Профилактика
Профилактические мероприятия при любом инфекционном заболевании заключаются, во-первых, в предупреждении инфицирования, а во-вторых, в повышении устойчивости организма к инфекции.
Профилактика инфицирования
Чтобы снизить вероятность инфицирования, нужно понять, от кого и каким образом может передаваться инфекция. Источником инфекции могут быть только больные люди. Основными путями передачи ОРВИ являются:
• воздушно-капельный. Это основной путь передачи. Вирусные частицы передаются с капельками мокроты и слюны при кашле и чихании;
• контактный путь. В высохших каплях слизи, осевших на бытовых предметах, вирусные частицы сохраняют активность в течение нескольких дней. Кроме того, вирусы в большом количестве находятся на руках заболевшего. Дав малышу погремушку, соску, мягкую игрушку, на которых имеются вирусные частицы, или прикоснувшись к нему немытыми руками, его очень легко заразить;
• водный путь. Такой путь передачи характерен для очень небольшой группы вирусов, вызывающих ОРВИ (самый типичный – аденовирус).
Зная пути распространения вирусов, несложно понять, какими должны быть профилактические меры.
Профилактика воздушно-капельного пути заражения
Круг общения малыша до начала посещения детского сада очень ограничен. Это родители (в первую очередь мама), братья, сестры, бабушки, дедушки, дяди и тети (не у всех), может быть, еще сверстники, с которыми малыш общается на прогулке. Вывод напрашивается сам собой – следует еще больше ограничить контакты.
Во время вспышки ОРВИ не нужно приглашать знакомых и родственников, которые хотят «поглядеть на малыша», не нужно брать ребенка в гости, особенно если придется ехать общественным транспортом. Если можно, в этот период лучше не ходить в поликлинику на профилактический осмотр и прививки, а если этого никак не избежать, то желательно, чтобы с малышом было двое взрослых: пока один будет сидеть в очереди на прием, другой погуляет с ребенком возле поликлиники.
Марлевые, ватно-марлевые, а также современные одноразовые маски из нетканых материалов – один из самых распространенных способов профилактики ОРВИ. Основная задача маски – задержать капли слюны и мокроты, разлетающиеся вокруг больного при разговоре, кашле, чихании. Эти капли – основной источник инфицирования, во-первых, находящихся рядом людей и, во-вторых, бытовых предметов. То есть маски не нужны здоровым. Их должны надевать больные.
Если у кого-либо из ближайшего окружения малыша появились признаки заболевания, от него нужно как можно раньше изолировать ребенка. Нельзя, чтобы папа, пришедший с работы с температурой, купал малыша, а сестра, подхватившая в школе насморк, присматривала за братиком, пока мама готовит ужин.
Если же уход за ребенком приходится осуществлять больному, он должен быть в маске и почаще мыть руки. И менять маску нужно не реже одного раза в четыре часа. Маску можно использоваться повторно, если она подлежит стирке и дезинфекции (в домашних условиях – утюгом).
Если в разгар вспышки ОРВИ к вам приходит с визитом участковый педиатр или патронажная медсестра, предложите им надеть маску (лучше иметь ее дома) перед тем, как осматривать ребенка.
Следует также помнить, что вероятность заболеть тем выше, чем выше активность вируса и его концентрация в воздухе. Следовательно, профилактика ОРВИ – это также обеспечение чистоты и свежести воздуха в доме. Вирусные частицы часами и сутками сохраняют свою активность в пыльном, сухом, теплом и неподвижном воздухе и в считанные минуты (а то и секунды) погибают в чистом, прохладном, влажном и движущемся воздухе. Так что же делать? Как можно чаще и тщательнее проветривать комнату малыша и вообще весь дом и следить по возможности за влажностью воздуха – она должна быть около 70 %.
Чем интенсивнее воздухообмен, тем меньше концентрация вирусов в воздухе, а следовательно, и вероятность инфицирования.
Профилактика контактного пути заражения
Поскольку вирусные компоненты могут находиться в высохших частицах слизи, осевших на бытовых предметах, на полу, в пыли, нужна частая влажная уборка помещений: все, что можно помыть и протереть влажной тряпочкой, – регулярно мыть и тереть. Ну и, конечно, нельзя забывать, что вирусы скапливаются на руках. Соответственно, нужно чаще и тщательнее мыть руки.
Профилактика водного пути заражения
Этот раздел следует внимательно прочитать всем приверженцам раннего плавания, посещающим с грудничком бассейн. Безусловно, вы не можете влиять на то, каким образом обрабатывается вода в бассейне, и не можете знать, насколько здоровые люди его посещают. Поэтому если в вашем городе вспышка аденовирусной инфекции, следует понимать, что занятия в бассейне увеличивают вероятность заболевания.
Повышение устойчивости организма к инфекции
Повысить устойчивость организма к воздействию вирусной инфекции можно:
• поддерживая и активизируя систему местного иммунитета;
• создав специфический иммунитет (пройдя вакцинацию);
• применяя препараты, усиливающие иммунную защиту организма.
Понятие «местного иммунитета» введено в научный обиход в двадцатые годы XX века выдающимся иммунологом и микробиологом, учеником И. И. Мечникова, А. М. Безредкой. Он определил местный иммунитет как формирование невосприимчивости к инфекции отдельного органа, например кожи или слизистой оболочки.
Применительно к дыхательным путям, основное оружие местного иммунитета – жидкая слизь, которая в больших количествах содержит защитные вещества (иммуноглобулины, лизоцим), и эти вещества нейтрализуют инфекцию в месте внедрения.
Только жидкая слизь способна противостоять инфекции. Пересохло во рту или в носу – местный иммунитет «отключен», созданы условия для развития болезни.
Состояние слизистых оболочек ребенка зависит, во-первых, от параметров воздуха, которым он дышит, во-вторых, от количества и степени теплоты одежды и режима питья (малыш вспотел, потерял жидкость, вовремя не выпил – во рту пересохло), в-третьих, от воздействия на дыхательные пути пылевых и химических вредностей, увеличивающих нагрузку на местный иммунитет.
Эти несложные теоретические выкладки позволяют без труда понять практическую реализацию профилактических мер.
• Необходимо поддерживать оптимальные параметры температуры и влажности воздуха в жилых помещениях.
• В помещении, где находится малыш, должна быть чистота. Там не нужны ковры на полу или на стенах (слишком много пыли они накапливают).
• Ограничить применение бытовой химии. Ничего страшного не произойдет, если пыль хотя бы в детской будет вытираться просто влажной тряпкой, без полиролей, а пол будет мыться просто водой безо всяких специальных добавок.
• Если батареи очень горячие, в детской комнате сухой воздух, нужно использовать увлажнители воздуха (хотя бы банку с водой возле батареи держать), а малыша почаще поить, а при необходимости капать в нос солевой раствор. Можно пользоваться готовым (Салин, Аквамарис), а можно приготовить и самим (1/4 чайной ложки поваренной соли на стакан кипяченой воды).
• Малыш должен как можно больше времени находиться на свежем воздухе. Оптимально, чтобы весь дневной сон ребенка протекал не в квартире. Не обязательно катать коляску по улице. Сон на балконе ничем не хуже.
Для поддержания местного иммунитета малыша достаточно обеспечить ему нормальные условия существования. Но местный иммунитет можно дополнительно активизировать при помощи специальных лекарственных средств – стимуляторов местного иммунитета.
Никакие стимуляторы местного иммунитета не смогут уберечь ребенка от заболевания, если не будут защищены от пересыхания слизистые оболочки.
Современные препараты этой группы представляют собой фрагменты бактериальных клеток, которые после проглатывания или нанесения на слизистые оболочки увеличивают концентрацию в слизи и мокроте иммуноглобулинов, лизоцима и других защитных веществ. Препараты проявляют эффективность как в отношении вирусных, так и бактериальных респираторных заболеваний. Кроме того, они способствуют профилактике бактериальных осложнений вирусных инфекций.
Вакцинация
Уже много лет проводится вакцинопрофилактика гриппа. Современные противогриппозные вакцины в подавляющем большинстве случаев прекрасно переносятся и обладают высокой профилактической эффективностью.
ОРВИ – это несколько сотен разнообразных вирусов, поэтому вакцинация против всех острых респираторных вирусных заболеваний невозможна.
Каждый год, в феврале, комитет экспертов ВОЗ публикует прогноз относительно того, какие антигенные варианты вируса гриппа будут циркулировать в ближайший сезон. Точность прогнозов в течение последних лет составляет 92 %. На протяжении полугода идет процесс приготовления вакцин, и к началу осени они поступают в аптеки.
Какими бывают вакцины
• Живые вакцины содержат ослабленный вирус гриппа.
• Инактивированные цельновирионные вакцины содержат убитые (инактивированные) вирусы.
• Расщепленные (сплит) вакцины содержат частицы разрушенного вируса.
• Субъединичные вакцины содержат только поверхностные белки-антигены (гемагглютинин и нейраминидазу).
Кому нужно прививаться
Вакцинация от гриппа показана всем, кто имеет реальные шансы заболеть. Стоит ли прививать детей до года, то есть детей, находящихся преимущественно дома и не посещающих детский сад или ясли, – вопрос спорный. Возможно, и не стоит. Но однозначно нужно привить всех взрослых, которые малыша окружают и могут принести грипп в дом.
Препараты, влияющие на иммунную систему
Такие препараты носят название иммунотропных средств. Общепринятой классификации этих препаратов не существует. Наиболее часто их делят на иммуностимуляторы (средства, стимулирующие иммунитет), иммунодепрессанты (средства, подавляющие иммунитет) и иммуномодуляторы (препараты, действующие на иммунную систему в зависимости от фона: повышают при недостаточности и снижают при повышенной активности).
Использовать иммунодепрессанты для профилактики инфекционного заболевания никому в голову не придет, потому о них говорить мы не будем. Обратим внимание на стимуляторы и модуляторы иммунитета, коих существует великое множество. Разобраться в показаниях и противопоказаниях этих лекарств и биодобавок без специального образования очень сложно.
Родители должны понимать, что не может быть волшебного лекарства, «золотой таблетки». Если отсутствует специфический иммунитет, если условия жизни ребенка подавляют местный иммунитет (в детской жарко, сухо и пыльно), то какие бы современные и дорогие препараты вы ни давали малышу, при встрече с вирусом малыш заболеет.
Иммуномодуляторы и иммуностимуляторы – далеко не безобидные средства, поэтому назначать их должен только врач и только по показаниям.
