Мерказолил-Здоровье, Метизол.

Антитиреоидное средство. Блокирует фермент пероксидазу, участвующий в йодировании тиреоидных гормонов щитовидной железы, что приводит к нарушению синтеза тироксина и трийодтиронина.

Тиреотоксикоз; подготовка к хирургическому лечению тиреотоксикоза; подготовка к лечению тиреотоксикоза радиоактивным йодом; терапия в латентный период действия радиоактивного йода. Проводится до начала действия радиоактивного йода (в течение 4–6 месяцев); в исключительных случаях длительная поддерживающая терапия тиреотоксикоза, когда в связи с общим состоянием или по индивидуальным причинам невозможно провести радикальное лечение; профилактика тиреотоксикоза при назначении препаратов йода при существовании латентного тиреотоксикоза, автономных аденом или тиреотоксикоза в анамнезе.

Суточная доза определяется индивидуально. Суточную дозу назначают в 1 прием или разделяют на 2–3 разовых дозы. В начале лечения разовые дозы следует принимать в течение дня, через равные промежутки времени. Поддерживающую дозу принимают в 1 прием после завтрака. Таблетки следует принимать после еды не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости.

При тиреотоксикозе в зависимости от тяжести заболевания препарат назначают в дозе 20–40 мг в сутки. После нормализации функции щитовидной железы (через 3–8 недель) переходят на прием поддерживающей дозы – 5–20 мг в сутки.

Продолжительность терапии составляет от 6 месяцев до 2 лет (в среднем – 1 год). Возможность увеличения периода ремиссии зависит от продолжительности терапии.

Детям Тирозол назначают в начальной дозе 0,3–0,5 мг/кг массы тела в сутки. Поддерживающая доза составляет 0,2–0,3 мг/кг в сутки. При необходимости дополнительно назначают левотироксин натрия.

Часто возникают аллергические кожные реакции (зуд, сыпь, крапивница), они исчезают при дальнейшей терапии. В редких случаях возможны более тяжелые случаи дерматита.

При лечении тиамазолом за счет снижения патологически повышенного расхода энергии при гипертиреозе может увеличиваться масса тела. Улучшение клинической картины свидетельствует о нормализации энергообмена.

Повышенная индивидуальная чувствительность к препарату; гранулоцитопения; холестаз перед началом лечения; повреждение костного мозга при ранее проведенной терапии тиамазолом или карбимазолом. Тирозол не рекомендуется принимать пациентам с реакциями гиперчувствительности в анамнезе (аллергическая сыпь, ринит).

Передозировка может привести к развитию гипотиреоза и вследствие эффекта недостатка гормонов – к активации аденогипофиза с дальнейшим ростом зоба. В таком случае необходимо снизить дозу тирозола и дополнительно назначить применение левотироксина натрия.

Карбимазол (действующее вещество) в зависимости от дозирования тормозит встраивание йода в тирозин, а следовательно, дополнительный синтез гормонов щитовидной железы.

Нарушение функции щитовидной железы, связанное с гиперпродукцией ее гормонов (гипертиреоз).

Подготовка к тиреоидэктомии при гипертиреозе. Терапия до и после лечения радиоактивным йодом.

Эспа-карб применяют только при гиперфункции щитовидной железы, которая была подтверждена лабораторными тестами.

Для взрослых доза в начале лечения должна составлять 20–60 мг, и ее необходимо титровать в зависимости от функции щитовидной железы до достижения эутиреоидного состояния пациента, чтобы снизить риск избыточного лечения и, как следствие, гипотиреоза.

Побочные реакции обычно возникают на протяжении первых 8 недель лечения. Чаще всего отмечали такие реакции: тошноту, головную боль, артралгии, незначительные нарушения со стороны ЖКТ, кожные высыпания, зуд. Эти реакции транзиторные и не требуют отмены препарата.

Повышенная индивидуальная чувствительность к карбимазолу или другим компонентам препарата. Уже существующие тяжелые нарушения со стороны системы крови, тяжелая печеночная недостаточность.

Случаи передозировки не описаны.

Йодомарин 200, Антиструмин микро, Антиструмин-Дарница, Йодид-Фармак, Калия йодид, Антиструмин, Йодбаланс, Йодовитал 200, Йодовитал Кидз, Йодомарин 100.

Йод – микроэлемент, который принимает участие в синтезе гормонов щитовидной железы: тироксина и трийодтиронина. Суточная потребность в йоде для предупреждения развития эндемического зоба составляет 100–150 мкг.

Рекомендованное ВОЗ суточное количество йода – 150–300 мкг.

Профилактика и лечение состояний, связанных с дефицитом йода; профилактика эндемического зоба у лиц, которые проживают в районах с дефицитом йода, и зоба после резекции, вызванного дефицитом йода; лечение йодного дефицита и диффузного эутиреоидного зоба у детей и взрослых.

Препарат принимают после еды, запивая достаточным количеством жидкости.

Для детей грудного возраста препарат смешивают с пищей. Профилактический прием препарата необходимо проводить в течение нескольких лет, а нередко – на протяжении всей жизни. Для лечения зоба у новорожденных в большинстве случаев достаточно 2–4 недель, а у детей, подростков и взрослых обычно требуется ≥ 6–12 месяцев.

Вопрос дозирования и длительности применения препарата решается в индивидуальном порядке.

Профилактика дефицита йода и эндемического зоба (в случаях, когда поступление йода в организм составляет менее 150–200 мкг в сутки): дети грудного возраста и старше – 0,5–1 таблетка (50–100 мкг йода в сутки); подростки и взрослые – 1–2 таблетки (100–200 мкг йода в сутки); период беременности и кормления грудью – 2 таблетки (200 мкг йода в сутки).

Профилактика рецидивов после операции по поводу эутиреоидного зоба или его медикаментозного лечения. Дети и взрослые: 1–2 таблетки (100–200 мкг йода в сутки).

Данные рекомендации имеют общий характер, в каждом случае следует обязательно учитывать суточное количество йода, поступающего в организм с пищей. Рекомендации относительно дозирования действительны также для проведения дальнейшего лечения после окончания терапии эутиреоидного зоба с применением левотироксина.

Лечение эутиреоидного зоба: дети грудного возраста – подростки: 1–2 таблетки (100–200 мкг йода в сутки); взрослые: 3–5 таблеток (300–500 мкг йода в сутки).

Насморк, крапивница, отек Квинке, реакции повышенной чувствительности (кожные реакции, эозинофилия).

Повышенная чувствительность к йоду; герпетиформный дерматит; аденоматозный зоб, автономная аденома; нефрит, нефроз; геморрагический диатез; кожные заболевания: крапивница, фурункулез, угри, гнойные воспаления кожи; туберкулез легких; гиперфункция щитовидной железы; беременность и кормление грудью (при дозах йода свыше 1000 мкг в сутки).

Симптомы острого отравления. Окрашивание слизистых оболочек в коричневый цвет, рвота, боль в области живота и диарея. Возможны дегидратация и шок. В редких случаях отмечали развитие стеноза пищевода. Смертельные случаи регистрировали только после применения йода в высоких дозах – от 30 до 250 мл йодной настойки.

Лечение острой интоксикации. Промывание желудка р-ром крахмала, белка или 5 % р-ром натрия тиосульфата до исчезновения следов йода. Проведение симптоматической терапии с целью устранения нарушений водного и электролитного баланса; при необходимости – противошоковая терапия.

L-тироксин 100, L-тироксин 125, L-тироксин 150, L-тироксин 50, L-тироксин 75, L-тироксин-Фармак, Баготирокс.

Синтетический левотироксин, который содержится в препаратах, идентичный по биологической активности природному гормону щитовидной железы.

Влияет на развитие, рост и обмен веществ, функциональную активность сердечно-сосудистой системы и ЦНС.

Заместительная терапия гормонами щитовидной железы при гипотиреозе различного генеза; профилактика рецидива зоба после резекции щитовидной железы по поводу эутиреоидного зоба; доброкачественный зоб с эутиреоидным состоянием; в качестве сопутствующей терапии при тиреостатической терапии гипертиреоза после достижения эутиреоидного состояния.

Суточную дозу препарата устанавливают индивидуально на основании данных клинического и лабораторного обследования. При сохранении остаточной функции щитовидной железы доза заместительной терапии может быть несколько ниже обычно назначаемой.

Если не назначено иначе, существуют следующие рекомендации по дозированию.

Для взрослых при гипотиреозе начальная доза составляет 25–50 мкг в сутки, поддерживающая – 100–200 мкг в сутки (повышение дозы на 25–50 мкг проводят с интервалами в 2–4 недели).

Профилактика рецидива зоба: 75–200 мкг в сутки.

Доброкачественный зоб с эутиреоидным состоянием функции: 75–200 мкг в сутки.

Сопутствующая терапия при лечении гипертиреоза тиреостатиками – 50–100 мкг в сутки.

Начальная доза для детей составляет 12,5–50 мкг, а для детей грудного возраста – 25–50 мкг. При назначении заместительной дозы во время продолжительной терапии учитывают, кроме других показателей, возраст и массу тела ребенка.

Продолжительность терапии: при гипотиреозе в большинстве случаев в течение всей жизни; при лечении эутиреоидного зоба, а также с целью профилактики рецидива зоба – от нескольких месяцев, лет и до конца жизни; в качестве сопутствующей терапии при лечении гипертиреоза – в зависимости от продолжительности назначения тиреостатического средства.

При применении препарата могут возникать тахикардия, учащенное сердцебиение, аритмия, стенокардия, тремор, ощущение внутреннего беспокойства, бессонница, гипергидроз, ощущение жара, повышение температуры тела, уменьшение массы тела, рвота, диарея, головная боль, слабость и спазм мышц, нарушение менструального цикла. При появлении указанных симптомов рекомендуют снизить суточную дозу или прервать прием препарата на несколько дней. Как только побочные явления исчезнут, можно снова возвратиться к лечению, осторожно повышая дозу препарата. Возможно появление аллергических реакций в виде крапивницы, бронхоспазма и отека гортани, а в отдельных случаях – анафилактического шока.

Повышенная чувствительность к действующему веществу или к любому из компонентов препарата; декомпенсированный гипертиреоз любой этиологии; декомпенсированная недостаточность коры надпочечников; декомпенсированная гипофизарная недостаточность; острый инфаркт миокарда; острый миокардит; острый панкардит. В период беременности противопоказано одновременное применение левотироксина и любого тиреостатического средства.

При передозировке отмечают ускоренный пульс, усиленное сердцебиение, потоотделение, аритмию, бессонницу, тремор, повышение частоты приступов стенокардии, ухудшение течения сахарного диабета. Рекомендуют прервать прием таблеток и провести контрольные обследования.