При диагностике детских заболеваний чрезвычайно важным является регистрация ЭКГ, даже если какие-то симптомы поражения сердца отсутствуют. ЭКГ у детей отличается от взрослых и имеет специфические особенности в каждом возрасте. Наиболее выраженные отличия отмечаются у детей раннего возраста. Постепенные анатомические и физиологические изменения, которые происходят с ребенком с момента его рождения и до подросткового возраста, отражаются на показателях. После 12 лет ЭКГ ребенка приближается к ЭКГ взрослого.

У детей часто наблюдается синусовая аритмия, сердечный ритм более частый, отмечаются его лабильность и большие индивидуальные колебания показателей. С возрастом происходит уменьшение частоты сердечных сокращений и стабилизация сердечного ритма.

У детей ЭКГ анализирует следующие параметры:

– регулярность сокращений сердца;

– частоту сердечных сокращений;

– расположение оси;

– уровень проводимости электрического импульса;

– глубину (широту) столбца Р в интервале Р – Q;

– особенность комплекса зубцов QRST;

– параметры интервала Q – T и сегмента RS – Т.

ЭКГ-изменения у практически здоровых детей можно отнести к вариантам возрастной нормы:

– умеренная синусовая тахи– или брадикардия;

– дыхательная (электрическая) альтернация зубцов ЭКГ, связанная со значительными экскурсиями диафрагмы;

– средний правопредсердный ритм;

– миграция водителя ритма между синусовым узлом и среднепредсердными центрами автоматизма у подростков;

– «гребешковый» синдром – замедленное возбуждение правого наджелудочкового гребешка – деформация комплекса QRS в III и V₁ отведениях или зазубренность зубца S в отведениях V₁ и/или V₂.

К показателям ЭКГ, изменение которых обуславливается возрастом, относятся следующие: умеренно выраженная тахикардия или брадикардия, электрическая альтернация зубцов (это связано с экскурсиями диафрагмы). Может проявляться право предсердный ритм, что не характеризуется как патология, или замедленное возбуждение наджелудочкового гребешка справа.

Норма ЭКГ у детей:

– Q находится в третьем стандартном и грудном отведении, глубок;

– аритмия дыхательная и синусовая;

– правая ножка пучка подвержена частичной блокаде;

– зубцы желудочкового комплекса чередуются;

– источник ритма может мигрировать в пределах предсердий;

– количество грудных отведений с отрицательным Т п с возрастом уменьшается;

– вследствие большого размера предсердий наблюдается высокий зубец Р;

– с возрастом интервалы ЭКГ увеличиваются;

– у маленьких детей правый желудочек преобладает.

У детей часто определяются зазубрины, утолщения или расщепления на R зубцах. Степень их значимости определяется расположением и амплитудой.

Для своевременного выявления заболеваний сердечно-сосудистой системы при появлении следующих симптомов следует обратиться к врачу и провести обследование ребенка: шумы в сердечной области, патология внутренних органов, одышка, аритмия, гипертония, перенесенные инфекции.