Тема аборта — процедуры, за счет которой беременность искусственно прерывается, — вызывает сильные эмоции. С одной стороны, она затрагивает право женщины принимать решения, связанные с ее телом; право свободно выбирать, хочет ли она выносить ребенка. С другой — она касается права на жизнь, которое теоретически должен иметь еще не родившийся ребенок, если он уже зачат. В вопросе об аборте не существует простого, однозначного решения — всегда кто-нибудь да проиграет: либо забеременевшая женщина, либо потенциальный отец ребенка, либо медицинский персонал, который должен провести процедуру, либо зародыш.

С нашей точки зрения, права женщины должны быть в приоритете, ведь это она проходит через все физические и психические испытания, связанные с беременностью и родами. Кроме того, чаще всего именно мать заботится о ребенке и отвечает за него. С появлением ребенка в жизни женщины наступают значительные эмоциональные, экономические и социальные перемены, как правило, она становится куда более уязвимой. Поэтому женщина и должна сама решать, готова ли она взять на себя такую ответственность. Вынуждая женщину выносить ребенка, которого она не хочет, мы фактически лишаем ее неотъемлемых человеческих прав — и все ради того, чтобы соответствовать социальным и моральным нормам.

При этом мы хотим подчеркнуть, что существуют определенные границы. Наступает период, когда плод перестает быть зародышем, он превращается в ребенка, и тогда его права становятся важнее страхов и желаний матери. Начиная с этого момента она уже не вправе одна выбирать, сохранять беременность или нет. Где проходит эта граница? В разных странах по-разному. Однако в большинстве стран, где аборты легальны и широко доступны, их проводят на ранней стадии беременности. Изредка допускаются аборты на поздних стадиях, но исключительно в тех случаях, когда у плода обнаружены несовместимые с жизнью отклонения в развитии или продолжение беременности угрожает жизни и здоровью матери.

Государства по-разному подходят к проблеме аборта — от полного запрета, как в Чили и на Мальте, до норвежского права на аборт до 12-й недели беременности.

В Канаде нет соответствующего закона, там решение о прерывании беременности принимают совместно врач и женщина. Кроме того, в различных странах аборт может быть более или менее доступен для обычной женщины. Например, во многих штатах США аборт формально не запрещен, но процедура стоит настолько дорого и проводит ее так мало врачей, что женщины не имеют реальной возможности сделать его.

Независимо от того, как вы относитесь к идее аборта, неоспорим тот факт, что полный запрет или ограничение доступа к этой процедуре не поможет сократить количество абортов. Именно в странах с самыми жесткими законами проводится больше всего абортов, тогда как в странах со свободным доступом к аборту их обычно делают гораздо реже. Во все эпохи и во всех уголках Земли женщины стремились избавиться от незапланированной беременности даже под страхом наказания или изгнания из общества. И если другого выхода не было, они брали решение проблемы в свои руки, несмотря на риск получить увечье или умереть. Мысль о рождении нежеланного ребенка может быть настолько невыносимой, что перевесит все статьи Уголовного кодекса.

Вязальные спицы, опытные подруги, крутые лестницы и яд все еще остаются последней надеждой для женщин, живущих в тех частях света, где аборт незаконен или недоступен. Ежегодно 20 млн женщин — то есть каждая десятая беременная! — соглашаются на криминальный аборт. Из них 50 000 погибают, а 6,9 млн нуждаются затем в медицинской помощи в связи с осложнениями, которые вызвал неправильно проведенный аборт. Доступ к безопасной процедуре спас бы их.

Законное право на безопасный аборт необходимо для сохранения женского здоровья. Запрещая аборт, государство не спасает потенциальных детей, а калечит растерянных женщин.

Тем не менее аборт нельзя назвать простым выходом. Мы осмелимся утверждать, что очень немногие женщины хотят аборта или осознанно используют его как альтернативу контрацепции. Чаще всего речь идет о банальном невезении: незащищенный секс в неподходящее время, либо осечка при предохранении, либо отсутствие доступа к современной контрацепции — и вот вам результат. В худшем случае беременность — это следствие сексуального насилия.

Если цель — сократить количество абортов, то лучший способ — обеспечить доступ к недорогой и надежной контрацепции и активно заняться сексуальным просвещением. К сожалению, жесткие антиабортные законы, как правило, идут рука об руку с половой безграмотностью и отсутствием доступной контрацепции. Государства, выбирающие такую политику, похожи на страуса, который прячет голову в песок и надеется, что проблема исчезнет только потому, что он ее не видит.

Независимо от того, живете ли вы там, где аборт легален и легкодоступен, или нет, важно знать, как проводится прерывание беременности в медицинских учреждениях.

Безусловно, процедура немного различается в разных странах, а также в зависимости от того, где ее проводят: в частном кабинете или в специализированной клинике. Однако методы везде примерно одинаковы.

Основной источник замешательства при аборте — это вопрос о сроке беременности. В законах многих стран указаны конкретные сроки: например, можно прервать беременность по желанию женщины до 12-й недели включительно. Но с какого дня ведется отсчет и когда заканчиваются эти 12 недель? Многие думают, что считать надо с того дня, когда случился незащищенный половой акт, но это неверно.

Началом беременности считается первый день последней менструации. Причина в том, что это последний день, когда можно с уверенностью сказать, что раньше вы не были беременны. В итоге по закону беременность может наступить, например, за две недели до того, как вы совершили половой акт, из-за которого забеременели. Нелогично, но таковы правила.

Перед абортом большинство врачей делают УЗИ. Маленькую колбу, шириной с небольшую морковку, вводят во влагалище, чтобы определить срок беременности. Если плод в матке длиннее 6,6 см, считается, что он старше 12 недель. Такое обследование необходимо, так как не у всех цикл регулярный и не все помнят точную дату начала последней менструации. Кроме того, для врача это своего рода гарантия, что вы говорите правду. Если возникают сомнения, то с юридической точки зрения результаты УЗИ служат окончательным ответом на вопрос о сроке беременности.

Далее мы поговорим о двух способах прерывания беременности.

Медикаментозный аборт начинается с того, что вы принимаете таблетку, обычно в кабинете врача или в больнице. Таблетка содержит мифепристон — вещество, которое обманывает организм, заставляя его поверить, будто вы больше не беременны. Все те сложные процессы, которые заботятся о том, чтобы оплодотворенная яйцеклетка превратилась сперва в эмбрион, а потом в ребенка, останавливаются. Аборт запущен, но пока не завершен и зародыш еще находится в матке.

Вы не сможете передумать после того, как примете первую таблетку: хотя зародыш еще на какое-то время останется в матке, скорее всего, он уже не будет нормально развиваться.

После приема таблетки надо подождать один или два дня. Такие явления, как тошнота, небольшие кровотечения и менструальные боли, вполне нормальны в этот период, но в остальном вы можете вести привычный образ жизни. Примерно через два дня аборт следует довести до конца. Если вы здоровы, а срок беременности меньше девяти-десяти недель, то при желании можете сделать это дома. Важно, чтобы рядом с вами находился взрослый человек, например подруга или партнер, — на случай, если начнутся осложнения, хоть они очень редки. Если вы не уверены в себе или срок беременности превышает девять-десять недель, можете обратиться в дневной стационар и принять последние таблетки там.

Методика одинакова независимо от того, где проводится процедура: надо ввести четыре таблетки с мизопростолом во влагалище или положить под язык.

В странах, где аборт нелегален, женщины все чаще прерывают беременность, купив мизопростол через Интернет. Таблетки вызывают сокращения матки, и ее содержимое выходит наружу. Это напоминает менструацию, только на сей раз вместе с кровью должен выйти крошечный эмбрион.

Кровотечение будет обильнее, чем при обычной менструации. А кровь будет красная и со сгустками. Если вы боитесь увидеть эмбрион, то можно посоветовать лишь одно: чем раньше вы прервете беременность, тем ниже вероятность, что вы что-то увидите. В Норвегии большинство медикаментозных абортов проводят до 9-й недели, и на этом сроке эмбрион выглядит как 1,5-сантиметровый прозрачный головастик, окруженный слизью и кровью. Фотографии красивых мини-детей, которые вы видели в Интернете, фальшивые, их цель — вызвать у женщин угрызения совести.

У 95–98 % женщин медикаментозный аборт заканчивается в течение нескольких часов. Не забудьте принять обезболивающее, так как аборт — это всегда больно. Если боли или кровотечение очень сильные и появился жар, позвоните в больницу или отправьтесь туда сами. Считается, что если ночная прокладка наполняется кровью за час и это длится дольше двух часов, нужно обратиться к врачу.

После аборта обычно наблюдаются небольшие кровотечения и незначительные боли в течение двух-трех недель. В таком случае необходимо пользоваться прокладками, а не тампонами, чтобы не занести внутрь инфекцию. Кроме того, пока не закончатся кровотечения, нельзя заниматься сексом. Кровотечения означают, что матка избавляется от остатков плодного яйца, из-за чего бактерии, которые попадут во влагалище, могут легко подняться выше. Вероятность инфекции не очень велика, но лучше ее предотвратить.

Периодически в прессе можно прочитать страшные истории о женщинах, которые сделали медикаментозный аборт, но через несколько месяцев обнаружили, что они все еще беременны. Если четко следовать инструкции врача, это маловероятно. После медикаментозного аборта не прерывается беременность лишь у одной из 100 пациенток. Но вы быстро все сами поймете по отсутствию сильного кровотечения после приема последних таблеток. В таком случае срочно обратитесь в больницу. Первая таблетка остановила беременность, и нет ничего хорошего в том, что мертвый зародыш останется в матке.

Спустя месяц после аборта обязательно сделайте тест на беременность, чтобы убедиться, что она действительно была прервана. Кроме того, надо обратиться к врачу, если месячные не возобновились через четыре-шесть недель после того, как прекратились кровотечения.

Хирургический аборт проводят в больнице. Скорее всего, вам дадут две таблетки, которые вы должны будете ввести во влагалище утром того дня, на который назначена процедура. Благодаря таблеткам шейка матки расширится. Если аборт будут проводить под общим наркозом, то с вечера вам придется «попоститься». Это означает, что вы не должны ни есть, ни пить, ни курить. Во многих больницах ограничиваются местной анестезией.

Сама операция длится минут десять. Врач через влагалище и шейку матки вводит в матку нечто вроде маленького пылесоса, с помощью которого удаляет плод и остатки плодного яйца, а затем делает выскабливание, чтобы убедиться, что внутри ничего не осталось. После аборта нужно будет остаться в больнице на несколько часов, чтобы врачи удостоверились, что с вами все в порядке. Как правило, вернуться домой можно в тот же день.

Как и после медикаментозного аборта, после операции у вас могут наблюдаться кровотечения и болезненные ощущения. Следует выполнять те же правила, касающиеся прокладок и секса, и точно так же надо обратиться к врачу, если вам станет плохо, если кровотечения будут слишком сильные или если менструация не вернется через шесть недель.

Как и при любых хирургических вмешательствах, существует маленький риск возникновения осложнений, связанных с наркозом или самой операцией. Возможна травма матки, мочевого пузыря или мочеиспускательного канала. Именно из-за этих редких осложнений во многих странах рекомендуется медицинский аборт. Всегда лучше избежать операции, но, если посмотреть в целом, хирургический аборт, проведенный медицинским персоналом, — достаточно безопасная процедура. Некоторые женщины предпочитают хирургический аборт, поскольку медикаментозный отнимает больше времени.

Некоторые, возможно, слышали, что хирургический аборт может отрицательно повлиять на способность забеременеть в будущем. Виной тому синдром Ашермана (внутриматочные синехии) — патологическое состояние, которое может развиться, если хирург выскребет из матки слишком много и повредит глубокие слои слизистой оболочки. В матке могут образоваться рубцы и спайки, из-за которых впоследствии будет сложнее забеременеть. Современные гинекологи до смерти боятся такого исхода и делают все, чтобы этого избежать.

Маловероятно, что несложное выскабливание повлияет на ваши шансы забеременеть впоследствии. Но чем больше абортов у вас было, тем выше риск. Эта одна из причин, по которым аборт не следует использовать как метод контрацепции.

Известие о собственной незапланированной беременности может шокировать. Для кого-то, конечно, это приятная неожиданность, но у большинства такая новость вызывает панику. Хорошо, если у вас есть с кем поговорить. И, разумеется, нелишним будет обратиться к врачу. Начиная с первого визита по поводу беременности все медики обязаны хранить врачебную тайну, и они помогут вам независимо от того, что вы решите: выберете аборт, оставите ребенка или отдадите на усыновление. Не менее важно поговорить с партнером, друзьями и семьей и выслушать их совет.