(1) Солнце – ультрафиолетовое излучение. Еще совсем недавно признаками аристократизма была белая, нежная кожа, которую не опаляло солнце и не уродовал физический труд. Потом Коко Шанель ввела моду на загар – и понеслось! Белокожим блондинкам понравилось сверкать голубыми глазами на загорелом лице, мальчики стали пытаться замаскировать красивым загаром свое субтильное телосложение, солярии начали размножаться быстрее кроликов! Вы помните начало главы – многократный рост меланом по миру? Вот такая статистика. Оказалось, что особенно опасно обгорать! Солнечные ожоги – вот мощнейший стимул развития меланомы! Особенно подвержены заболеванию те самые белокожие блондинки и блондины – вот вам следующий фактор риска:

(2) Фототипы кожи. Условно существует 4 фототипа, и их можно различать по реакции на УФ-облучение:

A. Солнечный ожог всегда возникает после кратковременного (30 мин.) пребывания на солнце; загар никогда не приобретается.

Б. Солнечные ожоги возникают легко; загар возможен, хотя и с трудом.

B. Возможны незначительные ожоги; развивается хороший загар.

Г. Никогда не бывает солнечных ожогов; легко возникает загар.

Д. Смуглая от природы кожа.

При этом наиболее подвержены развитию опухоли лица с фототипом А и Б и наименее – с Г и Д, что, однако, не исключает у них полностью вероятность болезни.

Про уже упомянутые солярии. Многие считают, что их посещение может предотвратить солнечные ожоги и что такой загар безвреден. Но вот вам статистика: среди лиц, которые никогда не обгорают (казалось бы, благоприятный фототип Г), частота меланомы у тех, кто посещает солярии, в 4 раза выше, чем у тех, кто никогда там не был!

(3) Наличие родинок, вернее, их количество. Родинка родинке рознь! В принципе любая родинка может переродиться в меланому. Однако у подавляющего большинства родинок этот шанс ничтожно, космически мал. Ровные, округлой формы или плоские, равномерно окрашенные – они есть у всех! Но хорошего понемножку, большое их количество может быть фактором риска для меланомы. Большое – это сколько? Исследования приводят разные цифры: в некоторых это 25, в некоторых 50… Но смысл понятен. Меланома вырастает из меланоцитов – клеток, вырабатывающих меланин, – тот самый пигмент, который и окрашивает нашу кожу, делая нас разными. Родинка – это скопление меланоцитов. Родинок мало – и УФ-облучение должно воздействовать очень долго для провоцирования каких-либо изменений; много – значит, и материала для перерождения больше.

Бывают и родинки «повышенного риска», так называемые атипичные родинки. Это родинки, к которым подходят некоторые критерии системы

АКОРД, но пока они доброкачественные. Вот их на теле должно быть не больше пяти, если больше, то риск меланомы увеличивается!

Присмотритесь – ведь большинство родинок на нашем теле однотипны: по форме, цвету и проч. И вот те, что не вписываются в это семейство, требуют особого внимания. (Там на коже есть еще множество других образований: красноватых точек – гемангиом, грубых чешуйчатых фибром – это отдельная «немеланомная» история). Людям повышенного риска советуют иметь «паспорт кожи», когда кожа со скоплением родинок периодически фотографируется для последующего анализа возможных изменений.

(4) Наследственность. Считается, что около 10 % меланом носят наследственный характер.

(5) Персональная история меланомы: если один раз такое было – появление ее где-то опять весьма возможно.

(6) Другие разновидности рака кожи. Да – все эти базелиомы никогда не метастазируют, да – излечимы, но это независимый фактор риска для меланом.

Я перечислил наиболее важные риски. Но ими провоцирующие меланому факторы, увы, не исчерпываются! Статистика выявила еще несколько состояний, при которых это заболевание встречается чаще. Иногда этому есть рациональное объяснение, иногда – нет. К ним относятся:

(1) Курение. Зная, что курение – основная причина раковых заболеваний, искали причинно-следственную связь и с меланомой. Не нашли.

(2) Кофе. Тут все наоборот! Кофе известен как продукт, предохраняющий от рака печени и некоторых других онкологических заболеваний. И вот на тебе, одно исследование показало взаимосвязь между потреблением кофе (более 4 чашек в день) и частотой возникновения меланом! После этого было еще несколько целенаправленных исследований, которые эту связь не подтвердили… А в одном (правда, небольшом) исследовании вообще было показано, что у тех, кто потребляет кофе больше чашки в день, меланома реже. В общем, выбирайте данные, которые вас более устраивают!

(3) Гормональные противозачаточные препараты. Похожая ситуация. Есть исследования, указывающие на взаимосвязь их с меланомой, и есть опровергающие…

(4) Алкоголь. Вроде у потребляющих алкоголь меланомы встречаются чаще. Но убедительных доказательств пока нет.

(5) Эндометриоз. Почему? Неясно… Но статистика вопрос поставила.

(6) Как и в случае болезни Паркинсона. Меланома при ней чаще.

(7) Потребление «Виагры». А ведь тут в исследовании участвовало 26 000 мужчин с 2000 по 2010 год! Вопрос пока открыт…

(8) Лечение «ингибиторами (подавителями) фактора некроза опухоли». Тут логику проследить как раз можно. В нашем организме существует биологически активное вещество: фактор некроза опухоли. В эксперименте с животными приводит к разрушению опухолей. Отсюда и такое название. Последние годы для лечения в основном ревматоидного артрита появились препараты, подавляющие активность этого фактора. И вслед за их применением – статистика возможного увеличения случаев меланомы у таких больных.