Сначала о главном. Кровяное давление – очень полезная вещь. Без него вы покойник. В экстремальной ситуации необходимо измерить давление человеку с головокружением, травмой, высокой температурой, сильной головной болью, носовым кровотечением и возможным обезвоживанием. Да и вообще измерить давление полезно почти при любой медицинской проблеме, если у вас под рукой есть тонометр.

Нормальным считается давление 120/80. Если оно даже чуть-чуть выше этих значений, уже есть риск сердечных заболеваний. Если систолическое давление (первая цифра) доходит до 180–200 или если диастолическое давление (вторая цифра) доходит до 120, давление становится серьезной и непосредственной угрозой для сердца и мозга, чреватой инфарктом и инсультом.

Вместе с тем давление ниже 120/80 вполне может быть нормальным и даже здоровым для некоторых людей. Постольку, поскольку оно не выходит за рамки значений, обычных для этих людей, они чувствуют себя хорошо. Нет никаких признаков анемии, обезвоживания или слабости сердца. Даже давление порядка 90/60 может быть в порядке вещей. Но иногда дело обстоит иначе. Как отличить одно от другого?

Вот разумное правило: если давление низкое, а человек восприимчив, спросите, какое давление у него обычно. Затем проверьте пульс. Пульс свыше 100 может указывать на обезвоживание или кровопотерю (возможно, от раны, которую вы не обнаружили, или внутреннего кровотечения). Пульс ниже 60 может означать, что низкое давление вызвано сердечным или неврологическим заболеванием, даже инсультом. Возможно также, что человек принимает бета-блокатор для борьбы с сердечным заболеванием. Пульс ниже 60 часто бывает у бегунов на длинные дистанции и велосипедистов.

Однако, каким бы ни был пульс, давление ниже 90/60 или на 30 с лишним единиц ниже обычного указывает на серьезные проблемы и требует немедленного внимания врача (если это в принципе возможно) и лечения глубинной причины. Тем временем больному стоит принять лежачее положение. В таких ситуациях часто делают внутривенные вливания.

В аптечке первой помощи полезно иметь тонометр. Автоматический тонометр проще механического в использовании и удобен для регулярного замера давления в домашних условиях (что весьма разумно делать при гипертонии). Однако у ручного тонометра есть свои преимущества: он работает без батареек, он компактнее и его можно использовать в качестве жгута.

Вот как пользоваться ручным тонометром:

1. Наденьте манжету выше локтя (или на запястье – в зависимости от типа тонометра).

2. С помощью груши начните накачивать воздух в манжету. Во время накачивания следите за стрелкой манометра. Если стрелка не поднимается, возможно, следует подкрутить колесико рядом с грушей, чтобы оно оказалось в правильном положении: оно должно быть повернуто так, чтобы накачанный воздух не выходил.

3. Когда стрелка перестанет колебаться, это означает, что вы остановили кровоток (манжетка, по сути, стала жгутом). Остановите накачивание.

4. Если у вас есть стетоскоп, поставьте его на область локтевого сгиба, чтобы услышать пульс, когда он появится.

5. Плавно начинайте откручивать клапан, чтобы воздух выходил.

6. Наблюдая за стрелкой, слушайте стетоскоп. Первый стук соответствует систолическому давлению – скажем, 120 при давлении 120/80. (Это давление, при котором начинает поступать кровь. Это самое высокое давление на стенку артерии – оно достигается в момент сокращения сердца.)

7. С выходом воздуха звук пульса в какой-то момент исчезнет. Это случится, когда давление манжетки ослабнет настолько, что кровь будет проходить полностью. Отметка на шкале в данный момент покажет диастолическое давление – скажем, 80 при 120/80. (Это самое низкое давление на стенку артерии. Оно достигается между ударами сердца.)

Если у вас нет стетоскопа, измеряйте пульс на лучевой артерии (на запястье), ослабляя давление манжетки. Когда услышите пульс, это будет систолическое давление. Диастолическое давление таким образом не измеришь, но вы во всяком случае сможете заметить слишком низкое или слишком высокое систолическое давление. Этим методом можно воспользоваться, когда вокруг много шума и суеты или когда давление настолько низкое, что автоматический тонометр не улавливает его.

Если у вас повышенное давление (гипертония), лекарства, выписанные по рецепту, могут спасти вам жизнь. Но в отсутствие аптечки в экстремальной ситуации могут помочь следующие рекомендации.

• Поменьше употребляйте продукты, богатые натрием.

• Побольше употребляйте продукты, богатые калием (если только гипертония не вызвана поражением почек – это выявляется путем стандартных анализов крови) – сухофрукты, орехи, морскую капусту, чернослив.

• L-карнитин. Показан при стенокардии, перемежающейся хромоте и застойной сердечной недостаточности. Дозировка: 1000 мг три раза в день. Однако есть исследования, показывающие, что длительный (больше года) прием L-карнитина может повышать риск сердечных заболеваний.

• Экстракт боярышника. Тонизирует сердечную мышцу, увеличивает кровоток, расширяя артерии, и снижает кровяное давление. Что касается сердечных заболеваний, особенно хорошо показал себя при мягкой форме застойной сердечной недостаточности. Однако иногда он только ухудшает самочувствие и может плохо взаимодействовать с другими сердечными лекарствами, поэтому принимать его следует только под наблюдением врача. Дозировка варьируется от 250 до 100 мг два раза в день.

• Коэнзим Q10. Может снижать кровяное давление и помогать при застойной сердечной недостаточности. Противопоказан при беременности. Не принимайте его, если пьете антикоагулянт вроде варфарина («Кумадина»). Дозировка – от 50 до 100 мг дважды в день.

• Рыбий жир. Содержит жирные кислоты класса омега-3, которые снижают уровень триглицеридов («плохого» холестерина), повышают уровень холестерина ЛПВП («хорошего»), оказывают противовоспалительное действие, препятствуют образованию тромбов и поддерживают сосуды в здоровом состоянии.

• Принимайте добавки с магнием и кальцием (магний + + кальций).

• Каждый день съедайте одну-две дольки сырого чеснока – это может снизить кровяное давление на 7–8 %.

• Восполните дефицит витаминов D и C, если он есть: он может приводить к повышению кровяного давления.

• Избегайте тех препаратов безрецептурного отпуска и назальных спреев, у которых в инструкции не указано возможное влияние на кровяное давление.

• Постарайтесь похудеть, если страдаете избыточным весом.

• Регулярно делайте зарядку. Если вы хотите выполнять более серьезные упражнения, проконсультируйтесь с врачом.

Не дожидаясь критической ситуации, посоветуйтесь с врачом о том, можно ли в вашем случае с помощью каких-то из этих способов снизить необходимость в лекарствах.

Если вы считаете, что у вас нет гипертонии, но не проверяли давление в течение года, сходите в поликлинику: пусть вам его проверят. Гипертония обычно протекает бессимптомно – просто потихоньку вредит вашему сердцу и сосудам.