваниях, но в основном фокусировались на хламидиозе. А что насчет других ЗППП? Некоторые женщины, приходя к врачу, просят проверить их на «все». Однако нет необходимости проверяться полностью каждый раз. Надо решить вместе с врачом, какие анализы вам лучше сдать, а это зависит от того, какому риску вы подверглись.

Если вы гетеросексуальная женщина, проживающая в Норвегии и вступающая в сексуальные отношения исключительно с гетеросексуальными мужчинами, тоже проживающими в Норвегии, то риск заразиться ВИЧ, сифилисом и гонореей несоизмеримо ниже, чем если бы у вас было много незащищенных сексуальных контактов на отдыхе в Таиланде. Это очевидно. Среди норвежских гетеросексуалов самое распространенное венерическое заболевание — хламидиоз, поэтому достаточно провериться только на него.

Однако если у вас был незащищенный половой акт на отдыхе за границей, сообщите об этом врачу. Врачи часто забывают задавать такие вопросы, и не ждите, что они сами проявят инициативу.

То же касается и партнеров, недавно вернувшихся из поездки по странам, где венерические заболевания распространены. Мы хотим уточнить, что это касается не только Таиланда, — многие норвежцы заражаются, например, в Германии, Испании и Польше.

Если вы продавали или покупали секс, то вам однозначно надо сделать расширенный анализ. И он же необходим, если вы употребляли наркотики в шприцах или занимались сексом с теми, кто принимает подобные наркотики.

У норвежских мужчин, регулярно занимающихся сексом с другими мужчинами (МСМ), венерические заболевания встречаются чаще всего. И они гораздо чаще заражаются гонореей и сифилисом по сравнению с гетеросексуальным населением. (Мы используем понятие МСМ вместо термина «гомосексуалист», потому что некоторые мужчины занимаются сексом с другими мужчинами, но не считают себя гомосексуалистами.)

Этим мужчинам очень важно проверять свое здоровье. Что неплохо бы помнить и женщинам, у которых бывают половые контакты с МСМ. Если вы вступали в случайную связь с МСМ, то риск заразиться от него ЗППП выше, чем от мужчины, который спал только с женщинами. Мы не хотим никого принизить — просто приводим статистику.

Вам может повезти или не повезти независимо от того, с кем вы занимаетесь сексом — с мужчинами или с женщинами. Не повредит иногда проверяться и на редкие заболевания, но если риск не очень велик, не нужно делать это каждый раз.

Проверяйтесь часто. Если вы принадлежите к группе риска, проверяйтесь на все. И всегда используйте презерватив.