Аспирин, или ацетилсалициловая кислота, также относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. Отличается от них тем, что обладает уникальными свойствами, которые, с одной стороны, сделали этот препарат необычайно популярным в некоторых областях медицины, с другой, ограничивают его применение. Желудочные кровотечения, инсульты, частая аллергия на препарат, приводящая к астме и дерматиту, практически обесценили использование аспирина как обезболивающего и жаропонижающего лекарства. Тем более он запрещен детям из-за возможного смертельного осложнения – острого васкулита (синдром Рея). Одно из неприятных побочных явлений – появление шума в ушах. Причем, однажды возникнув, шум уже останется навсегда, даже если прекратить принимать аспирин! Однако из-за своего мощного кроверазжижающего действия и некоторых других уникальных свойств препарат оказался незаменимым в кардиологии и имеет потенциальные возможности как средство химиопрофилактики рака. Сейчас врачи еще спорят о месте аспирина в профилактике сердечно-сосудистых болезней. Как всегда, дело в балансировке между возможной пользой и побочными явлениями. Если применение аспирина у больных с установленной болезнью сердца или диабетом не вызывает разногласий, то по поводу первичной профилактики единства подходов нет. Первичная профилактика – это когда у человека еще нет никаких симптомов болезней сердца. Здесь в последнее время взгляды американцев и европейцев расходятся. Американские медицинские ассоциации считают, что у лиц старше 50 лет аспирин уменьшает:

1. риск развития инфаркта;

2. смертность;

3. риск онкологии, особенно рака кишечника (это хорошо доказанный факт, правда, принимать аспирин надо годами).

Европейцы же считают, что эти положительные факторы не всегда перевешивают риск кровотечения, и поэтому для первичной профилактики аспирин рекомендовать перестали. Американцы рекомендуют аспирин пациентам без установленной стенокардии и диабета в следующих случаях:

1. возраст 50 и более лет;

2. есть сочетание нескольких факторов риска для ССБ: повышенные холестерин, давление и сахар, курение;

3. низкий риск желудочного кровотечения (отсутствие язвенной болезни в прошлом);

4. семейная история рака толстого кишечника. Раньше считалось правильным принимать аспирин в малых дозах: 70-100 мг, теперь доказано, что в плане риска кровотечения маленькие дозы не имеют предпочтения перед дозой 350 мг.