Проба Зимницкого
Проба Зимницкого определяет функциональную способность почек.
Для сбора мочи на пробу следует подготовить:
• 8 чистых и 2 чистые запасные банки.
• Часы (желательно будильник) – сбор мочи происходит по часам.
• Блокнот для записи количества жидкости, полученной за сутки (вода и жидкость).
При сборе мочи питьевой режим обычный. Не рекомендуется прием мочегонных.
Сбор мочи для пробы Зимницкого
Шестичасовую утреннюю мочу собирать не следует. Мочевой пузырь опорожнить.
С 6 ч утра в течение суток каждые 3 ч следует опорожнять мочевой пузырь в подготовленные заранее и подписанные банки 8 штук и 1–2 запасные в зависимости подготовить емкости от 100 мл и до 500 мл.
Сбор мочи проводится с 6:00 до 9:00, с 9:00 до 12:00, с 12:00 до 15:00, с 15:00 до 18:00, с 18:00 до 21:00, с 21:00 до 24:00, с 24:00 до 03:00, с 03:00 до 06:00.
• Банки по мере наполнения следует держать в холодильнике в закрытом виде.
• Если мочи в трехчасовый период не было, нужно отметить это на емкости.
• Если мочи больше, чем сама емкость, следует взять дополнительную банку и на ней написать номер порции и время.
• Последний раз собрать мочу следует в 6 ч утра. После сбора последней порции все емкости с содержимым следует отнести в лабораторию вместе с записями о полученной в течение суток жидкости. В лаборатории измеряют:
• дневной диурез – объем мочи с 6 до 18 ч;
• ночной диурез – объем мочи с 18 до 6 ч;
• количество мочи в каждой порции;
• удельный вес (относительная плотность) мочи в каждой порции;
• общий объем мочи (суточный диурез) в сопоставлении с объемом жидкости, полученной в течение суток. У здоровых людей в течение суток выводится 2/3– 4/5 (65–80 %) полученной за сутки жидкости.
Дневной диурез в норме преобладает над ночным в соотношении 2:1.
Относительная плотность каждой порции мочи должна быть не менее 1,012—1,016 и хотя бы в одной порции достигать показателя 1,017.
При удельном весе 1010–1012, говорят о изостенурии, которая наблюдается при применении диуретиков, при пиелонефрите вне фазы обострения, в периоде ремиссии, при почечной недостаточности.
Повышение удельного веса во всех порциях наблюдается при мочекислом диатезе, гиповолемии.
Никтурия — это преобладание ночного диуреза над дневным. Она является ранним признаком пиелонефрита, гломерулонефрита, почечной и сердечной недостаточности.
Увеличение за сутки выделенной мочи по сравнению с выпитой жидкостью отмечается при схождении отеков, а уменьшение суточного количества выделенной мочи бывает при нарастании почечных или сердечных отеков.
Низкая плотность мочи (не более 1,003—1,004) и малые колебания ее в течение суток свидетельствуют о несахарном диабете, при котором уменьшается выработка гормона антидиуретического гормона-вазопрессина.
В этом случае наблюдается обильное мочеиспускание. Объем выделенной мочи увеличивается до 12—16 л в сутки, наряду с этим возникает жажда, наблюдается похудание.
Проба Зимницкого на ранних стадиях способствует выявлению изменений в почках.
