Соматические
Настоящие вегетативные
Действующие на вегетативную нервную систему. Здесь нет препаратов от ВСД, все гораздо круче.
Холиновые
Весьма специфические препараты для лечения широкого круга заболеваний. Глаукома, иридоциклиты, склериты, миастения, полинейропатии, параличи, паркинсонизм, Альцгеймер, атония мочевого пузыря и кишечника, почечные и желчные колики, бронхиальная астма и ХОБЛ и прочие радости.
• М-холиномиметики: единственный актуальный сейчас – Пилокарпин, который используется для лечения глаукомы.
• Н-холиномиметики: сомнительная помощь для бросания курить в виде никотиновых пластырей/жвачек и таблеток Цитизин.
• М/Н-холиномиметики: специфические препараты для лечения миастении, полинейропатий, параличей, Альцгеймера, атонии мочевого пузыря и кишечника и прочих радостей – Ипидакрин, Донепезил, Ривастигмин, Аминостигмин, Галантамин, Неостигмин.
• М-холинолитики: ХОБЛ, астма, недержание мочи и для паралича аккомодации – Ипратропий, Толтеродин, Атропин (офтальмологическое развлечение и средство экстренной помощи при остановке сердца, коликах), плюс Бускопан (Гиосцин) от спазмов ЖКТ.
• Н-холинолитики: Мидокалм – простенький миорелаксант (приятная альтернатива которому – Тизанидин); Пентамин – средство для экстренных целей (гипертонический криз, отек мозга или легких, эклампсия и др.).
• М/Н-холинолитики: лечение паркинсонизма и прочей экстрапирамидки, спрашивайте у неврологов.
Адреналиновые
Основной спектр применения этих препаратов – экстренные показания, только две (обе беты) подгруппы имеют нормальные показания.
• Миметики (действующие на рецепторы):
• Адреналин, Норадреналин, Мезатон.
• Бета-миметики – антиастматические препараты Фенотерол, Сальбутамол, Тербуталин.
• Блокаторы (блокирующие рецепторы):
• Симпатолитики – жутко крепкие препараты от повышенного АД и психозов: Резерпин и Октадин.
• Альфаблокаторы – Фентоламин, Тропафен, Празозин и Доксазозин.
• Бетаблокаторы – см. дальше в сердечных.
Настоящие сосудистые
Антикоагулянты
Препятствуют свертыванию крови:
• Прямые (быстрые) – Гепарин, Надропарин, Эноксапарин.
• Непрямые (медленные: влияют на коагуляцию через нарушение синтеза ее факторов в печени и антагонизм витамина К) – Варфарин, Дикумарин, Неодикумарин, Аценокумарол.
Коагулянты
Способствуют свертыванию крови:
• Этамзилат, витамин К и куча других факторов свертывания и их производных.
Дезагреганты
• Аспирин – король, перешедший с трона противовоспалительных в группу препаратов, снижающих агрегацию тромбоцитов, где стал применяться в меньших дозировках, но вообще повсеместно.
• Остальные: Клопидогрель, Дипиридамол, Тиклопидин, Алпростадил, Абциксимаб.
Фибринолитики
Препараты этой группы спасут вас в первые часы после инсульта, инфаркта, ТЭЛА и прочих приключений тромбов в сосудах.
• Фибринолизин – самый старый препарат, применяется только когда нет возможности использовать другие.
• Стрептокиназа – старая, дешевая, аллергенная, долгая.
• Урокиназа – дороже предыдущего, намного меньше аллергических реакций.
• Анистреплаза – можно вводить струйно прямо в машине «Скорой», но дорого; не требует гепарина.
• Альтепалаза (Актилизе) – дорогой и классный препарат, необходима неделя гепарина после.
ИАПФ
Шикарные препараты для лечения целого спектра проблем: гипертензии (снижают АД), сердечной недостаточности, ХПН (снижают протеинурию), сахарного диабета (повышение чувствительности тканей к инсулину) и предотвращения инфарктов. Созданы на основе яда одной южноамериканской змеюки.
• Хинаприл, Каптоприл, Эналаприл, Рамиприл, Периндоприл, Трандолаприл, Лизиноприл, Зофеноприл, Цилазаприл, Спираприл, Моэксиприл, Фозиноприл.
Сартаны
Они же антагонисты рецепторов ангиотензина II, одна из наиболее свежих групп для лечения гипертонической болезни.
• Валсартан, Лозартан, Кандесартан, Ирбесартан, Олмесартан, Телмисартан, Эпросартан.
Настоящие сердечные
Обратите внимание на отсутствие корвалола, валокордина и предуктала!
Нитраты
Вызывают расширение периферических сосудов (причем больше венул), что снижает нагрузку на сердце и облегчает его работу. Применяются лишь для купирования приступов стенокардии, никак не влияя на заболевание сердца в целом.
• Самый первый – взрывоопасный Нитроглицерин.
• Другие поколения: всякие изосорбиды моно/ди/тринитраты и прочие, различающиеся по времени действия и головной боли.
Антиаритмические
I. Мембраностабилизирующие препараты:
a. Блокаторы натриевых каналов: единственный зарегистрированный в России препарат Прокаинамид используется редко из-за серьезных побочек вроде волчаночного синдрома.
b. Активаторы калиевых каналов: Лидокаин (который местный анестетик) ныне не применяется;
c. Блокаторы натриевых каналов: Пропафенон – не рекомендован пациентам с ИБС, засим имеет ограниченное применение.
Первая группа фактически утратила свое практическое значение.
II. ß-блокаторы: см. далее.
III. Средства, увеличивающие продолжительность потенциала действия: наиболее известный – Амиодарон.
IV. Блокаторы кальциевых каналов: самая химически разнородная группа, но и самая распространенная; включает Верапамил, Амлодипин, Дилтиазем, Нифедипин.
Прочие средства: калий, магнезия, Аденозин и гликозиды.
Бета-блокаторы
Тормозят все функции сердца сразу, блокируя влияние симпатики на него, что приводит к урежению ритма сердца, уменьшению его работы и, соответственно, потребления кислорода. Принесли Нобелевку создателям в 1988 году.
• Сюда входят Пропранолол, Метопролол, Атенолол, Талинолол, Ацебутолол, Бисопролол, Карведилол; первые два также находят применение для профилактики мигрени и лечения другой психосоматики.
Гликозиды
Растительные препараты, сделанные на основе тех веществ, благодаря которым ландыши ядовиты. Интересно, что эти реально эффективные штуки фитотерапевты предпочитают не использовать и вообще сторониться, хотя из всего, что получилось сделать из растений, они самые ядреные. Оказывают влияние сразу на все четыре функции сердца.
• *Сейчас группа разрослась до более трехсот наименований, основных же всего несколько: Строфантин, Коргликон (именно его делают из ландыша), Дигоксин, Дигитоксин.
В настоящее время актуальность не утратили только два последних, и то с оговоркой, что на прогноз смертности они не влияют, хотя и используются во второй линии лечения хронической сердечной недостаточности.
Настоящие метаболические
Гормоны
• Гипоталамо-гипофизарные: Соматотропин, Окситоцин, Вазопрессин и пр.
• Кортикостероиды.
• Минералокортикоиды: Флудрокортизон, Альдостерон.
• Глюкокортикоиды – самая широкоприменяемая группа гормонов, поскольку имеет целый ворох действий в организме: противовоспалительное, иммунодепрессивное, противоаллергическое, противошоковое и пр. Их применяют вообще в любой медицинской специальности.
1. Кортизол (Гидрокортизон) – эталон кортикостероидного действия, поскольку собственно и является тем гормоном, который выделяет кора надпочечников.
2. Кортизон (второй по крутости гормон); Преднизолон – синтетический, как и все следующие: Метилпреднизолон; Дексаметазон; Бетаметазон; Триамцинолон.
• Половые гормоны.
• Качковые – астероиды (анаболические стероиды): тестостерон, его производные и аналоги; почти поголовно находятся в списке наркоты.
• Женские половые гормоны в различных комбинациях:
• Способствующие зачатию.
• Комбинированные оральные контрацептивы – для профилактики беременности.
• Тиреоидные гормоны – Тироксин.
Диуретики
Они же мочегонные или «water pills».
1. Быстрого (экстренного) действия (30–40 мин) – фуросемид, торасемид, кислота этакриновая, маннит, триамтерен.
2. Среднего действия (2–4 ч) – диакарб, амилорид, клопамид, хлорталидон.
3. Медленного действия (2–4 сут) – спиронолактон, эплеренон.
Статины
Довольно неоднозначная в плане необходимости применения группа, тем не менее с доказанными эффектами.
Настоящие обезболивающие
НПВС
Нестероидные противовоспалительные (а также ненаркотические анальгетики) – основные препараты для купирования болевого синдрома. В этой группе множество хороших лечилок, начиная от всенародно любимых Аспирина, Парацетамола и Ибупрофена до Целекоксиба и Эторикоксиба, плюс отдельная галактика комбинированных препаратов типа Цитрамона и Пенталгина.
Наркотики
Опиодные препараты используются в случаях крайне выраженной боли, когда не справляются НПВС (после операций, серьезных травм и на последней стадии), а также для наркоза. Описывать их не имеет смысла – большинство людей никогда и близко их не увидит.
Анестетики
• Амиды: Лидокаин, Тримекаин, Бупивакаин, Ультракаин и другие.
• Эфиры: Кокаин, Бензокаин, Тетракаин, Новокаин.
Разные органотропные и симптоматические
• Спазмолитики: Папаверин; всеми любимый Дротаверин (Но-Шпа); гиосцина бутилбромид (Бускопан) – спазмолитик для живота.
• Прокинетики: Акотианид, Домперидон, Итоприд, Цизаприд, Метоклопрамид.
• Противорвотные: Метоклопрамид, Ондансетрон, Трописетрон.
• Вяжущие: Висмута цитрат, алюминия ацетат (квасцы), цинка окись и др.
• Обволакивающие: алюминия гидроксид (алгедрат), магния гидроксид или карбонат + кальция карбонат и пр. в составе удобных таблеток/гелей, постоянно мелькающих в рекламе.
• Адсорбенты: активированный уголь – король. (Король голый!)
• Бронхолитики: Теофиллин, Бромгексин + бета-адреномиметики и М-холинолитики.
Настоящая химиотерапия
Препараты для лечения рака имеют самое космическое количество самых крутых побочек, что делает лечение рака не менее грустным, чем само заболевание. Зато иногда продлевают жизнь, нередко на десятилетия.
Сюда относится всякая химиотерапевтическая жуть: алкилирующие агенты, антиметаболиты, антимикротубулярные агенты, ингибиторы топоизомеразы, цитотоксические (противоопухолевые) антибиотики. Последние обычно пихают в группу к антибиотикам, благодаря микробному происхождению, но применяются они для лечения разнообразных раков.
Назад: Антимикробные
Дальше: Психофармакологические
