В марте 2009 г. был опубликован Доклад Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) о последствиях бедности. Автор исследования Линн Фридли на материале всех европейских стран пришла к выводу, что в богатых странах с ярко выраженным социальным расслоением — например, в Великобритании — психические заболевания распространены гораздо шире, чем в странах с неразвитой экономикой. Это последствия застойной "структурной бедности". Доклад ВОЗ призывает политиков взглянуть в лицо правде: залог психического здоровья и благоденствия нации — в устранении пропасти между богатыми и бедными. Только радикальные и широкие реформы политического курса помогут переломить тенденцию роста неравенства, сказано в докладе. Читая этот доклад, я искренне пожалел, что у Линн не было материалов для иллюстрации того, каких масштабов достигло социальное неравенство в России. 8 февраля 2008 г. Федеральная служба госстатистики (Росстат) сообщила, что доли самых богатых и самых бедных россиян в 2008 году по сравнению с 2007 годом практически не изменились. "В 2008 году на долю 10 % наиболее обеспеченного населения приходилось 31,2 % общего объема денежных доходов, а на долю 10 % наименее обеспеченного населения — 1,8 %", — сообщал Росстат. При этом в 2007 году доля наиболее обеспеченных россиян составляла 31,1 %, а наименее обеспеченных — 1,8 %. Это, в общем — мировой рекорд.

"Социальное неравенство, — поясняет Линн Фридли, — одна из главных причин стресса. Оно также обостряет стресс у тех, кто вынужден мириться с материальными лишениями". Так называемые "таблицы сравнительного счастья" часто демонстрируют, что жители стран, где доходы относительно однородны (одну из верхних ступенек обычно занимает Швеция), обычно более довольны жизнью. Между тем, когда страна становится богаче, смертность снижается, но частота психических заболеваний растет, обнаружила Фридли. "Распространенность психических заболеваний в обществе следует трактовать не в плане индивидуальных отклонений от нормы, а скорее как реакцию на неравенство, порождающее относительную нехватку материальных благ", — поясняется в документе. Острое неравенство усугубляет соперничество за высокое социальное положение и чувство неуверенности в собственном статусе во всех имущественных слоях, как среди взрослых, так и среди детей, сказано в докладе. По мнению Фридли, такие душевные расстройства, как депрессия, нужно лечить социальными средствами, радикально пересмотрев наши представления о желательном устройстве общества. "За экономический рост пришлось расплачиваться социальной рецессией", — уверяет Фридли. (См. The Guardian, 11.03.2009)

Выводы доклад ВОЗ, подготовленного г-жой Фридли, подтверждает и российская реальность. Несмотря на то, что с момента развала СССР прошло уже около 20 лет, большинство россиян не вышли из состояния постигшего их в результате этой катастрофы шока. Бесправие рядового человека и произвол властей и криминала, особенно в провинции, приводят людей к депрессии, напоминающей реакцию населения территорий СССР, оккупированных фашистами, по ощущению униженности, отчаяния и безвыходности из сложившейся ситуации. Не случайно так часто можно в России услышать фразу "Мы живем в оккупированной стране!". Это — естественная реакция нормального человека на произвол "братков", местных властей и олигархов, на стороне которых всегда и суды, и милиция. Избиения, поборы, вымогательство, прямой грабеж среди бела дня заставляют не только старшее поколение вспомнить о тех временах, когда фашисты шастали по деревням, требуя: "Куры! Яйки!"

По данным на начало 2009 г. 85 % населения России (вдумайтесь в эту цифру!) страдают от депрессии и более или менее серьезных психических расстройств. Выступая на заседании Совета по делам инвалидов, Сергей Миронов, председатель Совета Федерации и лидер партии "Справедливая Россия", выразил свою обеспокоенность именно этой проблемой. По его мнению, она обусловлена несколькими факторами: бедность, безработица, алкоголизм и потеря веры в будущее. Приводя статистические данные, собранные ВОЗ, он заявил, что "25 % населения России нуждаются в психиатрической помощи, тогда как в других странах мира — 15 %. Если сравнить эти данные с данными 90-х годов, то мы придем к выводу, что количество пациентов психиатрических клиник увеличилось почти в 2 раза".

Эта проблема отражается и на экономической эффективности: психические болезни обходятся недешево, и ВНП ежегодно падает на 5 %. В ВОЗ, кстати, не раз указывали на то, что Россия "не выполняет обязательства, которые приняла на себя 4 года назад в рамках европейских соглашений и европейского плана по защите психического здоровья граждан". По данным на начало 2009 г. в психиатрических лечебницах находились полтора миллиона россиян, а психиатрия в РФ все еще остается "бедным родственником" медицины и страдает от хронической нехватки финансирования. К тому же психиатрия, в советское время использовавшаяся для борьбы с инакомыслящими, которых выдавали за психических больных, до сих пор имеет плохую репутацию, как у населения, так и в медицинской среде. Не говоря уже о том, что случаев применения "репрессивной психиатрии" немало и в России наших дней. В стране очень мало высококвалифицированных психиатров, поскольку молодые врачи предпочитают более популярные и доходные специальности. Что касается медицинских учреждений, то большая их часть требует капитального ремонта и не располагает достаточным количеством лекарственных препаратов. Кроме всего прочего, как только больной излечивается и выходит из больницы, психиатрический контроль прекращается.

Крушение мощи нашего государства в результате развала СССР измеряется, как очевидно, не только потерями геополитического характера. Ограблен и народ, как духовно, так и материально. Депрессивное воздействие на трудовое население и учащуюся молодежь оказывает беспардонная демонстрация по телеканалам РФ богатства "новых русских" и разгула потерявших всякий стыд и совесть героев рублевского "гламура". "Нам все дозволено!" — лозунг этой публики, которая свое разложение стремится навязать, как норму всей нации. А это оказывает страшное, разлагающее влияние на ее менталитет, ведет к потере прежней державной идентичности и на ее способность к воспроизводству.

Качество российского "человеческого материала", увы, ухудшается с каждым годом. И те, кто рассматривает эту проблему сквозь призму обеспечения национальной безопасности, отмечают, что это — одно из самых уязвимых мест России. В феврале 2009 г. в прессе появились сообщения о рассекреченном тексте доклада американских разведслужб (Intelligence Community Annual Threat Assessment) об угрозах соединенным Штатам. Анализируя характер "русской угрозы", авторы доклада с удовлетворением отметили, что Россия имеет наихудшие среди всех индустриально развитых государств показатели здоровья населения. Плохое здоровье российских детей и молодых людей в совокупности с падением рождаемости угрожает способности российских вооруженных сил привлекать новобранцев, говорилось в докладе. А такое положение дел, по мнению его авторов, непропорционально попыткам Москвы проводить активную внешнюю политику. "Россия пытается изменить существующий международный политический и экономический порядок. Москва активно налаживает отношения с региональными лидерами, такими как Китай, Иран и Венесуэла, — говорится в докладе. — Однако ситуация со здоровьем может сильно осложнить России попытки восстановить свое влияние". (Цит. по "Washington ProFile", 21.02.09)

А вот мнение ученого из Гарварда Н. Эберштадта: "Русская нация настолько нездорова, что ее болезненное состояние может еще долго сказываться на политической роли России в мире… Россия, скорее всего не сможет совладать со своими проблемами. Основываясь на существующих ныне тенденциях, через двадцать лет среднестатистическая продолжительность жизни русских будет ниже, чем в Азии или Латинской Америке…" ("Труд-7". — 4.06.1999.)

Состояние здоровья нации — и тут американские разведчики велосипеда не выдумали — напрямую связано с ее способностью отразить агрессию внешнего врага. Мюррей Фешбах (Murray Feshbach), старший научный сотрудник Международного научного центра имени Вудро Вильсона (Woodrow Wilson International Center for Scholars), почетный профессор Школы дипломатической службы (School of Foreign Service) Джорджтаунского университета (Georgetown University) отметил это публично 5 октября 2008 г. в своей статье под многозначительным названием "Россия храбрится, но на самом деле разваливается" в газете "The Washington Post".

"Медведь вернулся", — только и твердят спецы по России с августа месяца, когда российская армия катком проехалась по Грузии, — писал М. Фешбах. — Все в один голос говорят, что хозяин России Владимир Путин снова зубами прогрызает себе путь к сверхдержавному статусу. Эта новообретенная напористость России подпитывается — причем в буквальном смысле — свалившимися на страну нефтегазовыми доходами, огромным ростом военных расходов и высокомерным отношением к другим странам, очень ярко проявившимся в избиении Грузии, своей южной соседки, пользующейся поддержкой США. И многие сегодня уверены, что могучий русский медведь, каким он был во времена холодной войны, выходит из спячки.

Но не надо так торопиться с выводами. Во всех предсказаниях о том, что Россия снова станет могучей, богатой и влиятельной, ни разу не упоминается о некоторых по-настоящему ужасающих внутренних проблемах, способных остановить любой победный марш. Да, крошечную Грузию российская армия способна победить — нет вопросов. Но на самом деле путинские вооруженные силы до сих пор оснащены ржавым оружием и укомплектованы призывниками, не готовыми воевать. А население, между тем, сокращается — то есть армия может просто оказаться без нового поколения солдат. Экономика России практически полностью зависит от цен на нефть, но это еще не самое страшное. Самое страшное — это состояние здоровья нации, стоящей в этом отношении на грани катастрофы.

Да, горизонта в крупных российских городах уже давно не видно из-за строительных кранов. В Москве бывшие фабрики массово переделываются под роскошные квартиры, российские туристы осваивают самые дальние уголки мира — от Таиланда до Карибского моря, — а российские магнаты скупают картины и недвижимость в Лондоне, почти не отставая от своих нефтяных собратьев из Персидского залива. Но за этим сияющим фасадом проглядывает общество, которое сегодня, может быть, даже слабее, чем было в советские времена. И недавние военные авантюры, и воинственные заявления Кремля — это не показатель силы, а надувание щек из-за слабости.

И это еще не самое мощное препятствие на пути „русского марша“. В последние десятилетия, в особенности после распада Советского Союза в 1991 году, ужасающим образом ухудшилось состояние здоровья российского населения — по этим показателям Россия прочно обосновалась не на переднем крае, среди развитых стран, а среди самых отсталых. Это трагедия огромных масштабов — но трагедия, в которой, по крайней мере, для меня, нет ничего удивительного. Я уже несколько десятков лет слежу за состоянием населения, здравоохранения и окружающей среды еще со времен Советского Союза, и в последнее время я много писал о том, как население России выкашивают эпидемии таких болезней, как ВИЧ/СПИД. Я был в России за эти годы более пятидесяти раз, и знаю не понаслышке, что эта национальная катастрофа — не неожиданность. Она надвигалась медленно, но неумолимо.

По данным ООН, средняя продолжительность жизни мужчин в России — 59 лет, что ставит Россию на 166-е место в мире — прямо над Гамбией. У женщин все вроде бы не так плохо — они живут в среднем 73 года, то есть чуть-чуть лучше молдаванок, но значительно хуже еще 126 стран. И разница между средней продолжительностью жизни мужчин и женщин в России — 14 лет — самая большая во всем развитом мире.

Что убивает русских? То же, что и всех остальных — ВИЧ/СПИД, туберкулез, алкоголизм, рак, болезни сердечно-сосудистой системы, расстройства кровообращения, самоубийства, курение, ДТП, — но в тревожно больших количествах, причем у Москвы нет ни ресурсов, ни воли для того, чтобы переломить эти тенденции. Вот несколько фактов:

— от болезней сердца россияне умирают (в пересчете на 100 тысяч населения) втрое чаще, чем американцы или европейцы;

— количество смертей от туберкулеза в России примерно втрое выше цифры, которая у Всемирной организации здравоохранения считается порогом эпидемии — 50 новых заболевающих на 100 тысяч населения;

— среднее потребление алкоголя на душу населения в России вдвое выше порога, который ВОЗ определяет как опасный для здоровья человека;

— по оценкам ВОЗ, примерно у миллиона человек в России диагностирован ВИЧ или СПИД — и оценки по итогам первого полугодия таковы, что в этом году таких случаев будет на 25 процентов больше, чем в 2007-м.

В России наибольшему риску подвергается молодежь. Если в Соединенных Штатах и Западной Европе 70 процентов носителей ВИЧ или больных СПИДом старше 30 лет, то в России 80 процентов — в возрасте от 15 до 29. И 65 процентов зараженных в России — это потребители внутривенных наркотиков.

А туберкулез — кто-нибудь еще помнит туберкулез? В Соединенных Штатах, с населением в 303 миллиона человек, от этой болезни в 2007 году умерло 650 человек, а в России, где живет всего 142 миллиона человек, в прошлом году от туберкулеза умерло — вдумайтесь — 24 тысячи. Может ли в свете этого быть совпадением то, что, по словам главного санитарного врача России Геннадия Онищенко, гигиеническим стандартам соответствует всего 9 процентов российских туберкулезных диспансеров, в 21 проценте таких больниц нет ни горячей, ни холодной воды, в 11 процентах нет канализации, а в 20 процентах не хватает противотуберкулезных лекарств? Какие уж тут совпадения. И даже если уйти от смертей в совершенно противоположную сторону, то и здесь картина не сильно лучше. Уже больше десяти лет рождаемость в России стабильно падает, и даже недавний ее всплеск будет носить ограниченный характер, поскольку количество женщин в возрасте от 20 до 29 лет, у которых рождается две трети всех детей, в следующие четыре-пять лет очень сильно снизится — ведь в конце 80-х и в начале 90-х годов рождаемость в России упала сразу на 50 процентов. Кроме того, к сожалению, уровень здоровья российских новорожденных тоже весьма низок: у 70 процентов из них присутствуют осложнения при родах.

Летом Питер Пайот, глава UNAIDS, заявил, что прекращение эпидемии ВИЧ/СПИДа в России — „это дело политического руководства, изменения существующей политики“. То же самое можно было бы сказать и о гораздо более серьезном кризисе общественного здоровья, угрожающем этой огромной стране. Однако политика вряд ли изменится — медведь, как плелся, так и плетется вперед, ведомый химерическими приоритетами и ослепляюще нереальными ожиданиями своего политического руководства. Москва до сих пор упорно отрицает ужасную правду: русская нация не просто больна — она умирает“. („The Washington Post“, 05.10.2008.) Диагноз страшный. Но, увы, точный. И самое страшное, что с 2008 года, когда была написана эта статья, по сей день в России ничего не переменилось к лучшему. Только разве что стало хуже, хотя хуже уже вроде бы и некуда.