Советы докторов
Доктор Евдокименко: «В подавляющем большинстве случаев гипертония развивается как повышенная реакция на стресс…»
Если ты себя, как свиток, правильно прочтешь, Будешь вечен. В духе – правда, остальное – ложь.
Низами
«Как вы уже знаете, работа сердечно-сосудистой системы и уровень артериального давления тесно связаны с эмоциональным состоянием человека, – пишет в своей книге «Причина твоей болезни» доктор Евдокименко. – Когда жизни человека угрожает опасность или ему кажется, что он находится в опасности, либо он находится в состоянии серьезного внутреннего напряжения, симпатическая часть автономной нервной системы «приказывает» надпочечникам резко увеличить выброс в кровь адреналина и норадреналина.
Под их влиянием сердце начинает сокращаться сильнее – ведь оно должно прокачать кровь и обеспечить кислородом те мышцы и органы, которые используются «в бою». С этой же целью симпатическая нервная система в моменты опасности повышает тонус кровеносных сосудов и поднимает артериальное давление.
ЭТО ИНТЕРЕСНО
В одном из опытов группу мышей поместили в камеру не больших размеров. Через некоторое время к первой группе мышей подселили еще одну группу, затем еще одну – до тех пор, пока камера не оказалась переполнена. Довольно скоро выяснилось, что почти у всех мышей из первой группы, которым пришлось несколько раз «потесниться», произошли изменения в сосудах сердца, наблюдалось поражение почек и появилась гипертония.
Впрочем, после устранения опасности или ослабления напряженности нервная система успокаивается, выработка гормонов стресса сокращается и все симптомы изменения деятельности сердечнососудистой системы исчезают; повышенное давление у здорового человека быстро снижается до нормы.
Однако у некоторых людей, которых врачи считают гипертониками, давление не возвращается к исходным показателям, а остается повышенным.
Почему это происходит? Почему один человек заболевает гипертонической болезнью, а другой при тех же условиях – нет? Давайте попробуем вместе с вами ответить на этот вопрос.
Медицинские справочники информируют нас о том, что только в 10–20 % случаев артериальная гипертония возникает в результате заболеваний внутренних органов. Например, гипертония может быть одним из симптомов пиелонефрита, гломерулонефрита, тиреотоксикоза, опухоли надпочечников, атеросклероза, коарктации аорты и других заболеваний.
Но в подавляющем большинстве случаев гипертония является следствием определенных эмоций и развивается как повышенная реакция на стресс состороны симпатической нервной системы.
Ведущими учеными разных стран проведены многочисленные тесты и психологические исследования людей, болеющих гипертонической болезнью. Благодаря этим исследованиям ученым удалось составить психологический портрет «гипертоника». Выяснилось, что чаще остальных артериальной гипертонией заболевают люди трех типов личности.
Первая категория – это потенциальные лидеры: чрезвычайно активные, энергичные, честолюбивые люди, которые стремятся к достижению целей любы ми путями. Они много работают и проявляют инициативу в работе, то есть работают «с полной отдачей». Но эти люди-лидеры постоянно ощущают нехватку времени для выполнения всех своих планов, многочисленных дел и обязанностей.
ДЛЯ СПРАВКИ
Неправильное распределение времени очень часто приводит к повышению давления. Исследования на здоровых людях показали, что даже решение арифметической задачи в условиях дефицита времени в короткий, строго ограниченный период вызывает выраженные изменения в деятельности сердечно-сосудистой системы и приводит к повышению артериального давления.
Пребывая в постоянном цейтноте, считая самым важным в жизни свою работу, такие люди, даже достигнув успеха, не ощущают удовлетворения. Они каждый раз ставят себе все новые и новые трудновыполнимые задачи.
При этом они пребывают в постоянном напряжении и, несмотря на усталость, не находят времени для отдыха и развлечений – поскольку считают отдых и развлечения бесполезными занятиями, на которые им жалко тратить свое драгоценное время.
В конечном итоге, лишая себя заслуженного отдыха и не имея психологической разрядки, люди этого типа получают наиболее высокие показатели артериального давления.
Лечение таких больных бывает успешным только в тех случаях, когда врачу удается «переключить» пациента и донести до него мысль о том, что выделять время на свое здоровье и отдых выгодно. Иногда стоит даже припугнуть пациента, напомнив ему об опасности гипертонии с точки зрения прогноза и вероятности развития осложнений: инсульта, инфаркта и т. д.
Поскольку люди этого психологического типа обычно разумны и вменяемы, при правильном поведении врача (и при наличии у него дара убеждения) они легко перестраиваются и нередко становятся весьма дисциплинированными пациентами. А потому довольно хорошо поддаются терапии.
История болезни
Евгений, 44-летний бизнесмен, смолоду «вкалывал без сна и отдыха». До 40 лет здоровье его не подводило, но после 40-летнего «рубежа» артериальное давление у Евгения быстро поползло вверх. При чем довольно скоро цифры давления, несмотря на прием лекарств, стали запредельными.
Безуспешно перепробовав различные комбинации гипотензивных лекарств, Евгений стал искать альтернативные способы лечения. Так он оказался у меня на приеме.
Назначив Евгению необходимые процедуры (гирудотерапию, массаж, лечебные травы), я поставил пациенту одно важное условие: он должен был четко ограничить свой рабочий день 6–7 часами. Сначала Евгений, естественно, возмутился. Он заявил, что такого короткого дня ему никак не хватит для выполнения всех необходимых дел.
Тогда мне пришлось объяснить мужчине, что приближающийся (при таких сумасшедших цифрах давления) инсульт или инфаркт может вообще лишить его возможности работать. Этот аргумент Евгения отрезвил и убедил. Он согласился сократить количество своих дел и обязанностей, отбросив менее значимые проекты. И, что приятно, свое обещание Евгений сдержал.
Как рассказал мне мужчина спустя некоторое время, первым делом он нанял себе водителя. И вместо того, чтобы самому «крутить баранку», он теперь мог выполнять часть своих дел по дороге на работу или с работы – работая с ноутбуком или отдавая распоряжения подчиненным по мобильному телефону. Так Евгений стал экономить около 2 часов в день.
ДЛЯ СПРАВКИ
Результаты анкетирования людей, перенесших инфаркт, показывают, что незадолго до сердечного приступа многие из них находились в состоянии крайнего возбуждения, беспокойства, «взвинченности», которое перед самым приступом сменилось депрессией и подавленностью.
Еще одно исследование, проведенное департаментом здравоохранения США, показало, что на рост числа сердечных заболеваний влияет такой фактор, как неудовлетворенность своей работой или семейной жизнью.
Еще больше времени Евгений сэкономил, отбросив некоторые второстепенные и маловыгодные проекты и сосредоточившись только на самых перспективных делах. Через некоторое время Евгений с удивлением заметил, что, несмотря на сокращение рабочего времени, его доходы вырос ли в полтора раза.
А главное, научившись отдыхать и развлекаться в образовавшиеся свободные часы, Евгений понял, что в жизни есть еще много чего интересного, кроме работы. Жизнь снова стала приносить мужчине радость. И во многом благодаря положительным эмоциям его артериальное давление снизилось практически до нормы.
ДЛЯ СПРАВКИ
Учеными доказано, что положительные эмоции способны нейтрализовывать последствия стресса и предотвращать сердечно-сосудистые нарушения.
Так, во время лабораторных опытов на животных раздражение у них зоны отрицательных эмоций, расположенной в гипоталамусе, приводило к повышению артериального давления и появлению расстройств сердечно-сосудистой системы. Но если за раздражением зоны отрицательных эмоций следовала активизация зоны положительных эмоций, то никаких отклонений в деятельности сердечно-сосудистой системы не возникало, а артериальное давление оставалось в пределах нормы.
* * *
Вторая категория людей, подверженных гипертонии – люди, привыкшие тревожиться и беспокоиться по пустякам, склонные отовсюду «собирать» любую негативную информацию. Они очень любят смотреть новостные передачи о различных происшествиях, авариях, катастрофах, криминальных ситуациях или читать газеты с «чернушными», злыми и пессимистическими статьями. А потом очень долго находятся под впечатлением прочитанного или увиденного.
В результате ежедневного и ежечасного сбора негативной информации такие люди живут с постоянным ощущением внутреннего напряжения, с чувством «опасности со стороны окружающего мира». Их симпатическая нервная система все время находится «на страже»; она вынуждена всегда поддерживать высокое артериальное давление, чтобы человек в любой момент мог «отразить опасность извне».
А поскольку реальная опасность, к счастью, угрожает нам не так часто, и отражать «вражеские атаки» обычно не требуется, то напряженная нервная система не получает никакой разрядки. В результате артериальное давление остается повышенным и постепенно, день за днем, понемножечку нарастает.
Лечение тревожных пациентов, помимо подбора медикаментозной и успокаивающей терапии, должно начинаться с объяснения причин заболевания. Очень часто я задаю таким пациентам провокационный вопрос: «Для чего вам нужно собирать всю эту информацию, весь этот негатив? Что вы хотите узнать полезного из телепередачи или газетной статьи об авариях, катастрофах и прочих страшилках?»
Почти всех болеющих такой вопрос сбивает с толку, и почти все неуверенно отвечают одно и то же: «Ну, я же должен знать, что происходит в мире… Я должен знать, каких неприятностей надо остерегаться…»
Любопытно, но из дальнейшей беседы становится понятно, что эти люди совершенно четко отдают себе отчет в том, что сбор негативной информации и знания о возможных неприятностях мало кого в этом мире от неприятностей уберегает. Скорее наоборот, чем больше погружаешься в «мрачное информационное поле», тем хуже для здоровья и настроения.
Поэтому практического смысла в сборе негативной информации нет, и манера «примерять» ее на себя – всего лишь привычка, притом весьма вредная для душевного и физического здоровья.
В конечном итоге, те из моих пациентов, которые после нашей беседы смогли от этой привычки отказаться, в дальнейшем легче избавляются и от гипертонии. Заодно они избавляются от необходимости ежедневно глотать таблетки для снижения давления.
А те, кто по-прежнему продолжает «подпитываться» негативными новостями, год от года лишь увеличивают дозу потребляемых лекарств.
История болезни
Юлия Федоровна, 57 лет, не пропускала по телевизору ни одной передачи, посвященной криминалу, катастрофам и автопроисшествиям. Кроме того, она любила эмоционально обсуждать увиденное с подружками и мужем. Постоянно себя «накручивая», женщина раз за разом убеждалась, что «жить в этом мире с каждым годом становится все хуже и опаснее».
Поскольку любую просмотренную передачу женщина воспринимала всерьез и принимала слишком близко к сердцу, к 50 годам она заработала стойкую гипертонию. А к моменту нашей встречи Юлии Федоровне практически перестали помогать даже самые сильные гипотензивные средства, и ее давление никогда не опускалось ниже 160–170/100. Начиная лечение пациентки, я первым делом договорился с ней о том, что она прекращает смотреть аварийно-криминально-катастрофические новости и отныне смотрит по телевизору только комедии, развлекательные ток-шоу и юмористические передачи. В общем, избегает любой негативной информации.
Юлия Федоровна согласилась, хотя скоро выяснилось, что слезть с «негативно-информационной иглы» не так-то просто. За долгие годы организм женщины привык к «адреналиновому допингу», и без ежедневной информационной встряски у женщины началась натуральная «ломка». Рука так и тянулась к пульту телевизора, чтобы переключить его на очередной «Дорожный патруль» или «Чрезвычайные происшествия».
К счастью, Юлия Федоровна оказалась человеком разумным и дисциплинированным. Она очень хотела вылечиться. И смогла взять свои привычки под контроль.
После того как пациентка в конечном итоге избавилась от своей пагубной зависимости, ее лечение пошло успешно. Давление снизилось до вполне допустимых в ее возрасте 140/90.
* * *
Третья группа гипертоников – это внешне спокойные люди, которые постоянно сдерживают свои эмоции, но при этом «кипят» внутри.
Как правило, такие люди приятны в общении и стараются сделать все возможное, чтобы быть подчеркнуто дружелюбными. Но при этом им приходится тщательно давить в себе «бурлящие» нервные импульсы, напряжение и раздражительность. И хотя иногда у таких больных вспышки гнева или ярости все-таки прорываются наружу, в целом они почти всегда сохраняют контроль над собой и производят впечатление весьма уравновешенных людей.
Но откуда они такие взялись? Отчего их, как выражается молодежь, «колбасит» изнутри?
Обычно внутреннее «кипение» идет из детства. Если детство складывается непросто (конфликты со сверстниками или учителями в школе, ссоры с родителями, домашние скандалы и ругань), подросток может стать неуравновешенным, излишне энергичным и даже агрессивным.
Однако затем, повзрослев, некоторые люди осознают разрушительность «воинственного» поведения и берут себя в руки. Сознательно переделывают себя, становятся более покладистыми и кроткими.
Такая перестройка приносит несомненные дивиденды в плане улучшения отношений с окружающими, но внутренняя агрессия никуда не исчезает. Она осталась, она кипит, и теперь человек вынужден постоянно контролировать свои эмоции, чтобы не допустить привычной вспышки ярости или раздражения.
Надо заметить, что такой контроль дается «кипящему» человеку весьма непросто, и с возрастом подавление эмоций часто приводит к стойкой гипертонии.
К счастью, больные этой группы очень хорошо поддаются правильной психологической коррекции: им великолепно помогают регулярные «избиения» боксерской груши и «выпускание пара» во время занятий игровыми видами спорта. А также посещения массовых спортивных мероприятий (футбола, хоккея) или концертов рок– и поп-групп, на которых можно вдоволь покричать, поорать и попеть. Хороший эффект дают рыбалка и охота.
В завершение «гипертонической темы» стоит рассказать о дополнительных обстоятельствах, способных спровоцировать повышение давления даже у относительно здоровых людей.
1. Теснота и скученность людей в одной квартире, на работе или в перенаселенных городах практически всегда вызывает «заторможенный стресс», который может стать причиной повышенного давления. Ведь чрезмерная скученность людей и теснота невольно провоцирует человека на раздражение и агрессивность. В перенаселенных условиях человек неосознан но ищет повод для раздражения или озлобленности и легко находит себе «врага».
2. Несоблюдение режима, неестественный образ жизни, когда человек работает по ночам, а днем отсыпается, тоже провоцирует развитие гипертонии.
Ночью человек должен спать – ведь в 3 часа ночи в организме запускается выработка важнейших гормонов, но эта фабрика работает только в том случае, если человек уже заснул.
3. Кофемания (употребление больше трех чашек креп кого кофе в день) также приводит к гипертонии.
4. Любовь ко всему соленому гарантированно приводит к гипертонии. Ведь соль затрудняет работу почек и задерживает воду в организме, вызывает отеки и повышает давление.
К сожалению, невозможно снизить повышенное давление, не уменьшив количество съедаемой соли. Даже если вы собьете давление таблетками, но продолжите в больших количествах кушать соленое, ваша победа над давлением будет пирровой: дозу таблеток очень скоро придется повышать, а давление все равно будет постепенно расти.
5. Часто повторяющиеся конфликтные ситуации дома или на работе приводят к повышению артериального давления у подавляющего большинства людей – независимо от их состояния здоровья и всех прочих обстоятельств.
История болезни
На приеме Елена Ивановна, 52 года. У нее очень тяжелая ситуация – Елена Ивановна живет в одной квартире с 25-летним сильно пьющим сыном.
Раньше пьянки сына были эпизодическими, но потом он стал пить каждый день. К тому же он стал чересчур «общительным» и агрессивным: мог ворваться в комнату Елены Ивановны среди ночи, разбудить ее и потребовать «разговора за жизнь». А однажды даже избил женщину.
И хотя после вмешательства милиции «сыночек» клятвенно пообещал, что такого больше никогда не повторится, покой и сон Елена Ивановна потеряла. Каждую ночь она невольно ждала, с какими еще «закидонами» сына ей придется столкнуться, разбудит он ее среди ночи или нет. В результате несчастная женщина заработала бессонницу и стойкую гипертонию плюс ишемическую болезнь сердца и хронические проблемы со спиной. Со всем этим Елена Ивановна пришла ко мне на прием.
Когда я узнал о домашних проблемах женщины, первым делом поинтересовался, может ли она разъехаться с сыном. Эта задача показалась женщине трудновыполнимой, но все же решаемой. Смущало Елену Ивановну другое – что без нее сын окончательно сопьется. На что я резонно заметил, что он пил, пьет и будет пить даже при ней. А вот свое здоровье женщина скоро потеряет безвозвратно.
В общем, перед Еленой Ивановной встал выбор – либо окончательно потерять здоровье и стать инвалидом, но при этом все равно не помочь сыну (так как вылечить отпетого алкоголика невозможно, по крайней мере до тех пор, пока он сам этого не захочет), или оставить непутевого сына в покое и спасать свое здоровье, хотя бы ради дочери, которая жила отдельно, но очень любила маму и тревожилась за нее.
Тем более что дочь давно уговаривала Елену Ивановну переехать к ней. К тому же у дочери был маленький ребенок, и помощь бабушки молодой семье явно пригодилась бы.
Раньше Елену Ивановну останавливала лишь тщетная надежда, что она сумеет как-то помочь сыну и тот бросит пить. Но после нашей беседы, осознав, что сын такой помощью воспользоваться все равно не захочет, Елена Ивановна приняла решение и переехала к дочери. Не сразу, но спустя несколько месяцев ее самочувствие пошло на поправку. Нормализовался сон, давление пришло в норму, и женщина смогла отказаться от ежедневного приема гипотензивных лекарств.
* * *
Кстати, многие ученые отмечают, что гипертония – это болезнь современной западной цивилизации. Ученые Шульце и Шваб обнаружили различие в степени распространенности гипертонии у негров США и африканских негров. Если у африканских негров, особенно живущих вдали от цивилизации, гипертония чрезвычайно редка, то у американских негров это заболевание встречается очень часто. По-видимому, жизнь в США требует от американских негров строжайшего самоконтроля и эмоционального самоограничения, что повышает риск развития гипертонии.
Кого подстерегает сердечный приступ
«Стенокардия – кратковременный спазм сердечных сосудов или недостаточность кровоснабжения сердечной мышцы, возникающая чаще всего у людей с суженными кровеносными сосудами, – объясняет доктор Евдокименко. – Приступ стенокардии обычно сопровождается сильной болью за грудиной.
Инфаркт миокарда – это некроз, отмирание части сердечной мышцы, возникающий вследствие затяжного спазма сердечных сосудов или вследствие «закупорки» сердечного сосуда тромбом. Необратимый некроз развивается уже через 2–4 часа после того, как сердечный сосуд оказался «перекрыт».
Принято считать, что приступы стенокардии и инфаркты часто случаются у «лидеров» – людей энергичных и честолюбивых, вечно спешащих и при этом обладающих склонностью к «диктаторскому» стилю поведения.
Кроме того, сердечные приступы часто прихватывают «сердобольных» людей – людей, склонных принимать слишком близко к сердцу свои и чужие проблемы; людей, сочувствующих всему миру (но при этом не шибко-то пытающихся что-то в мире изменить).
Третья категория потенциальных «сердечников» – «взрывоопасные» люди, которые на малейший стресс реагируют сильными эмоциями. Они тоже довольно легко «зарабатывают» сердечный приступ. Это объясняется тем, что у них часто случаются резкие скачки в настроении, а в крови почти всегда содержится повышенное количество неизрасходованного адреналина.
Но только ли люди этих трех типов могут схватить сердечный приступ? Конечно, нет. При определенных условиях сердечный приступ может «свалить с ног» человека, не подходящего ни под одно из этих определений. Просто у каждого человека есть свой предел в противостоянии трудностям судьбы, горю, обидам и отчаянию.
Как мне кажется, у многих людей есть некая «точка падения», после которой человек неспособен в эмоциональном смысле «подняться снова», не в состоянии оправиться после потери и не может перебороть отчаяние. Такую точку можно еще назвать «точкой усталости», точкой крайнего эмоционального и физического перенапряжения. За этим пределом обычно и происходит сердечный приступ.
Лечение людей, перенесших сердечный приступ, бывает максимально эффективным только при сочетании лекарственной терапии с психотерапией и при условии «эмоциональной разгрузки» пациента.
* * *
Многолетние наблюдения над тысячами людей выявили наличие обратной зависимости между часто той внезапной смерти от сердечного приступа и числом друзей: чем больше друзей было у человека, тем меньше была вероятность внезапного наступления смерти.
ДРУГОЕ МНЕНИЕ
Кэролайн Мисс пишет, что сердечный приступ – это взрыв энергии. Энергия, которая накапливается в результате страха, гнева и злости или образуется из-за эмоционального разочарования и ощущения провала, физически «сжигает» часть сердца во время сердечного приступа.
Луиза Хей считает, что болезни сердца возникают из-за дефицита радости. А также потому, что мы запутываемся в своих жизненных драмах, которые сами же себе и создаем, и не видим из них выхода. А еще из-за чувства одиночества и страха.
Установлено также, что смертность выше среди одиноких мужчин по сравнению с семейными. Смертность ниже среди тех, кто занимается любимым делом, работает в саду, часто посещает кино и театры, путешествует.
Результаты этих исследований позволили сделать вывод: на продолжительность жизни особенно благоприятно влияют высокая социальная активность, занятия в различных кружках и спортивных секциях и широкий круг общения.
Даже подопытные животные (например, обезьяны при виде удава) переносят стресс легче, если их несколько, и тяжелее – в одиночку. Замечено также, что одинокие больные, перенесшие инфаркт миокарда, живут дольше, если у них дома есть хотя бы любимое животное».
