Приложение № 12. Девочка и гинеколог
Первый раз с осмотром наружных половых органов девочка сталкивается... в родильном доме. И я не имею в виду участниц американского реалити-шоу «Я не заметила». Любая девочка (равно как и мальчик), рождённые в условиях родовспомогательного учреждения вскоре после рождения осматриваются врачом-неонатологом на всё про всё. В том числе — и на идентификацию пола новорождённого. Так положено Минздравом РФ. До врача-неонатолога это делает акушерка — в случае неосложнённых нормальных родов. Помните: «У вас девочка!». Дальше — счастливые слёзы, младенец ищет вашу грудь, папаша трясущимися от гордости руками перерезает пуповину.
Бессонные ночи, погремушки, первая улыбка, первый шаг, первое слово. Слава богам — никаких проблем с пищеварением, не то что у Люси со второго подъезда, которая кормит своё дитя смесью и не запаривает корень валерианы. Не говоря уже о ромашковом чае. Да и коляска у вас круче, а комбинезон — цвета фуксии, а не какой-то банальный кукольнорозовый.
Когда вам, — не вам, конечно же, а вашей дочери, но так уж принято этикетом сахарноголовых мамаш, — исполнится шесть-семь лет, участковый педиатр отправит вас на осмотр детского гинеколога. Потому что — см. первый абзац — так положено Минздравом РФ. И вовсе небезосновательно. Но вы, разумеется, возмутитесь. «Что это за извращение?!». Извращение думать, что подобный профилактический осмотр — извращение. Подобный профилактический осмотр — необходимость. Вы присутствуете на подобном осмотре и вольны выбирать врача. Если вы — ответственные родители, то при малейших признаках вульвовагинита (покраснение, отёчность половых органов, выделения из влагалища, зуд и жжение половых органов), вы не только, как полоумные будете подмывать своё дитя термоядерным раствором марганцовки, смазывать наружные половые органы кремами и заседать на мамских форумах, но и сами обратитесь к профильному специалисту вовремя. Если ничего подобного не случилось, а ваша дочурка не пошла в школу, потому что вы решили обучать её на дому — то слава богу, что всё слава богу. Возможно у неё нет ни глистов, ни воспалительных заболеваний, ни синехий малых половых губ, ни гермафродитизма, ни кист и опухолей яичников, тьфу-тьфу-тьфу!
В любом случае, вы — хорошие родители и не полагаетесь на авось. И если ваша дочь говорит вам, что «там — чешется!», то вы не отмахиваетесь, успокаивая себя тем, что «не то съела», «трусы неудобные», и не закрываете глаза на существующую проблему.
Следующий обязательный осмотр необходим во время пубертатного периода — в возрасте одиннадцати-двенадцати-тринадцати лет, когда у большинства нынешних девочек наступает менархе — первая менструация. Если вы и этим осмотром манкировали — ну что ж, вероятнее всего вы чрезмерно ответственный родитель и всё сами знаете, и сами всё в деталях поведали своей дочурке, потому что вы не ханжа, и в вашем доме нет запретных тем. Вашей дочери можно только позавидовать.
С четырнадцатилетнего возраста девочкам рекомендуется посещать гинеколога во «взрослом» режиме — не реже одного раза в год. Вместе с родителями. Иногда — самостоятельно. Но тут вопрос спорный. Потому что девочки, не достигшие совершеннолетия, должны осматриваться врачом исключительно в присутствии родителей или опекунов. Сейчас все и всё про врачей знают, а у врачей тоже семьи — в места не столь отдалённые никому не охота. В особенности по навету. В этом месте можно только пожалеть девочку-подростка, у которой есть проблемы, но нет взаимопонимания в семье. Потому как законодательная база подобных вопросов скользкая и неопределённая. Любой девочке именно мама в подобных вопросах — опора и поддержка. Но у большинства мам в нашей стране в головы вбит ужас перед акушерами-гинекологами. Который они чуть не с генами передают своим дочерям.
Стоит только почитать иные Интернет-коллекторы — и становится непонятно: не то память девичья, не то у страха глаза велики, не то сильно не повезло, не то способность выдумывать не слишком востребована в иных жизненных сферах. Вполне взрослые, мягко сказать, тётушки, рассказывают таким же товаркам, как в пятнадцатилетием возрасте акушер-гинеколог осматривал их в школе через. задний проход. Во-первых, школьные профилактические осмотры максимум что включают — это осмотр наружных половых органов и сбор анамнеза. Никаких осмотров в зеркалах ни через какие из проходов! Во-вторых — любая девочка вправе отказаться и от осмотра наружных половых органов и от ответа на вопросы, сказав врачу: «Я пойду к акушеру-гинекологу с родителями!», или принеся справку от своего детского гинеколога.
Чаще всего не только матери боятся детских гинекологов, но и дочери боятся. собственных матерей. Кто из вас, положа руку на сердце, обсуждал всерьёз со своими дочерьми-подростками половое созревание и собственно половую жизнь? В лучшем случае — беглое, стыдливое: «Ну, это. Ты же знаешь про это. Презерватив. Надо предохраняться. И вообще — только по любви! Как я с твоим папой!» (О том, что папа был далеко не первым и не так, чтобы совсем уж по любви — мамы обычно умалчивают. А зря. Ничто так не разъедает детские — и особенно подростковые — умы и сердца, как ханжество.) Кто из мам (и мы даже не поминаем пап, которые в большинстве случаев не считают необходимым принимать участие в половом воспитании подрастающих дочерей — попросту трусят) знает, сколько дней длилось менархе, каков был период становления цикла, и сколько дней нынче у дитятки между и между? Хотя эта тема куда важнее школьных оценок и выбора вуза. Если вы будете честны прежде всего с собой, то многим из вас сейчас будет над чем задуматься.
«Ты же будущая мать!» — частенько бросают своим подрастающим дочерям матери и бабушки. И это действительно так. Ваша дочь — будущая мать. Скорее всего. В любом случае она не только будущая мать, но уже и настоящая женщина. С самого момента рождения. У неё ещё нет волос и зубов, но матка и яичники уже имеются. Уже созревают фолликулы и работает гормональная система «гипоталамус — гипофиз — органы-мишени». И не только в ваших, а прежде всего в её, вашей дочери, интересах — приобщение к цивилизованному общению с собственным телом и окружающим миром. А детский и подростковый гинеколог являются неотъемлемой частью окружающего мира цивилизованной девочки и подростка. Девочки, растущей в цивилизованной семье. Перерастите собственные страхи инив коем случае не прививайте эти страхи своим дочерям. Иначе неизбежны ситуации, когда очередные папаша и мамаша будут голосить в приёмном покое родильного дома: «Как же так?! Она просто пухленькая! Доктор, она же ещё с плюшевым мишкой спит!» И очередной акушер-гинеколог, глядя в ночное небо, будет смиренно вздыхать и ждать. Нет, не Вифлеемской звезды. А того времени, когда разум, доверие и любовь победят.
И подростковая беременность далеко не самая первая в списке возможных осложнений, возникающих из-за страха и безграмотности. Увы. Существует масса наследственноконституциональных особенностей, состояний соматического здоровья, патологий половых желез и их регуляции, эндоинтоксикаций, эндокринно-обменных нарушений, психических заболеваний и состояний нервной системы, влияющих на половое здоровье девочек и девушек. Не говоря уже о целой группе нарушений периода полового созревания, наиболее значимыми из которых являются преждевременное половое созревание, изосексуальное половое развитие, гетеросексуальное половое развитие (появление признаков полового созревания противоположного — мужского — пола у девочек в первом десятилетии жизни), адреногенитальный синдром, задержка половогог развития (в том числе церебральная её форма), гонадные формы задержки полового развития. И об огромном количестве воспалительных заболеваний половых органов у девочек и девушек. Уже давно существует специальность «детская и подростковая гинекология» и профильные специалисты подробно всё разъяснят — вы только обратитесь.
У каждой женщины должно быть три постоянных кресла: парикмахерское, стоматологическое и гинекологическое. О парикмахерском знают все. Своего парикмахерa ищут. А когда находят — пестуют, холят и лелеют, балуя чаевыми и подстраивая свою жизнь под его график. Не так давно стала появляться и приживаться культура кресла стоматологического. Многие уже понимают, что снять зубной камень не менее важно, чем завить кудри, а ровные зубы — не меньшая статья расхода, чем пудра, тушь и тени, и что прикус лучше исправлять с детства. Когда у женщин нашей страны появится третье кресло — гинекологическое, когда своим дочерям они с детства будут прививать культуру полового здоровья, можно будет сказать, что мы — цивилизованная нация. Никак не раньше.
Но бог с ними, с нациями и странами. И пусть у вашей коллеги воняет изо рта, а туалет на работе забит ежедневными прокладками — это не ваша забота. В отличие от ваших маленьких дочерей. Вот они — ваша забота. Сегодня утренник и ваша дочь в красивом платье, с первой «взрослой» причёской и вы только что поставили ей брекеты? Отлично. Не забудьте сводить её к детскому гинекологу. Не дожидаясь жалоб на зуд и жжение в промежности. Не дожидаясь того возраста, когда она будет скрывать от вас свой первый сексуальный опыт. Скорее всего — неудачный. И виноваты в это неудачном опыте и её возможном половом нездоровье будете вы. Именно вы научили её всего лишь причёсываться. И чистить зубы.
