Нарушения либидо могут проявляться в виде гиперсексуальности, получившей название «сатириазис».

САТИРИАЗИС – повышение сексуального влечения у мужчин, связанное, как правило, с определёнными психическими заболеваниями (шизофрения, маниакально – депрессивный психоз и др.). Но в отдельных случаях больные с гиперсексуальностью внешне и по поведению мало отличаются от обычных людей; признаки психопатизации личности у них может диагностировать только специалист в области психиатрии. Данное расстройство не является самостоятельной нозологической единицей, а представляет собой синдром тесно связанный с теми или иными психическими отклонениями. В качестве примера проиллюстрируем наблюдение А. Нохурова, сделанное в далёкие годы нашего советского прошлого:

– больной Л. – 18 лет, по профессии штукатур, госпитализирован в психиатрическую больницу для проведения судебно – психиатрической экспертизы.

Наследственность отягощена: отец страдал хроническим алкоголизмом и почти постоянно, с короткими перерывами, находился в местах лишения свободы. Мать также страдает алкоголизмом, в отсутствии мужа вела беспорядочную половую жизнь. У старшей сестры – олигофрения.

Родился в трудных родах с наложением акушерских щипцов. Рос и развивался относительно нормально: вовремя начал ходить и говорить. В возрасте двух и четырёх лет мальчик перенёс серьёзные черепно – мозговые травмы; был избит отцом, который считал, что он «не его сын». Посещал детский сад. Считался трудным ребёнком: был озлоблен, ломал игрушки, бил более слабых. Отличался повышенной возбудимостью, непоседливостью, плохо спал ночами.

В школу пошёл с 7 лет. Учился слабо, с трудом переходил из класса в класс. Отличался плохим поведением. С 10 лет курит и употребляет алкоголь; угощали мужчины, приходившие к матери. Мать внимания подростку не уделяла, не стеснялась в его присутствии распивать с любовниками спиртные напитки. Любовники оставались на ночь с матерью в той же комнате, где спал наш пациент. Часто выгоняла сына из дома, чтобы он не мешал «отдыхать взрослым». Большую часть времени мальчик проводил на улице. Вошёл в компанию педагогически запущенных подростков, с которыми пьянствовал и совершал мелкие кражи. Имел многократные приводы в детскую комнату милиции. С трудом окончил 8 классов и ПТУ, освоив профессию штукатур – маляр.

Половое влечение под влиянием рассказов старших товарищей по двору появилось уже в 10 лет. Стал подглядывать за сексуальной жизнью матери и при этом мастурбировал. В возрасте 11 лет вместе с подростками старше себя участвовал в групповом изнасиловании, произвёл с потерпевшей вначале обычный, а затем – анальный половой акт. Отмечает, что оргазм был более ярким, чем при онанизме. Все подростки были осуждены, а наш пациент ввиду малолетства к ответственности не привлекался. Впоследствии везде и всюду хвастался своими «подвигами». В 13 лет пытался вступить в насильственную гомосексуальную связь с мальчиком 11 лет.

В возрасте 14 лет вошёл в компанию подростков с таким же сексуально расторможенным поведением. В этой группе был самым младшим, но отличался наибольшей сексуальной активностью, за что получил соответствующе прозвище из ненормативной лексики. В это время имел половые сношения практически ежедневно, нередко с половыми эксцессами. Хвастает, что особое удовольствие получал тогда, когда после обычного полового сношения с партнёршей совершал анальный коитус, завершая эту серию минетом. Если женщина отказывала в половой близости, брал её угрозами убийства или применял физическую силу. Изредка имел гомосексуальные контакты с пассивными педерастами. Попытки участкового милиционера как – то скорректировать поведение делинквентного подростка остались безрезультатными.

Из – за постоянных нарушений поведения и обилия мелких хулиганских действий в 14 лет впервые госпитализирован в подростковое отделение психиатрической больницы. Тяготился режимом больничного отделения, склонял других психопатизированных подростков к побегу, ночью была попытка группового изнасилования молоденькой санитарки прямо в отделении. С диагнозом «Раннее органическое поражение головного мозга с психопатизацией личности и гиперсексуальностью» проходил лечение под строгим контролем. Получал малые нейролептики днём, аминазин – на ночь. Выписан с минимальным улучшением.

После выписки продолжал вести асоциальный образ жизни, злоупотреблял алкоголем, имел частые беспорядочные сексуальные связи, с половыми партнёршами был груб, холоден и жесток.

Работал по избранной специальности на стройке. В состоянии алкогольного опьянения решил распить ещё одну бутылку водки с женщиной из бригады, с которой и ранее имел половые контакты. После этого со старой знакомой совершил обычный коитус и вскоре потребовал анального секса, но получил отказ. Стал жестоко избивать партнёршу и добился своего. После этого пытался принудить женщину к минету, её стало тошнить. Тогда он сильно ударил её по голове; женщина упала и потеряла сознание. Мужчина принялся с яростью избивать лежачую ногами. После этого допил оставшуюся водку, а пустую бутылку с силой вогнал женщине во влагалище. Женщина умерла от побоев и ранений, не приходя в сознание.

Возвращаясь пьяным домой, заснул на улице, где и был подобран милицией. Привлечён к уголовной ответственности за изнасилование и убийство. Госпитализирован в психиатрическую больницу для судебно – психиатрической экспертизы.

При обследовании: рост ниже среднего. Диспластичный: удлинённое туловище при коротких конечностях, но физически крепкий. Оволосение по мужскому типу, половые органы развиты хорошо.

Психически: сознание ясное. Контакту доступен, но в беседе инициативы не проявляет. Понимает, в чём его обвиняют, знает, что содеянное является уголовно наказуемым. Сожалеет о смерти женщины, но говорит об этом формально, без каких либо эмоций. Не отрицает факт насилия, но заявляет, что потерпевшая его обманула, так как знала, что он сексуально «требовательный» и ей не нужно было его «дразнить». Считает, что обвинение в изнасиловании неправильно, так как на половое сближение они пошли по взаимному согласию. Пытается всю ситуацию представить как убийство по неосторожности, так как «убивать не хотел». О том, что бутылкой разорвал влагалище жертвы «не помнит», ссылаясь на сильное алкогольное опьянение, когда нередко бывает «неуправляемым». Подробно и с бравадой рассказывает о своих сексуальных похождениях. В сексуальной распущенности винит мать, которая своим примером рано пробудила в нём половое влечение. К женщинам относится с презрением; планов жениться и создать семью никогда не возникало. К маленьким детям испытывает отвращение. Обнаруживает скудный запас знаний и бедность интересов. Однако, суждения вцелом логичны и последовательны. Обеспокоен сложившейся ситуацией, боится высшей меры наказания. Среди больных психиатрического отделения хвастается, что может совершить 3 – 4 половых акта подряд. Общителен, хотя с пациентами отделения своих криминальных проблем не обсуждает.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: вменяем. Хроническим психическим заболеванием на данный момент не страдает. Обнаруживает остаточные явления раннего органического поражения головного мозга с психопатоподобным синдромом. Способен отдавать себе отчёт и руководить своими действиями. Преступление совершил в состоянии простого алкогольного опьянения.

В данном наблюдении раннее пробуждение сексуальности связывают с органическим поражением мозга в детские годы. Такое поражение мозга привело к ускоренному половому созреванию и повышению сексуальной возбудимости, а это вызвало столь же ранний интерес к половой жизни матери. В 10 лет мальчик начал мастурбировать. А в 11 лет имел яркий оргазм во время полового акта. Непосредственно формированию садистических тенденций на фоне гиперсексуальности способствовало изнасилование с нестандартными формами половой активности, участником которого он стал. С этого изнасилования началась половая жизнь подростка. В дальнейшей жизни мужчина усвоил только этот сценарий полового общения с противоположным полом.

При психических заболеваниях определённую социальную опасность представляют больные с гипертимными состояниями. Такие состояния нередко сопровождаются повышенным фоном настроения и расторможенностью влечений с беспорядочными половыми связями, подчас грубыми нарушениями сексуального поведения. Нередки изнасилования женщин, отказавших в половой близости, а также вовлечение в сексуальные контакты несовершеннолетних. Беспорядочная половая жизнь таких пациентов приводит к заражению их венерическими заболеваниями, на которые они не обращают никакого внимания; продолжают вступать в многочисленные половые связи и заражать своих половых партнёрш.

Предлагаем ещё одно из наблюдений А. Нохурова из давней советской реальности:

– больной К. – 20 лет поступил в отделение для проведения судебно – психиатрической экспертизы в связи с привлечением к уголовной ответственности за развратные действия с несовершеннолетними и сбыт порнографических предметов.

Наследственность психическими заболеваниями не отягощена. Родился от нормальной беременности и родов. Воспитывался в полной семье, в благоприятных условиях. В школу пошёл в срок. Отличался любознательностью и начитанностью. Имел много друзей. В возрасте 12 лет в компании своих сверстников научился мастурбации. В 14 лет влюбился в девушку из старшего класса, пытался ухаживать за ней. С этого времени после мастурбации стало появляться «какое – то тягостное» чувство; давал себе обещания во имя любви к этой девушке прекратить свой онанизм, но полностью сдерживать себя не мог. Эпизодически продолжал мастурбировать, после чего возникало сниженное настроение, подавленность и раскаяние. К предмету своей любви испытывал строго платоническое влечение и о половой близости с ней даже не помышлял, хотя в будущем хотел видеть её своей женой. Половой жизнью не жил до заболевания.

После успешного окончания школы поступил в педагогический ВУЗ. Однако уже на первом курсе резко снизилась успеваемость, нарушился сон, появилась какая – то вялость, апатия, отсутствие интересов, повышенная утомляемость, мнительность и неуверенность в себе. Не мог заставить себя заниматься, не сдал летнюю сессию и был отчислен из института. Родители проконсультировали юношу у психиатра, после чего тот был госпитализирован в психиатрическую больницу.

В день поступления состояние больного изменилось: исчезли вялость, апатия и пассивность. Стал очень оживлённым, много говорил о своих способностях к литературе и драматургии, убеждал лечащего врача в том, что он обладает «великолепными актёрскими способностями» и дома «репетировал роль Гамлета». А так как он хорошо вошёл в эту роль, его приняли за психически больного и госпитализировали. Пациенту поверили и вскоре выписали из отделения домой. Это окончательно укрепило его в мысли, что он «незаурядный актёр» с непревзойдённым талантом и теперь его место в «институте кинематографии», где он должен возглавлять «новую режиссёрскую школу».

В домашних условиях продолжал свои разговоры о кинематографе, говорил много с пафосом и экзальтацией. Посещал различные кинотеатры, старался не пропустить ни одного нового фильма. Вскоре перестал ночевать дома, ходил по городу с фотоаппаратом. Используя своё большое сходство с известным киноактёром, заводил многочисленные знакомства с молодыми девушками. Был очень доволен своим актёрским даром, так как девушки ему на самом деле верили. Выдавая себя за известного артиста, сообщал им, что собирается ставить свой собственный фильм и в настоящее время подбирает творческий коллектив для съёмок. Мотивируя тем, что в фильме предусмотрены эротические сцены, снял комнату, объявил её студией и фотографировал девушек в обнажённом виде в различных откровенных и фривольных позах. Обещая принять в качестве главной героини будущей кинокартины, очень многих претенденток склонил к сексуальной близости. Среди «конкурсанток» было немало несовершеннолетних и даже очень молоденьких (младше 16 лет) девушек, но это нашего пациента ничуть не смущало. Им он даже отдавал предпочтение.

С каждым днём становился всё более деятельным и активным. С лёгкостью заговаривал и знакомился на улице. Назначив очередной девушке свидание, быстро добивался сексуальной близости, обещал завтра снова встретиться и уезжал на свидание с другой, с которой вёл себя подобным же образом; затем уезжал к третьей. Нередко брал деньги в долг и не возвращал; будучи словоохотливым и улыбчивым, в случае отказа становился раздражённым, несдержанным, гневливым. Родителям заявил, что нашёл себе высокооплачиваемую работу и не нуждается в их материальной поддержке. В свободное от многочисленных свиданий время приторговывал порнографическими фотографиями собственного изготовления. В связи с этим был задержан правоохранительными органами; с учётом неадекватного поведения направлен на стационарную судебно – психиатрическую экспертизу.

В период пребывания в стационаре отмечались всё тот же гипертимный фон настроения с отсутствием чувства дистанции, непродуктивной активностью с переоценкой своих возможностей; речь ускорена с элементами «соскальзывания». Фамильярен, назойлив и многоречив; постоянно заигрывал с женским медперсоналом. Среди больных выдавал себя за сексопатолога и давал советы по половой жизни. Какой – либо озабоченности в связи с уголовным делом не проявлял; строил неадекватные радужные планы на будущее.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: выписан с диагнозом «Шизофрения: приступообразно – прогредиентная». Признан невменяемым и не способным к критической оценке своих действий и поступков. Подлежит постоянному наблюдению и лечению у психиатров.

В данном случае хорошо прослеживается влияние на действия и поступки больного эндогенного процесса (шизофрении). У пациента, который до начала заболевания обнаруживал сексуально правильное поведение, неожиданно и быстро развивается гиперсексуальность. Активность больного малопродуктивна, поступки лишены критики, идеи своей значительности носят маниакально – бредовой характер и не поддаются коррекции. Имеет место полная социальная дезадаптация с неспособностью контролировать своё поведение.

В последние годы для обозначения людей с повышенной сексуальной активностью появился новый термин «сексоголизм».

СЕКСОГОЛИЗМ – это болезненное влечение, при котором мужчина постоянно добивается сексуальной близости с женщинами; после нескольких контактов с ними он знакомиться с другой и т.д. В настоящее время встречается не так уж и мало мужчин, подверженных болезненной зависимости от секса. Такие мужчины не страдают психическим заболеванием, но их состояние всё же можно отнести к пограничным нервно – психически расстройствам ближе к психопатиям.

К сексоголикам относят мужчин старше 35 – летнего возраста, имеющих многочисленные половые связи, которые длятся не более 10 – 15 дней. Такой мужчина быстро знакомится и быстро влюбляется в свою очередную избранницу. Но бывает с ней счастлив не более 10 дней; очередная страсть быстро проходит, сменяясь апатией, вялостью и чувством подавленности. Знакомство с новой партнёршей временно делает мужчину счастливым, повышает энергетический потенциал, настроение и активность, но это счастье также быстро проходит.

По этому поводу сексопатолог Н. Олейников сообщает: «Таких пациентов становится всё больше. Вот один из последних случаев, – молодой человек, уроженец Кавказа, обратился к нам перед свадьбой, так как чувствовал, что не может иметь с одной и той же партнёршей более двух – трёх половых контактов. Его история проста: как – то зашёл спор с друзьями, у кого было больше женщин. Заключили пари, кто быстрее достигнет отметки 1.000. К нам он обратился уже в конце этого славного пути, когда его список (который был нам предъявлен) перевалил за 950. Кроме необходимости постоянно менять половых партнёрш, у пациента к этому времени возникла ещё одна проблема – настоятельная потребность в сексуальной разрядке несколько раз в день. В противном случае возникало чувство напряжения, раздражительности, тревоги, резкие перепады настроения. В общем, все признаки сексоголизма налицо. Случай неординарный, и мы с этим пациентом сейчас работаем.

Другой наш посетитель – бизнесмен, часто ездит в командировки. Приобрёл привычку в каждой поездке иметь новую женщину сопровождения, иногда и не одну. Привычка быстро переросла в потребность, с которой он уже не в состоянии бороться. По возвращении домой в семью каждый раз наступает чувство раскаяния, так как он привязан к своей жене и детям и боится их потерять».

Психиатр С. Осколкова так комментирует эти отклонения: «Биология сексоголизма такова, что при остром сексуальном влечении мозг вырабатывает особые белковые вещества, которые дают чувство наслаждения. Через некоторое время общения с одним и тем же партнёром белок перестаёт вырабатываться, и привыкшей к допингу психике требуется новый объект сильного чувства. Социологи отводят существенную роль в развитии этого недуга стремлению уйти от реальности (напомним аналогии: забыться в бутылке, забыться в работе). По наблюдению психологов, иногда сексоголизм вырастает из интимофобии – опасения излишней привязанности к одному партнёру.

Известно, что чрезмерно бурную, с частой сменой партнёров сексуальную жизнь многие люди творчества объясняют едва ли не профессиональной необходимостью. Действительно, некоторым для творческого подъёма необходимо состояние сильной влюблённости, которая по всем законам долго не длится. Продуктивный сексоголизм может продолжаться всю жизнь. Но чаще высшая цель отсутствует, и тогда сексоголизм – настоящий враг продуктивной жизни. Яркий пример тому – Казанова».

Сексоголизмом могут страдать даже известные политики. Вспоминают, что отец 35 – го президента США Джона Кеннеди, сам далеко не святой, заметил по поводу неуёмной страсти сына: «Пожалуй, его следовало бы кастрировать ещё в детском возрасте». По подсчётам биографов президента в его «послужном списке» числилось более 1.600 любовниц – от Мэрилин Монро до безымянных проституток. Когда на обольщение очередной пассии у президента не было времени, новых женщин ему поставляла служба безопасности. В её задачи также входило вовремя информировать занятого любовью президента о приближении супруги. Следы греховной связи быстро исчезали, и Жаклин Кеннеди заставала мужа в рабочем кабинете в полном одиночестве. Кстати, Джон Кеннеди как – то признался британскому премьеру: когда у него долго нет новой женщины, то непременно начинает болеть голова, и он чувствует постоянный внутренний дискомфорт.

Лечение подобных расстройств направлено на снижение либидо; затем приступают к психотерапии; определённый эффект даёт иглорефлексотерапия. Надо заметить, сексоголизм крайне трудно поддаётся лечению; прогноз не всегда утешительный.

В настоящее время появилась информация, что сексоголизмом страдают не только мужчины; появились женщины с такими же расстройствами.