«Единственное, что может быть хуже менструации, — это ее отсутствие», — любит повторять наша подруга. Многие начинают беспокоиться, если месячные пропадают или бывают реже, чем раз в месяц. Частая причина нерегулярных или редких менструаций — синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Вы раньше не слышали о нем? Что ж, вы не одиноки. Но существуют весомые причины, по которым мы хотели бы обратить ваше внимание на это заболевание. СПКЯ — одно из самых распространенных гормональных заболеваний у женщин детородного возраста: от него страдают от 4 до 12 % женщин, причем большинство об этом не подозревают.

Синдром получил название из-за своего наиболее характерного признака — кист на яичниках. Эти кисты выглядят как пузыри, наполненные прозрачной жидкостью, и из-за них яичники похожи на грозди винограда. В отличие от других видов кист, они настолько малы, что не лопаются, и женщина не замечает, что они у нее есть.

Впрочем, кисты лишь малая часть айсберга. СПКЯ — это синдром, а значит, он влечет за собой целый ворох проблем, которые часто, хоть и не всегда, проявляются вместе. Их причина — сбой в гормональной системе, и не только в яичниках, но и в поджелудочной железе, а также в гипофизе (в уже известном нам маленьком продолговатом участке головного мозга).

Задача яичников — хранить все свои яйцеклетки и отвечать за регулярную овуляцию. При СПКЯ с этими задачами возникают сложности, потому что и гипофиз, и сами яичники выделяют недостаточно гормонов, управляющих менструальным циклом. В результате овуляция наступает не каждый месяц или прекращается. В каждодневной жизни это заметно по тому, что менструации бывают реже или исчезают вовсе.

Поскольку овуляция необходима для наступления беременности, многим женщинам с СПКЯ требуется больше времени или медицинская помощь, чтобы зачать ребенка. СПКЯ — одна из самых распространенных причин женского бесплодия. Он также связан с повышенным риском серьезных осложнений при беременности, таких как спонтанный аборт или гестационный диабет.

Есть также подозрение, что СПКЯ, если его не лечить, с возрастом повышает риск заболевания раком эндометрия (самый частый вид рака половых органов у женщин в Западной Европе). В одном из исследований ученые обнаружили, что если у здоровых женщин вероятность заболеть раком эндометрия в течение жизни составляет примерно 3 %, то у женщин с СПКЯ достигает 9 %.

При невылеченном СПКЯ эндометрий постоянно растет, но не выводится из организма с помощью менструации. Таким образом, клетки слизистой оболочки стареют и иногда начинают вести себя ненормально. Это можно легко предотвратить благодаря оральным контрацептивам или другим гормональным препаратам. Риск заболеть раком эндометрия резко снижается уже при трех или четырех менструациях в год.

И при СПКЯ, и при использовании гормональной контрацепции месячные могут исчезать. Но старый эндометрий появляется только в первом случае. При СПКЯ слизистая постоянно получает сигналы продолжать рост, тогда как гормональная контрацепция препятствует ее росту. Несмотря на то что в обоих случаях результат один — более редкая менструация, механизмы здесь совершенно разные.

Помимо неполадок с овуляцией, при СПКЯ яичники, а также жировые клетки и надпочечники могут производить слишком много андрогенов — мужских гормонов. В организме здоровой женщины они тоже вырабатываются, но в малом количестве, и женские гормоны превалируют. Если же количество андрогенов увеличивается, у женщин усиливается рост волос в тех местах, для которых это несвойственно, например, начинает расти борода или появляется густая широкая полоса от лобка до пупка. Избыточное оволосение называется гирсутизмом, и оно наблюдается более чем у половины женщин с диагнозом СПКЯ. Речь идет не о пушке, а о толстых темных волосах. Многих беспокоит угревая сыпь, которая долго не исчезает после подросткового возраста. СПКЯ влияет и на то, как женщины набирают вес. Обычно для полных женщин характерна фигура в форме груши: лишний жир откладывается преимущественно в области попы и бедер. Однако мужские гормоны способствуют тому, что жир запасается в области живота и фигура начинает напоминать яблоко.

У некоторых при синдроме поликистоза яичников (СПКЯ) появляется настоящий пивной живот, а это самый опасный тип ожирения. Андрогены влияют и на другие системы организма, которые не столь заметны. В частности, повышается уровень холестерина в крови, а это не очень хорошо для сосудов.

Еще один орган, чья функция нарушается при СПКЯ, — поджелудочная железа. Она является частью пищеварительной системы и занимается тем, что вырабатывает вещества, участвующие в переваривании пищи, а также гормон инсулин. Он поступает в кровь после еды и посылает клеткам сигналы о том, что они должны забрать сахар из крови и переработать его. У 50–70 % женщин с СПКЯ клетки не реагируют должным образом на эти сигналы. Развивается резистентность к инсулину, и поджелудочная железа стремится компенсировать это, производя еще больше инсулина в надежде, что сообщение дойдет до адресата. Люди не посмеялись над твоей шуткой? Рассказывай громче!

Высокий уровень инсулина вреден для организма. Если ничего не предпринять, то со временем, скорее всего, разовьется диабет второго типа. У женщин с СПКЯ риск заболеть диабетом значительно выше, чем у здоровых женщин с таким же весом и аналогичным образом жизни. По данным американских исследований, у 20–40 % пациенток с СПКЯ к сорока годам диагностируется начальная стадия диабета. Инсулинорезистентность, повышенное содержание жировых клеток в крови и избыточный жир в области живота — главные ингредиенты в рецепте сердечно-сосудистых заболеваний. Соответственно, СПКЯ ассоциируется с повышенным риском их развития.

Как вы понимаете, на СПКЯ нельзя смотреть сквозь пальцы. Если у вас нерегулярные месячные, то причиной может быть как раз синдром поликистозных яичников. Чтобы установить, так ли это, надо сдать анализ крови на гормоны и пройти ультразвуковое исследование яичников. Если результаты покажут, что у вас СПКЯ, то нужно принять определенные меры, чтобы сохранить здоровье.

Прежде всего при СПКЯ необходимо контролировать вес и вести правильный образ жизни. Если у вас избыточный вес, то симптомы могут стать менее выраженными, после того как вы похудеете. Если вес нормальный, то вам, естественно, не нужно об этом думать. Любой вид физической активности и правильное питание улучшат ваше состояние! Четырем из пяти женщин, страдающих СПКЯ, достаточно сбросить всего 5 % своего веса (то есть похудеть, скажем, с 80 до 76 кг), чтобы овуляция вернулась. Кроме того, это поможет снизить риск развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний. Угревая сыпь и лишние волосы на теле тоже будут меньше беспокоить, ведь при ожирении выработка мужских половых гормонов автоматически увеличивается.

Мы также рекомендуем обсудить с врачом возможность использования комбинированных гормональных контрацептивов: противозачаточных таблеток, гормонального пластыря или вагинального кольца. Это один из важнейших компонентов в лечении СПКЯ. За счет эстрогена, который содержится в контрацептивах, уменьшится выработка и активность мужских гормонов в яичниках, что отразится на угревой сыпи и росте нежелательных волос. Кроме того, это поможет затормозить образование новых кист и снизит вероятность заболеть раком эндометрия. Напомним, что женщины, которым эстроген противопоказан из-за предрасположенности к тромбозу, могут применять контрацепцию без эстрогена, например, гормональную спираль или имплантат, но они, к сожалению, не влияют на мужские гормоны.

Задумайтесь, хотите ли вы иметь детей. Если да, то лучше не откладывать беременность на потом. Многим женщинам с синдромом поликистоза яичников (СПКЯ) требуется помощь, чтобы забеременеть, и это долгий процесс. Вы должны быть готовы к этому.