Натрий – элемент, участвующий в водно-солевом обмене, способствующий выведению жидкости из организма. Перемещение натрия в клетке или недостаток в организме приводит к уменьшению внеклеточной жидкости и влияет на кровообращение, состояние мочевыделительной системы, нервную деятельность.

Показатели уровня натрия представлены в табл. 34.

Таблица 34

Если появляются симптомы, свидетельствующие об уменьшении или увеличении натрия в крови, следует в обязательном порядке сделать анализ сыворотки крови на натрий.

Его берут из вены утром, на голодный желудок.

При этом следует исключить обильное потоотделение, чрезмерное питье. Не рекомендуется накануне анализа есть слишком соленую пищу или пищу совсем без соли.

Концентрацию натрия определяют ручным методом титрования, а также автоматизированным электродным методом, который является предпочтительным, так как он быстрее, точнее, имеет более высокую чувствительность и специфичность.

Увеличение количества натрия во внеклеточной жидкости приводит к обезвоживанию. При увеличении количества натрия внутри клеток появляются отеки.

Повышение артериального давления связано с увеличением объема циркулирующей крови, так как увеличивается концентрация натрия внутри сосудов.

Гипонатриемия – снижение концентрации натрия в крови. Гипернатриемия – повышение концентрации натрия в крови.

Причины гипернатриемии:

• злоупотребление соленой пищей;

• недостаточное питье;

• искусственная вентиляция легких;

• чрезмерное потение;

• полиурия;

• несахарный диабет;

• синдром Иценко – Кушинга;

• нефрит интерстициальный;

• стресс;

• оперативное вмешательство и послеоперационный период;

• медикаментозное лечение глюкокортикоидами, наркотическими средствами, введение большого количества физраствора и т. д.;

• повреждения гипоталамуса.

Гипернатриемия наступает в связи с нарушением равновесия поступающей и выделяющейся из организма жидкости. Причинами гипернатриемии также являются стрессовые ситуации и заболевания почек.

Основные симптомы гипернатриемии: полиурия (усиленное мочевыделение), альбуминурия (белок в моче), полидипсия (сильная жажда). Кроме этих симптомов имеются следующие: мышечная слабость, повышение артериального давления, тахикардия, почечная недостаточность, гипертермия, сухая кожа, усиление рефлексов, судороги, сонливость, ступор – состояние обездвиженности с мутизмом (безмолвием), кома, делирий (психическое расстройство, протекающее с нарушением сознания, с наличием галлюцинаций и иллюзий).

Причины гипонатриемии:

• бессолевая диета;

• гипегидроз;

• перитонит; ожоги;

• заболевания надпочечников;

• мочегонные препараты;

• капельное введение большого количества жидкости с низким содержанием натрия;

• болезни почек;

• отравления.

Существует «ложная» гипонатриемия. Это состояние наблюдается в результате повышения содержания в крови глюкозы, иммуноглобулинов, липидов, которые затрудняют определение концентрации натрия и приводят к искажению результата в сторону снижения показателя уровня натрия.

При расшифровке результатов учитывают и показатели глюкозы, иммуноглобулинов, липидов.

Симптомы гипонатриемии:

• почечная недостаточность; отеки;

• олигоурия;

• гипотония;

• тошнота;

• мышечная слабость;

• внезапные судороги;

• нарушение рефлексов; отсутствие желания пить воду;

• снижение аппетита;

• апатия;

• потеря сознания;

• ступор.