Проба Сулковича – это качественная реакция (скрининг-тест), применяемая для определения степени выведения кальция с мочой. Если кальций выводится из организма в достаточном количестве, то при добавлении к моче специального реактива Сулковича, содержащего щавелевую кислоту, она мутнеет из-за образования нерастворимых кристаллов щавелевокислого кальция.

Степень помутнения данного раствора оценивают визуально: +, + +, + + +, + + + + – один плюс означает слабое помутнение мочи, четыре – максимально выраженное. Если помутнения мочи не наблюдается, то проба считается отрицательной, что свидетельствует об остром течении рахита у ребенка. В комплексе с клиническими проявлениями рахита это служит основанием для назначения витамина D.

Один или два плюса в результатах анализа являются нормой, три или четыре – показанием для отмены (или снижения дозы) витамина D во избежание развития гипервитаминоза D.

Для постановки пробы берут порцию утренней мочи ребенка, которую собирают натощак. Для большей достоверности перед проведением анализа рекомендуют 2–3 дня воздержаться от кормления ребенка продуктами с высоким содержанием кальция.

Пробу Сулковича используют редко, так как визуальная оценка степени мутности раствора не является достоверным способом.

Показаниями для бактериологического исследования мочи являются заболевания органов мочевыделительной системы, а также контроль эффективности лечения. Исследование позволяет диагностировать инфекционные заболевания (брюшной тиф или лептоспироз).

Исследование мочи на содержание в ней микрофлоры необходимо проводить до приема антибиотиков. Для анализа берут среднюю порцию мочи (3–5 мл), так как она меньше всего загрязнена микрофлорой наружных половых органов и позволяет объективнее оценить состояние почек и мочевыводящих путей.

Рекомендуется собирать материал утром после гигиенического туалета наружных половых органов. Собранную мочу недопустимо хранить до исследования более 1–2 ч при комнатной температуре или более 24 ч в холодильнике, так как может начаться размножение бактерий в биоматериале и результаты исследований будут искажены.

Моча здорового человека, находясь в мочевом пузыре, считается стерильной. Признаком наличия патологического процесса в мочевыделительной системе считается количество выделенного возбудителя в моче, равного или превышающего 104 КОЕ/мл.

Сбор мокроты у детей

Мокроту собирают для общеклинического исследования, часто для бактериологического анализа в широкогорлые стерильные пластиковые контейнеры емкостью 70 мл с завинчивающейся крышкой. Сейчас такие контейнеры продаются в аптеках. Мокроту лучше собирать утром до приема пищи.

Ребенок должен предварительно почистить зубы, десны, язык, слизистую оболочку щек зубной щеткой, не пользуясь при этом пастой или порошком, прополоскать рот водой. Если мокрота отделяется плохо, накануне можно дать отхаркивающие средства или сделать ингаляцию с физраствором.

Детям грудного и раннего возраста полость рта протирают стерильным ватным тампоном, смоченным физиологическим раствором. У детей грудного возраста для получения мокроты необходимо вызвать рефлекторный кашель, надавливая стерильным штапелем на корень языка.

Мокроту собирают стерильным ватным тампоном на палочке, после чего ее помещают в стерильную пробирку, закупоривают и направляют в лабораторию. Дети старшего возраста собирают мокроту в стерильную посуду с плотно прилегающей крышкой.

Доставка мокроты в лабораторию не должна превышать 1,5–2 ч. Допускается хранение мокроты в холодильнике, но не более 6 ч.

Собирать следует только мокроту, отделяющуюся при кашле, а не при отхаркивании. Если мокроту получить не удается, то содержимое бронхиального или бронхоальвеолярного смыва исследуют при помощи фибробронхоскопа.