Экстрасистолии – преждевременные сокращения сердца, которые обусловлены возникновением импульса вне синусового узла.

Этиологический дифференциальный диагноз экстрасистолии затруднен, особенно если экстрасистолия является ведущим синдромом, или когда заболевание начинается с экстрасистолии, а другие признаки отсутствуют.

При появлении экстрасистолии сердца появляется чувство замирания сердца или ощущение толчков то в грудь, то в горло. ЭКГ без изменений, на ЭХО-КТ появляются изменения в миокарде – признаки гипертрофии миокарда левого желудочка.

Необходимо искать причину гипертрофии миокарда. Чтобы уточнить диагноз следует обратиться к кардиологу, который назначит холтеровское мониторирование. При этом исследовании проводится запись ЭКГ в течение суток. После этого вам назначат лечение.

Функциональные экстрасистолы появляются у молодых, практически здоровых людей, но нередко с невротическими расстройствами или признаками вегетативной дисфункции.

Они появляются в покое, при отрицательных эмоциях, после физической нагрузки могут прекратиться.

Чаще всего больной ощущает экстрасистолы, что становится дополнительным психотравмирующим фактором.

По данным ЭКГ экстрасистолы обычно желудочные, монотопные, отсутствуют постэкстрасистолические изменения интервала ST и зубца Т.

Органические экстрасистолы появляются обычно у лиц старше 50 лет, при тщательном обследовании у них можно выявить признаки заболеваний сердца, хронических интоксикаций, эндокринных расстройств.

Экстрасистолы появляются после физической нагрузки, в покое исчезают или урежаются. Больные в большинстве случаев их не ощущают.

Экстрасистолия как ведущий синдром характерна для легких, очаговых форм миокардита. Другие его признаки надо тщательно искать. К ним прежде всего относятся указания больного о перенесенном незадолго до появления экстрасистол острого респираторного заболевания, ангины.

С помощью эхографии можно выявить начальные признаки нарушения сократительной способности миокарда.

Большое значение придается ферментной диагностике – у больных миокардитом закономерно повышается активность некоторых ферментов и изоферментов – ЛДГ и ЛДГ1, КФК и МВ-КФК.

Если экстрасистолия является ведущим проявлением ишемической болезни сердца, необходимо искать атипичные проявления стенокардии напряжения, признаки нарушения питания миокарда на ЭКГ, особенно при мониторировании, после велоэргометрии, чреспищеводной стимуляции, некоторых фармакологических проб.

При подозрении на тиреотоксикоз следует исследовать содержание тиреоидных гормонов Т3 и Т4.