С приходом зимы и наступлением холодов в стране начинается гололедный сезон травм. Как это бывает, всем хорошо известно. С поздней осени и до весны, пока не сойдет снег, продолжается «ледовое побоище», жертвы которого переполняют травмопункты. Стихийно возникшие уличные катки, обледенелые ступеньки лестниц, скользкие платформы и переходы – повсюду можно наблюдать невольные «танцы» на льду. То и дело люди взмахивают руками и падают. С лыжниками тоже подобные аварии нередки. А люди, страдающие остеопорозом, опухолями костей или болезнями, связанными с обменом веществ, рискуют получить перелом даже при обычном чихании и кашле.
Самые распространенные среди прочих травм – очень болезненные переломы лучезапястной кости. Инстинктивно при падении мы выставляем вперед именно руки. И вся тяжесть тела приходится на ладонь либо тыльную сторону кисти. В итоге хрупкая опора не выдерживает. В зависимости от силы удара и возраста пострадавшего дело может ограничиться ушибом, растяжением связок, разрывом сухожилий или же переломом. Последняя опасность особенно часто грозит пожилым людям.
Конечно, поврежденное запястье – не смертельная болезнь, и, как правило, пострадавшему не хочется смиряться с «ударом судьбы». Это типичное отношение. Люди готовы терпеть боль, не обращают внимания на отек и изменение цвета поврежденного места, а попав к врачу, оправдываются, что ничего страшного, перелома нет, вот ведь даже пальцы шевелятся. Тем самым, упустив время, такие пациенты осложняют «ремонт» конечности. Между тем перелом лучезапястной кости может надолго вывести человека из строя. От правильности и своевременности оказания первой помощи иной раз зависит, сможет ли человек в дальнейшем из-за контрактуры держать ручку или ложку.
В практике ортопеда вообще бывают уникальные случаи, когда у пациента жир из кости попадает в кровоток и происходит закупорка сосудов в легких, дышать становится невозможно. Так что перелом может не только исковеркать профессиональную деятельность человека, но даже поставить под угрозу саму жизнь.
Немедленно приложите к поврежденному месту лед, примите обезболивающее лекарство (анальгин, ибупрофен) и спешите к врачу. Но прежде надо обездвижить травмированную конечность. Для этого лучше всего сделать косыночную перевязь. Сложите пополам по диагонали квадратный кусок ткани (хлопчатобумажный платок) шириной 140–160 см и подложите под согнутую под углом 90° поврежденную руку. Концы платка надо завязать узлом на шее, затем руку вместе с повязкой прибинтовать к туловищу, закрепив бинт с внешней стороны пострадавшей руки. При этом кисть не должна свисать с повязки!
Случается, на прием к хирургу попадает пациент, который чуть ли не месяц проходил с неправильно наложенным гипсом. Восстановить работоспособность согнутой вниз кисти врачу в такой ситуации вряд ли удастся.
Для правильной фиксации кисти травмированной руки можно использовать дощечку (не картон!), покрыв ее слоем ваты в 2–3 см. Импровизированную шину накладывают со стороны ладони и тщательно прибинтовывают к кисти. Еще лучше накладывать с противоположных сторон две шины, надежно закрепляя их. Однако не переусердствуйте: если повязка слишком тугая, можно сдавить сосуды, нарушив кровообращение, и вызвать отек. Ослабьте повязки, если пальцы пострадавшего посинели и не могут шевелиться, запястье онемело и в нем чувствуется покалывание. Во избежание этого не пользуйтесь эластичным бинтом.
Обездвиженную руку укладывают на косыночную повязку и, усадив пострадавшего человека, транспортируют к врачу. Тот обычно делает рентген и накладывает гипс. Но на этом проблему нельзя считать исчерпанной. Врач предупредит об опасных осложнениях в результате перелома и предложит позаботиться о восстановлении функций травмированной руки даже в период сращивания костей (он длится 4–6 недель), пока рука в гипсе. Необходимо постоянно пытаться шевелить пальцами. А когда снимут гипс, тем более.
Обхватив рукой предплечье, массируйте продольными движениями от запястья к локтю и обратно пострадавшую руку, чтобы улучшать кровоснабжение. Упражнения – самые элементарные: сгибание и разгибание кисти в разных направлениях.
Вы когда-нибудь слышали о «кистях скрипача» с гибкими, сильными и послушными пальцами? Их работа обеспечивается подвижностью лучезапястного сустава и эластичностью мышц кисти и предплечья. Приведу в пример несколько упражнений, которые полезны для восстановления подвижности запястья. Подобная гимнастика помогает формированию крепкой и сильной опоры при возможном падении.
Итак, исходное положение – стоя. Каждое упражнение выполняется 10–20 раз.
* Руки в стороны, пальцы сжаты в кулаки. Вращение кистями вперед на счет 1–2 и обратно на счет 3–4. Затем то же, но растопырив пальцы.
* Сжатые в кулаки руки вытяните вперед. Пальцы выпрямите и с напряжением разведите как можно шире. Вернитесь в исходное положение.
* Руки опущены, пальцы разведены. Поочередно с напряжением, начиная с мизинца, сгибайте каждый палец к запястью.
Через 5–7 дней после снятия гипса пора делать спиртоводочные компрессы (пополам с водой) на 15–20 минут каждые 2 часа в течение 2–3 дней. Хорошо снимают отеки ежесуточные ванны с солью (лучше морской). Их готовят из расчета 3 столовые ложки соли на 200 мл воды.
Для ванн и компрессов сельские врачеватели рекомендуют будру плющевидную в период цветения или кроваво-красную герань (костолом). Для приготовления настоя 1 столовую ложку травы заливают стаканом кипятка, кипятят 5 минут и выдерживают 30 минут.
Золотую розгу не зря в народе называют костовязом. Она хорошо унимает боль и уменьшает отечность. Траву (1 столовую ложку) заливают стаканом кипятка, настаивают 2 часа, затем кипятят 3 минуты. Полученный отвар используют для примочек и компрессов.
Противовоспалительным и обезболивающим действием обладают цветы календулы. Для ускорения срастания костей пьют настои ее цветов, а также ягод шиповника (с медом) и сушеницы болотной.
Примерно так выглядит программа реабилитации у большинства жертв гололеда. Однако с подобной стандартной программой лечения не согласен травматолог-ортопед Петр Александрович Попов.