Гельминтозы – очень распространенное явление у детей. В России чаще заражаются гельминтами, паразитирующими в кишечнике, реже – гельминтами, находящимися в стенках пищеварительного тракта и других органах.

Присутствие в организме ребенка гельминтов имеет разные клинические проявления. Наиболее частые симптомы: недомогание, тошнота, потеря аппетита или, наоборот, чувство постоянного голода, аллергические проявления и нарушения иммунной системы.

В соответствии с приказом Минздрава РФ № 1346н от 21 декабря 2012 г. «О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них» детей в обязательном порядке исследуют на наличие гельминтов в оговоренные сроки и по индивидуальным показаниям.

При наличии у ребенка жалоб на недомогание, симптомов, свидетельствующих о присутствии в организме гельминтов, проявлений аллергии, необходимо обследование на гельминты, а также одновременное проведение обследования других органов и систем.

Отрицательный результат анализа в норме означает, что в кале не обнаружены яйца, глисты, личинки глистов. При положительном анализе кала на яйца глист указывают, какой именно вид гельминтов обнаружен.

Перед сдачей анализа рекомендуют соблюдать пищевой рацион, употреблять белый и черный хлеб, мясо (жаренное куском), жареный картофель, масло, сахар, гречневую и рисовую каши, квашеную капусту, салат, компот из сухофруктов, свежие яблоки. Не следует подмывать ребенка перед сдачей кала на яйца глист.

Для сбора кала следует приобрести стерильный контейнер – это значительно облегчит сбор анализа, поскольку в контейнере предусмотрена ложечка, впаянная в крышку. Можно использовать стеклянную банку с крышкой из-под детского питания. Предварительно ее следует хорошенько промыть, обдать кипятком и высушить.

Специальной подготовки перед сбором анализа не требуется. Необходимо, чтобы ребенок заранее помочился, чтобы моча не попала в анализы кала. У маленького ребенка возможно взятие кала с пеленки, если при этом в нем нет примеси мочи.

После самостоятельной дефекации кал следует собрать в контейнер, заполнив его приблизительно на 1/3. Собирают кал из трех разных мест выделенного материала. Всего его должно получиться около 1–2 чайных ложек. После этого следует плотно закрыть крышку.

На контейнере необходимо разборчиво написать Ф.И.О. ребенка, дату рождения, дату и время сбора материала. Отправить материал в лабораторию следует тотчас. На яйца глист сдавать кал нужно обязательно в теплом виде.

Рекомендуется повторить анализ трижды, так как не всегда в первый раз можно обнаружить яйца глистов. При отрицательных анализах на гельминтоз, при подозрении на него врач может назначить профилактическую терапию. Не следует самостоятельно назначать лекарства ребенку.

Энтеробиоз – заболевание, вызванное острицами. Для их обнаружения берется соскоб на энтеробиоз. Проводится он в лаборатории или медицинском учреждении утром, сразу после сна. Предварительно нельзя ходить в туалет и омывать область вокруг ануса. Медицинская сестра берет мазок с перианальных складок. Это безболезненная и довольно быстрая процедура.

Она может выполняться разными способами:

• с помощью липкой лентой по методу Грэхема;

• с использованием аппарата Рабиновича;

• с помощью предметных стекол, глицерина, специальной деревянной палочки.

Чаще пользуются аппаратом Рабиновича, который представляет собой чистый пронумерованный пенициллиновый флакон с резиновой пробкой, куда вставлена стеклянная палочка с широкой лопаточкой, обработанная клеем.

Вероятность обнаружения яиц глистов в кале составляет 10–15 %. Соскоб на энтеробиоз дает вероятность обнаружения – 50 %.

Анализы рекомендуется повторять 2–3 раза через 2–3 дня. Собранный материал транспортируют в лабораторию в течение 1 ч после его сбора. Длительное хранение может привести к недостоверным результатам.

Анализ кала на яйца глист и соскоб на энтеробиоз проводятся во всех лабораториях и поликлиниках. При положительном анализе педиатр назначает лечение, которое проводят всем членам семьи, а также домашним животным. Дома после проведенного лечения проводится генеральная уборка и стирка.

Для сбора анализа можно использовать стерильный контейнер с ложечкой или стеклянную банку с крышкой из-под детского питания, предварительно хорошо промытую и высушенную.

Специальной подготовки перед сбором анализа не требуется. Необходимо, чтобы ребенок помочился заранее. Моча в анализы попасть не должна. У маленького ребенка можно взять кал с пеленки при условии, что нет примеси мочи.

После самостоятельной дефекации кал необходимо собрать в контейнер, заполнить его приблизительно на 1/3. Надо собрать кал из трех разных мест испражнений ребенка. В итоге его должно получиться около 1–2 чайных ложек. Плотно закрыть крышку. На банке необходимо указать Ф.И.О. ребенка, дату рождения, дату и время сбора материала. Если сразу нельзя отправить материал в лабораторию, его следует хранить в холодильнике.

Для выявления кровотечения из желудочно-кишечного тракта проводят анализ кала на скрытую кровь. Кал собирают через 3 дня после проведения рентгена желудочно-кишечного тракта или клизмы, отмены слабительных, висмута, препаратов железа. За 2 дня до сдачи анализа из рациона следует исключить мясо, свежие овощи и фрукты. Во избежание ранения десен нельзя чистить зубы зубной щеткой.

Следует заблаговременно подготовить контейнер с ложечкой-шпателем для сбора кала. Можно взять банку с крышкой из-под детского питания. Предварительно ее следует хорошо промыть, обдать кипятком и высушить.

После самостоятельной дефекации кал собирают в контейнер. В общей сложности должно получиться около 1–2 чайных ложек материала. Следует заполнять контейнер приблизительно на 1/3, затем плотно закрыть крышку.

На контейнере необходимо указать Ф.И.О. ребенка, дату рождения, дату и время сбора материала. Если нельзя отправить материал в лабораторию сразу, то его надо хранить в холодильнике.

Для выявления в желудочно-кишечном тракте паразитов кал исследуют на простейшие (амебу). Следует заранее подготовить контейнер для сбора кала с ложечкой-шпателем или другую емкость с крышкой и шпателем.

После самостоятельной дефекации кал необходимо собрать в контейнер, заполнив его приблизительно на 1/3. При этом моча туда попасть не должна. Должно получиться около 1–2 чайных ложек материала. Затем следует плотно закрыть крышку.

На контейнере необходимо указать все необходимые данные: Ф.И.О. ребенка, дату рождения, дату и время сбора материала. Собранный материал лучше отправлять в лабораторию в теплом виде.

При обнаружении в кале простейших, вызывающих заболевания (амеб, лямблий, балантидий), врач назначает соответствующее лечение. В норме патогенных простейших в кале не обнаруживают.

Амеба вызывает амебиаз — заболевание, при котором происходит язвенное поражение толстого кишечника. Это может привести к поражениям легких и других органов, к абсцессам печени.

Лямблии паразитируют в желчном пузыре и тонкой кишке. Их выявление подтверждает наличие лямблиоза. Лямблиоз проявляется диареей, увеличенным газообразованием (метеоризмом), периодической тошнотой.

Балантидии паразитируют в кишечнике человека и вызывают колиты (воспаления кишечника). В организм человека возбудитель попадает с водой или пищей.

При острой форме заболевания возникают симптомы общей интоксикации, лихорадка, возможны тенезмы (болезненные позывы к дефекации), признаки поражения кишечника (метеоризм, понос, боль в животе). Отмечаются примесь крови и слизи в кале, увеличение печени, болезненность, спазмы толстого кишечника.