Постижение сути патологического влечения к алкоголю, как и решение всей проблемы алкоголизма возможно лишь путем взаимодействия разных научно-медицинских дисциплин: психиатрии, патофизиологии, нейрохимии, биохимии, фармакологии и др. (1). Мы не будем повторять известные подходы в изучение развития патологического влечения к алкоголю, похмельно-абстинентного синдрома, клинической картины алкоголизма. Остановимся на перспективной концепции психологических виртуальных реальностей в формировании и развитии патологического влечения к алкоголю при хроническом алкоголизме (6). Виртуальный подход, не отрицая имеющихся достижений в изучении алкоголизма, предлагает специфический взгляд на алкоголизм, основанный на применении положений виртуальной психологии.

Виртуалистика, возникнув в начале 80-х годов двадцатого века, в течение десятилетия получила признание во многих сферах человеческой деятельности, начиная от компьютерных технологий и кончая политологией и философией (3,8).

Алкоголизм как болезнь имеет два свойства, важных для понимания виртуальной концепции: нерефлексируемость болезни и возвратность болезни.

Как правило, человек начинает понимать, что болен алкоголизмом лишь тогда, когда болезнь проявляется в ее развернутой форме. Даже во второй стадии заболевания больной алкоголизмом склонен интерпретировать признаки заболевания либо как несущественные, либо как вызванные какими-либо другими факторами, а не алкоголем (усталостью, возрастом, другими заболеваниями и т. д.). Как правило, больные алкоголизмом впервые обращаются к врачу-наркологу не ранее, чем во второй стадии заболевания, когда в организме (и в поведении в целом) произошли качественные изменения. Т. е. для алкоголизма характерна неосознаваемость вхождения человека в заболевание. Такое свойство алкоголизма важно с психологической точки зрения: реально человек уже принадлежит болезни, у него наблюдаются все медицинские и поведенческие признаки развернутой стадии заболевания, а осознает человек себя в отношении алкоголя здоровым человеком. С психологической точки зрения это свидетельствует о том, что произошло расслоение реальностей и появляются две реальности: реальность обычная и реальность алкогольная.

У алкоголизма есть еще одна особенность: человек, страдающий алкоголизмом, приобретает на всю жизнь крайне сильную склонность к рецидивированию болезни. Если человек болел алкоголизмом, то болезнь в ее самой развернутой форме может возникнуть вновь после любого срока ремиссии при однократном употреблении ничтожно малой дозы алкоголя. Здесь даже трудно говорить о конкретной дозе, поскольку алкоголь в этом случае при попадании в организм несет чисто инициирующую функцию, и достаточно для некоторых людей долей грамма алкоголя, чтобы болезнь возобновилась. Другими словами, если человек когда-то болел алкоголизмом, то в течение всей жизни он может опять сорваться в болезнь от малейшей дозы алкоголя, и это является не повторным заболеванием, а возвращением той же болезни.

Мы рассматриваем алкоголизм с точки зрения психологических виртуальных реальностей. Такой подход позволяет разработать новые эффективные способы лечения алкоголизма.

В современной психологической науке произошел скачок от идеи моноонтологичности (унификации типов знаний) к признанию идеи полионтологичности (множественности и разнородности знаний). Идея моноонтологичности заключается в стремлении свести весь набор факторов, касающихся какого-либо явления, в единую модель, в рамках которой все факторы упорядочиваются по принципу «сущность-явление». Это означает, что вся совокупность фактов должна быть сведена к одному механизму, одной сущности, объясняющей происхождение всей совокупности явлений.

Например, есть биологические, психологические, социологические, исторические модели алкоголизма, каждая из которых претендует на объяснение всей феноменологии алкоголизма. Попытка согласования оснований, претендующих на знание сущности, приводит, как правило, лишь к усилению разногласий, или в лучшем случае – к призывам построить самую общую модель, объединяющую все основания. Идея полионтологичности исходит из того, что существует много несводимых друг к другу, т. е. онтологически самостоятельных, реальностей, например, бодрствование и сон, измененное состояние сознания и обычное состояние сознания. Современные психологические концепции сновидения не сводят реальность сновидения не только к биологическим основаниям, но даже и к психологическим, существующим в бодрствующем состоянии, и рассматривают сновидение как самостоятельную реальность по сути, т. е. онтологически независимую от бодрствующего состояния, хотя определенным образом и связанную с ней. Точно так же надо, на наш взгляд, рассматривать и алкоголизм – как явление, в котором есть как минимум две совершенно разные реальности: реальность обыденной жизни и алкогольная реальность.

Подход, основанный на признании полионтологичности реальности получил название виртуалистика. Относительно психики этот подход конкретизируется в концепции психологических виртуальных реальностей (3).

Нами выделены следующие специфические свойства виртуальной реальности: порожденность, актуальность, самодостаточность, интерактивность.

Виртуальная реальность продуцируется активностью какой-либо другой реальности, внешней по отношению к ней. В этом смысле ее называют искусственной, сотворенной, порожденной. Психологические виртуальные реальности порождаются психикой человека. Виртуальная реальность существует актуально, только «здесь и теперь», только пока активна порождающая реальность. В виртуальной реальности есть свое время, пространство и законы существования. В виртуальной реальности для человека, в ней находящегося, нет прошлого и будущего. Виртуальная реальность может взаимодействовать со всеми другими реальностями, в том числе и с порождающей, как независимые друг от друга.

У человека, находящегося в виртуальной реальности, создается впечатление, что он непосредственно участвует в реальных событиях, что между ним и событиями нет никаких промежуточных звеньев, главный участник событий всегда он сам, он видит все со своей точки зрения.

В отличие от виртуальной, порождающая реальность называется константной реальностью. Понятия «константный» и «виртуальный» являются относительными: виртуальная реальность может породить виртуальную реальность следующего уровня, став относительно нее константной реальностью, – и так, в принципе, до бесконечности.

Психологическая виртуальная реальность есть отражение в самообразе характера актуализации образа. Самообраз, в отличие от образа (и близких ему понятий, таких как: план, функциональный орган, когнитивная карта, паттерн, энграмма и т. д.), обладает рефлексивностью – отражает в психике ее же текущие состояния. В самообразе, в отличие от образа самого себя, представлено не все содержание психики (мировоззрение, самооценка и т. д.), а только выполняемый акт деятельности, независимо от того, является ли этот акт внешним или чисто психическим. Самообраз – это табло, на котором отражено текущее состояние разворачивающихся образов. Если «образ» и близкие ему понятия вводились в психологический оборот для описания свойств психического отражения внешнего мира и психической регуляции деятельности, то понятие самообраза важно с точки зрения идеи отражения в психике состояний психических же образовании и возможности психической регуляции психических процессов, т. е. психической саморегуляции.

Виртуальные события, в отличие от других психических производных, типа воображения, отличаются тем, что человек воспринимает и переживает их не как порождения своего собственного ума, а как объективную реальность. А если это так, то те же самые представления и переживания, что и от внешнего мира, можно получить от образа этого мира.

В психологической виртуальной реальности выделяются два режима ее функционирования: нормальный, ординарный, соответствующий нормальному процессу актуализации образа, и необычный, экстраординарный, соответствующий экстраординарному характеру процесса актуализации образа.

Нормальный, обычный режим функционирования психологической виртуальной реальности называется консуетальным режимом (от латинского consuetus: нормальный обычный). Консуетальный режим – консуетал – тот, в котором мы все время пребываем, если не находимся в виртуальном режиме, т. е., если образ актуализируется, с нашей точки зрения, нормально, а деятельность протекает именно так, как ока должна, по нашему мнению, протекать. Консуетал – это нормальное, естественное, нерефлексируемое состояние человека. Свойства консуетала хорошо иллюстрируются на таком явлении, как сновидение. Сновидения порождаются психикой и существуют в психике человека. Сон всегда видите Вы сами, только со своей точки зрения, и именно Вами переживаются все происходящие в сновидении события. Ни за кого другого Вы не можете посмотреть сон. В сновидении Вы всегда присутствуете, даже если видите себя мертвым. Вы не можете исчезнуть, прекратить свое существование, пока находитесь в виртуальной реальности. И само сновидение существует только, пока Вы спите.

Консуетал – это не обязательно спокойное состояние. Консуетальным может быть любое психическое состояние или переживание, каким бы сильным или важным самим по себе оно ни было. Дело не в интенсивности, а в том, что состояние виртуала всегда переживается как выход за рамки обычной жизни. И все, что не выходит за эти рамки, является консуетальным, даже если переживания ввергли человека в обморок. Возникновение экстраординарного режима переживается как необычное явление, возникающее на достаточно краткий срок на фоне ординарного состояния. Виртуальное событие – виртуал – бывает двух видов: гратуал (от латинского gratus – привлекательный), и ингратуал (от латинского ingratus – непривлекательный).

Мы выделяем восемь характеристик виртуального события.

Непривыкаемость: сколько бы раз данное событие ни возникало, каждый раз оно переживается как необычное и непривычное событие.

Спонтанность: виртуал возникает неожиданно и ненамеренно, т. е. возникновение виртуала не контролируется сознанием и не зависит от воли (намерений и желаний) человека.

Объективность: о чем бы человек ни говорил, фиксируя виртуал, – об изменениях в протекании деятельности, о наплыве чувств, о затемнении сознания и т. п. – он говорит о себе не как об активном начале, от которого исходят эти события, эти мысли, эти действия, а как об объекте, которого охватывают мысли, переживания, действия. Рассказ идет о том, что происходит с человеком, о том, чему он оказывается подвластным.

Фрагментарность: поскольку виртуал есть отражение в сознании характера актуализации лишь данной текущей деятельности, а не всей жизни, то человек в объективных терминах описывает не всего себя в целом (как в эмоции или стрессе), а лишь те части самого себя, которые участвуют в выполнении этого акта.

Эти четыре признака характеризуют виртуальное событие с внешней точки зрения – это признаки попадания в виртуал.

Другие четыре характеристики описывают виртуал изнутри: как человек чувствует себя, находясь в этом режиме.

Измененность статуса реальности (телесности): в виртуале человек выходит из обычной реальности и переходит в другую, необычную реальность, фактически, это есть обретение другой телесности. В гратуале реальность, в которой человек действует, расширяется и переживается как весьма привлекательная, аттрактивная. В ингратуале человек замыкается на каком-то отдельном фрагменте собственной деятельности, переживая эту реальность как неприятную, ощущая физическую и душевную боль.

Измененность статуса личности: в виртуале человек совсем иначе оценивает себя и свои возможности. В гратуале при сверхэффективной и чрезвычайно легко текущей деятельности у человека появляется чувство своего могущества: возможности преодолеть все препятствия, свернуть горы, ощущение окрыленности. В ингратуале при очень трудно текущей деятельности у человека появляется, помимо чувства физического дискомфорта, чувство своего бессилия, ощущение подавленности.

Измененность статуса сознания: в виртуале меняется характер функционирования сознания. В гратуале сфера деятельности человека расширяется – человек легко схватывает и перерабатывает весь необходимый объем информации; находясь в гратуале, говорят о предельной ясности сознания, об обострении чувства прогнозирования и т. п. В ингратуале сфера деятельности уменьшается – информация схватывается и перерабатывается с трудом; находясь в ингратуале, говорят о сознании сузившемся, темном; мышление становится при этом вязким, внимание – рассеянным и т. п.

Измененность статуса воли: в виртуале меняется роль воли в деятельности человека. В гратуале деятельность совершается без волевых усилий со стороны человека, как бы самопроизвольно, кажется текущей сама собой, деятельность становится самодействующей силой. В ингратуале, напротив, осуществление деятельности возможно только с помощью напряжения волевых усилий, деятельность «не идет», «сопротивляется», тело человека «не слушается» его.

Рассмотрим более подробно алкоголизм с виртуальной точки зрения. Отличие традиционного подхода от виртуального заключается в том, что при традиционном подходе алкоголизм рассматривается с внешней позиции, с точки зрения трезвого человека, а потому все происходящее в алкогольной реальности расценивается как отклонение, патология. В этом и проявляется моноонтологизм – стремление свести один ряд явлений к другому: алкогольный к трезвому. С виртуальной точки зрения алкоголизм – это особая самостоятельная реальность жизни со своими законами и ценностями. Рассматривать алкоголизм с внешней, нормальной точки зрения – значит совершать такую же методологическую ошибку, какую совершали европейские ученые, столкнувшиеся с первобытными культурами. Психика людей этих культур была признана ущербной: мышление – алогичным, ценности – примитивными. И лишь, «повзрослев», европейская наука признала за первобытными культурами самодостаточность и самоценность; было признано, что первобытные культуры – это просто другие культуры со своими ценностями и логикой, типом психики ничем не хуже, чем европейская.

То же самое происходит и с оценкой алкоголизма: отношение к нему строится на сопоставлении с «нормальной» жизнью. И, кстати, как первые европейские миссионеры пытались перевоспитать аборигенов, так же и в отношении зависимых от алкоголя людей лежит желание обратить их в свою «нормальную» веру трезвого человека. Результат, как известно, и там, и там одинаково отрицательный.

Зависимого от алкоголя человека можно сравнить с человеком, зависимым от какой-либо другой реальности, например, с альпинистом. Разве можно истинного альпиниста остановить в его стремлении в горы? Вся его жизнь подчинена только одному: желанию опять оказаться в горах. Ни финансовые трудности, ни смертельный риск, ни профессиональная карьера не являются препятствиями в его стремлении. При этом и перестать быть альпинистом невозможно. И таких всепоглощающих занятий много: авиация, искусство, спорт, карточные игры и т. д. Проще было бы даже сказать, что любой истинный профессионал полностью отдан чему-то, другим непонятному. Виртуальная точка зрения заключается в том, что на ту реальность, которой посвящает себя человек и в которой он живет, будь то первобытная культура, авиация или алкогольное опьянение, нужно посмотреть изнутри и безоценочно – как на самостоятельный тип реальности. Вполне возможно, что человек ушел в эту реальность, иллюзорно компенсируя какие-то свои недостатки, но что по сути представляет из себя алкогольное опьянение?

С нашей точки зрения, алкогольное опьянение переводит человека в виртуальную реальность, точнее, в гратуал. Виртуал обладает двумя существенными для анализа алкоголизма психологическими свойствами.

Первое – психологическая достоверность событий, происходящих в виртуальной реальности. Как уже было сказано, виртуальные события характеризуются тем, что человек воспринимает и переживает их не как порождения своего собственного ума, а как живую объективную реальность. Более того, в гратуале все предметы виртуальной реальности видятся более ярко, чем предметы константной реальности. Это восприятие сродни вдруг открывшейся красоте обыкновенного цветка или камня, или заката солнца. В гратуале действительность является более живой, истинной, а потому виртуальные реальности являются более привлекательны ми.

Второе свойство виртуальных реальностей, важное для понимания алкоголизма – ощущение полноты жизни в виртуальной реальности. Дело в том, что поскольку человек не осознает, что попадает в другую – одну из многих возможных – реальность, он считает, что его переживания отражают всю его жизнь в целом. И поэтому, переживая виртуал по поводу какого-либо мелкого, не имеющего самого по себе никакого значения события, человеку порой кажется, что весь мир преобразился – стал прекрасным (в гратуале) или невыносимо тяжелым (в ингратуале). Алкогольное опьянение дает человеку чувство полноты жизни, не обремененное пребыванием в реальных условиях: лечебница, разрушенная семья, сложный быт, трудности на работе и т. п.

Таким образом, алкоголь переводит человека в яркий, живой полноценный мир, правда, мир этот построен лишь на одном-единственном элементе (образе) этого, трезвого, мира.

Следует иметь в виду, что человек перешедший в виртуальную реальность, т. е. став алкогользависимым, к нам, в трезвую жизнь, уже не возвращается. Считается, что алкогользависимый, но в данный момент времени трезвый, человек выходит из алкогольного опьянения и возвращается, хотя бы на время, в обычную жизнь. На этом предположении строятся методы лечения алкоголизма, суть которых сводится к стремлению не пустить человека обратно в алкогольное опьянение. Но дело в том, что для человека, перешедшего в гратуал (состояние алкогольного опьянения), эта виртуальная реальность становится нормальной, а наша «нормальная» реальность является для него реальностью более низкого уровня, имеющей более низкий статус существования и не обладающей той яркостью, что характерна для более высоких уровней существования. Это очень похоже на состояние художника, познавшего высшие реалии творчества, и возвращающегося в эту реальность лишь по необходимости.

Помимо ценностной малопривлекательности трезвон реальности для зависимого от алкоголя человека, она к тому же для него теряет статус истинной реальности. Дело в том, что виртуальная реальность, став для человека нормальной, т. е. константной, реальностью, сама может порождать виртуальные реальности следующего уровня. Кроме того, в виртуальной реальности, ставшей константной, появляются свои гратуальный, ингратуальный и консуетальный уровни. Это означает, что когда человек выходит из состояния алкогольного опьянения, он возвращается на самом деле не в нашу трезвую константную реальность, а в консуетальный уровень своей константной (для нас виртуальной) реальности. Другими словами, человек, попавший в виртуальную алкогольную реальность, уже в нашу реальность не возвращается. Это подтверждает и реальный опыт: несмотря на видимую нормальность поведения зависимого от алкоголя человека в трезвом состоянии, на самом деле его все помыслы вертятся вокруг алкоголя (2) и в конце концов все заканчивается очередным срывом.

Традиционный подход к алкоголизму заключается в рассмотрении алкоголизма как отклонения от нормы трезвой жизни, а не как другой – алкогольной – нормы. Говоря о норме, мы никоим образом не подразумеваем возможности социального признания этой нормы, нет, речь идет о психологической реальности с ее специфическими законами существования, не сводимыми к законам трезвой жизни.

Из изложенного представления об алкогольной виртуальной реальности вытекает принцип лечения зависимых от алкоголя людей. Конечно, лечить их надо всеми доступными средствами, даже если эти средства и не очень эффективны, но более продуктивным является не удержание зависимого от алкоголя человека в нашей трезвой реальности, а элиминация, уничтожение алкогольной виртуальной реальности. Элиминация алкогольной виртуальной реальности – это борьба с причиной, а не с проявлением, алкогольной зависимости. В соответствии с теоретическим представлением о психологической виртуальной реальности, она порождается активностью психического образа. На начальной стадии заболевания психические образы человека обладают недостаточно высокой активностью, чтобы возникшая на короткое время виртуальная реальность поглотила человека. На начальной стадии заболевания прием алкоголя нужен лишь для облегчения условий функционирования образа, такого облегчения, которое вызывает в самообразе гратуальные, т. е. приятные, привлекательные, переживания. Можно сказать, что в большинстве своем люди принимают алкоголь именно с этой целью. Но на поздней стадии заболевания смысл приема алкоголя заключается исключительно в активации образа, в активации, превратившейся в самоцель – жизнь в образе и становится целью жизни зависимого от алкоголя человека. Причем, если на начальной стадии человек активизирует какой-либо содержательный образ (поведения в данной ситуации, творческой активности, легкости коммуникации и т. д.), то на более поздних стадиях вся образная сфера сводится к небольшому количеству образов, относящихся исключительно к алкогольной тематике: бутылкам с вином, ситуации выпивки и т. п. О значимости алкогольной виртуальной реальности говорит факт формирования целого ряда ее проявлений (5).

Состояние дискомфорта, тоски, сниженного настроения, беспокойства, слабости, безысходности, может быть изменено лишь одним представлением бутылки с алкоголем, воспоминанием о праздниках. Одно лишь представление звона бокалов и булькающей, льющейся жидкости, ощущение стакана, бутылки с алкоголем в руке переключает все помыслы, мыслительную деятельность человека на желание употребить алкоголь и еще до принятия спиртного переводит зависимого от алкоголя человека в виртуальную реальность.

Периодическое или постоянное ощущение за паха алкоголя в носовой полости не относится к категории обонятельных галлюцинаций, с которыми справиться в психиатрической практике очень трудно; запах алкоголя быстро уходит при выведении пациента из виртуальной реальности в константную

Лишь одно представление вкусовых ощущении содержащих алкоголь напитков – водки, пива, коньяка, вина и т. п. – включает механизм компульсивного, т. е. непреодолимого, влечения к алкоголю и переводит зависимого от алкоголя человека в виртуальную реальность.

Постоянное или периодическое сосущее ощущение в эпигастральной области, причем не всегда купируемое, т. е. снимаемое, лекарственными препаратами и едой, снимается представлением о вы питых 150–200 граммах алкогольного напитка. При этом вызывается компульсивное влечение к алкоголю со скачкообразным переходом в виртуальную реальность.

Представление о появляющемся, разливающемся по организму после первой дозы алкоголя (150–200 граммах) тепле повышает тургор кожи, нивелирует парестезии и включает механизм не преодолимого влечения к алкоголю со скачком в виртуальную реальность.

Для зависимого от алкоголя человека виртуальная реальность, порожденная алкоголем, оказывается более значимой и более реальной, чем константная реальность вне алкоголя, где человек испытывает дискомфорт, психофизиологические неудобства.

Игнорированием алкогольной виртуальной реальности можно объяснить сложности в традиционном медикаментозном лечении алкогольной зависимости.

Предложенная нами виртуальная технология “Форсаж” лечения похмельно-абстинентного синдрома со снятием влечения к алкоголю (4, 7) позволяет с учетом виртуальной реальности решать проблему лечения алкогольной зависимости с высокой степенью эффективности, поскольку девиртуализация алкогольной образности снимает влечение к алкоголю, в то время как другие методы купируют алкогольное поведение при сохранении влечения как такового.

Наиболее важное звено в виртуальной терапии алкоголизма – поиск алкогольных виртуальных образов, на которых строится алкогольная виртуальная реальность: предпочтительный алкогольный напиток, вкус, запах алкоголя, душевный дискомфорт и др. С помощью акупунктурного воздействия девиртуализируются эти образы, и человек, страдающий алкоголизмом выводится из алкогольной виртуальной реальности.

1. Альтшулер Б. В. Патологическое влечение к алкоголю; вопросы клиники и терапии. – М., – 1994 г.

2. Братусь Б. С. Психологический анализ изменения личности при алкоголизме. – М., – 1974 г.

3. Носов Н. А. Психологические виртуальные реальности. Институт Человека РАН, – М., – 1994 г.

4. Яценко Ю. Т. Способ лечения похмельно абстинентного синдрома со снятием влече ния к алкоголю. – Патент Российской Фе дерации № 5055264 от июля 1992 г.

5. Яценко Ю. Т. Виртуальные реальности ал коголизма // Труды лаборатории виртуалистики. Вып.1. Виртуальные реальности в психологии и психопрактике. – М., – 1995, – С. 149–156.

6. Носов Н. А., Яценко Ю. Т. Параллельные миры. Виртуальная психология алкоголизма. Труды лаборатории виртуалистики Института Человека РАН. Выпуск 2. – М., 1996 г.

7. Яценко Ю. Т., Носов Н. А. Виртуальные психологические технологии: метод “Форсаж» // Технологии виртуальной реальности. Состояние и тенденции развития. – М., – 1996. – С. 148–160.

8. Носов Н. А., Генисаретский О. И. Виртуальные реальности в психологии и психопрактике. – М., Институт человека РАН, – 1995, – 181 с.